تشخيص مرض الأمعاء الالتهابي

يعتمد تشخيص أمراض الأمعاء الالتهابية لدى الأطفال على العلامات السريرية والمخبرية، والتنظيرية بالأشعة السينية، والنسيجية. تُعد المعايير المدروسة ضرورية لتقييم شدة الحالة الكامنة ولإجراء التشخيص التفريقي. قد تكشف فحوصات الدم عن فقر الدم الناتج عن نقص الحديد وحمض الفوليك، وكثرة الصفيحات، وزيادة سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء، ومستويات البروتين في المرحلة الحادة. في حالات المرض المزمن، يؤدي فقدان البروتين وسوء الامتصاص إلى نقص ألبومين الدم، ونقص الفيتامينات، والكهارل، والعناصر الدقيقة. تُجرى حاليًا دراسات على علامات محددة لأمراض التهاب القولون: تُكتشف الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات (pANCA) بشكل أكثر شيوعًا في التهاب القولون التقرحي غير النوعي، بينما تُعتبر الأجسام المضادة لفطريات الخميرة (ASCA) أكثر شيوعًا في مرض كرون.

تعتبر طرق الأشعة السينية قليلة التدخل وتسمح بتقييم بنية ووظيفة الأمعاء، وصلابة الجدار، واكتشاف الوذمة تحت المخاطية، والزوائد اللحمية، والناسور، والتضيق، والعيوب التقرحية والتآكلية.

للتنظير الداخلي أهميةٌ مساعدةٌ بالغة، ويُستطب عند الحاجة لأخذ عينة من القولون والمعي اللفائفي الطرفي لأخذ خزعة. تتميز الصورة التنظيرية بخصائصَ مُختلفةٍ لأمراض الأمعاء الالتهابية، ولكنها لا تُتيح دائمًا تأكيد التشخيص. غالبًا ما يُكتشف لدى الأطفال تضخمٌ لمفيٌّ في المعي اللفائفي الطرفي، وهو حالةٌ طبيعية.

على الرغم من أن خزعة الغشاء المخاطي سطحية، إلا أن الدراسة تُمكّننا من تحديد بعض العلامات النسيجية لأنواع مختلفة من داء الأمعاء الالتهابي لدى الأطفال. يتميز داء كرون ببؤرة الآفة، وانقطاعها، وتراكم الخلايا النسيجية واللمفاوية (ما يُسمى بالأورام الحبيبية الدقيقة)، والأورام الحبيبية الحقيقية في الغشاء المخاطي السفلي والصفيحة المخصوصة. يتميز التهاب القولون التقرحي غير النوعي بامتداد الآفة وسطحيتها، وضمور الغشاء المخاطي، وانخفاض ملحوظ في عدد الخلايا الكأسية. مع زيادة عدد الخزعات، يزداد محتوى معلومات طريقة التشخيص النسيجي بشكل ملحوظ.

مؤشرات لاستشارة أخصائيين آخرين

يجب أن تتم إدارة الأطفال المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية ومراقبتهم مع طبيب أمراض الجهاز الهضمي؛ وفي حالة حدوث مضاعفات، فإن التشاور الإلزامي مع جراح المستقيم ضروري لتحديد العلاج الجراحي في الوقت المناسب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]