طرق ومراحل تصحيح النطق الصوتي في عسر التلفظ عند الأطفال

لتقليل اضطرابات الكلام ذات الطبيعة العصبية المرتبطة بتلف بعض هياكل الدماغ أو اضطراب تغذية عضلات الجهاز المفصلي، يتم تصحيح عسر النطق.

بسبب الحركة المحدودة للسان والشفتين والحنك الرخو والأحبال الصوتية، يؤدي خلل التلفظ إلى تعطيل عملية النطق (نطق الأصوات)، ونتيجة لذلك يحدث النطق (تكوين الصوت) بشكل غير صحيح، ويتم تعريف الكلام على أنه غير واضح، أي يبدو غير واضح.

علاج النطق لتصحيح عسر التلفظ

إذا تم تحديد تشخيص عسر النطق من قبل أطباء الأعصاب، يتم إجراء تصحيح اضطرابات الكلام وتشكيل إعادة إنتاج الصوت الصحيحة من قبل معالجي النطق.

يُجرى علاج النطق الحديث لتصحيح عسر التلفظ - تصحيح الأخطاء النطقية وتكوين أنماط نطقية صحيحة (المهارات الحركية النطقية عند نطق الأصوات) - من خلال التدريب التنموي. ويهدف نظام الدورات إلى:

• لزيادة القدرة على الحركة وممارسة حركات العضلات المفصلية (العضلة الإبرية اللسانية، والعضلة اللامية، والعضلة اللسانية الحنكية، والعضلة اللسانية البلعومية، وما إلى ذلك)؛
• تكوين أفكار حول نظام الفونيمات (وحدات الصوت في الكلام)؛
• تنمية القدرة على التمييز بين أصوات الكلام وترتيبها (السمع الصوتي)؛
• تأسيس التنفس الصحيح للكلام والنطق؛
• لتطوير مهارات إيقاع الكلام والتجويد.

يتطلب تصحيح عسر النطق عند الأطفال إجراء فحص أولي إلزامي لعلاج النطق، والذي يتضمن دراسة السمات الهيكلية ودرجة حركة عضلات الجهاز المفصلي للطفل، وتحديد مستوى سمعه الصوتي، وتحديد بنية عيوب النطق.

يعتمد تصحيح خلل النطق الممحو - وهو شكل ضعيف أو خفيف من خلل النطق الكاذب (مع انخفاض مستوى النطق وعدم استقرار الأنماط المفصلية وتمديد المقاطع)، بالإضافة إلى تصحيح خلل النطق المخيخي على نفس المبادئ ويستخدم نفس الأساليب.

طرق فعالة لتصحيح عسر التلفظ

تستخدم ممارسة علاج النطق اليوم مثل هذه الأساليب الفعالة لتصحيح عسر التلفظ مثل:

• الجمباز المفصلي بمساعدة مجموعات من التمارين المتساوية القياس الخاصة (والتي يتم اختيارها على أساس خصائص اضطرابات الجهاز المفصلي) - يعزز تطوير المهارات الحركية المفصلية.
• تدليك علاج النطق (خلال قيام معالج النطق بتدليك عضلات طيات الأنف الشفوية والشفتين واللسان والحنك الرخو) - يساعد على تطبيع نغمة عضلات الوجه والنطق ويزيد من حركتها.
• تصحيح التنفس الكلامي بمساعدة تمارين التنفس - لزيادة حجم التنفس وتطبيع إيقاعه.
• نظام تمارين لتنمية الحركة النطقية وتنمية الوضع النطقي (الشفوي، الشفوي-الأسناني، اللساني-الأسناني، اللساني-السنخي، اللساني-الحنكي).
• تحديد المواقع الصوتية باستخدام أجهزة خاصة لتطوير الوضع الصحيح للسان والشفتين وتصحيح نطق الأصوات.
• تمارين تقويمية تعمل على تعزيز تنسيق التنفس والصوت والمهارات الحركية للعضلات المفصلية.
• تمارين متنوعة لتنمية المهارات الحركية الدقيقة لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

مراحل عمل علاج النطق لتصحيح عسر التلفظ

يمكن إجراء تصحيح نطق الصوت في عسر التلفظ - المحو، والمخيخي، والقشري، وكذلك تصحيح عسر التلفظ الكاذب في المرضى من أي عمر بشكل فردي وفي شكل جماعي (مع عدد من المرضى لا يزيد عن 4-5).

في الحالة الأولى، يضع معالج النطق برنامج عمل، وفي الثانية (كما هو الحال في رياض الأطفال والمؤسسات التعليمية المتخصصة) يُستخدم تخطيط تقويمي لتصحيح عسر التلفظ. ولكن في كلتا الحالتين، ينبغي أن تكون هذه خطة واضحة لإدارة الحصص (حصتين أو ثلاث حصص أسبوعيًا، بحد أقصى 40-45 دقيقة) مع توضيح الغرض منها ومحتواها والأساليب المستخدمة والمواد التعليمية.

في الوقت نفسه، يتم بنجاح استخدام أساليب اللعبة لتصحيح عسر التلفظ لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وأطفال المدارس الأصغر سنا، ويتم إعطاء الواجبات المنزلية لتعزيز مهارات النطق الصحيحة - مع تعليمات أولية مفصلة للآباء والأمهات، الذين يجب أن يشاركوا بنشاط في هذه العملية ويكون لديهم فكرة عن مراحلها الرئيسية.

المراحل الرئيسية لعمل علاج النطق لتصحيح عسر التلفظ:

• المرحلة الأولى - تطوير المهارات الحركية العامة والكلامية (تمارين لمجموعات العضلات في الأطراف وحزام الكتف والرقبة؛ ألعاب لتنسيق الحركات والشعور بالإيقاع؛ تمارين لتطوير المهارات الحركية الدقيقة للأصابع)؛ تطوير السمع الكلامي والانتباه والذاكرة؛ زيادة حركة جميع هياكل الجهاز المفصلي.
• المرحلة الثانية - التعرف على ميزات نطق الحروف المتحركة والحروف الساكنة (إظهار النطق الصحيح باستخدام المرايا والأيدي وطاولات النطق) ؛ ضبط النطق الصحيح باستخدام تمارين خاصة تم تطويرها لكل صوت.
• المرحلة الثالثة – ممارسة أتمتة المهارات الحركية النطقية عند إعادة إنتاج الأصوات في عملية نطق المقاطع والكلمات والعبارات والعبارات الكاملة.
• المرحلة الرابعة - تعزيز تلقائية الأنماط النطقية والقدرة على التمييز بين الأصوات في كلام الشخص نفسه.

تصحيح عسر التلفظ عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي

تُلاحظ اضطرابات إعادة إنتاج أصوات الكلام، على شكل عسر التلفظ القشري (مع آفات في محلل المحرك الكلامي للقشرة الحركية الأمامية للتلفيف الجبهي) وعسر التلفظ الكاذب البصلي، لدى معظم الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، بينما لا يُلاحظ الشكل الممسوح إلا في ثلث الحالات. ويُعدّ تصحيح عسر التلفظ في الوقت المناسب لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بالغ الأهمية لنموهم الشامل وتحسين قدراتهم على التواصل.

لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، تتفاقم صعوبات تطور الكلام لديهم، الناتجة عن اختلال آلياتهم الحركية، نتيجةً لاضطرابات حركية عامة (مثل الشلل المزدوج التشنجي، والشلل النصفي، وردود الفعل العضلية التوترية، والحركة الترافقية، والترنح)، بالإضافة إلى عوامل نفسية وظيفية: غياب كامل أو جزئي لاستجابات التوجيه الصوتي والبصري، وضعف نمو ردود الفعل والحواس الحركية، وخصوصية التواصل. ولن يكون علاج النطق لخلل التلفظ (تصحيح الجانب النطقي للكلام) أقل فعالية إلا بمشاركة طبيب أعصاب أطفال وأخصائي عيوب خلقية.

في هذه الحالة، يبدأ تصحيح عسر التلفظ لدى الأطفال بتمارين تُقلل من توتر العضلات الرئيسية للجهاز المفصلي، مما يُفترض أن يكون له تأثير إيجابي على التنفس، ويُحسّن النطق، ويُخفّف من شدة ردود الفعل التلقائية الفموية، بالإضافة إلى التشنج، والانحراف، وبروز اللسان. مع ذلك، وكما أشار أخصائيو النطق، قد لا يُجدي تصحيح عسر التلفظ الكاذب البصلي الشديد (مثلاً، في حالة الشلل النصفي المزدوج أو الشلل الرباعي) مع فقدان كامل لحركة عضلات الجهاز المفصلي.

بالإضافة إلى تطوير مهارات النطق، فإن تصحيح عسر النطق لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي يشمل العمل على تحسين مستوى إدراك الطفل للكلام، وتوسيع فهمه لمعنى الكلمات، وتوسيع مفرداته النشطة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]