تراجع اللثة

في ممارسة طب الأسنان، انكماش اللثة هو إجراء يوسع ثلم اللثة - المساحة بين سطح السن وأنسجة اللثة المحيطة - عن طريق سحب أو دفع للخلف (trahere تعني "سحب" أو "سحب" باللاتينية) حافة اللثة المجاورة لأعناق الأسنان. [ 1 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

دواعي إجراء هذا الإجراء الإضافي هي:

• ضرورة عمل قوالب للأسنان الاصطناعية. للحصول على طبعة دقيقة مع ملاءمة هامشية محكمة، من الضروري كشف أعناق الأسنان والتأكد من سهولة الوصول إلى حافة اللثة، ويتحقق ذلك بعرض ثلم لثوي لا يقل عن 0.15-0.2 مم.
• تثبيت الهياكل الاصطناعية الثابتة (التيجان والجسور ودعامات زراعة الأسنان) بالقرب من أنسجة اللثة؛
• تحضير تجاويف الأسنان المتسوسة وحشوها لاحقا - في علاج تسوس الأسنان ؛
• إزالة الجير تحت اللثة ؛
• ترميم القواطع (الأسنان الأمامية) باستخدام الحشوات الثابتة - القشور.

تجهيز

بما أن انكماش اللثة إجراءٌ طبّيٌّ مساعد، فلا يتطلّب تحضيرًا مُنفصلًا له (باستثناء نظافة الفم العامة وتنظيف البلاك الطري من الأسنان)، ويتخذ أخصائي تركيبات الأسنان قرارَ الحاجة إلى الانكماش قبل أخذ طبعة. كما يُجري أخصائي تركيبات الأسنان جميع الفحوصات اللازمة للأسنان الاصطناعية، ويُقيّم أنسجة اللثة والهياكل الداعمة المجاورة.

إذا كان الأمر يتعلق بتسوس الأسنان أو الجير، يتم فحص تجويف الفم - الأسنان واللثة - من قبل طبيب أسنان عام. [ 2 ]

تقنية تراجع اللثة

على الرغم من وجود طرق مختلفة لتقليص اللثة - ميكانيكيًا وكيميائيًا وجراحيًا - إلا أن تقنية التقليص تعتمد دائمًا على اختيار الطريقة الأنسب لكل حالة على حدة. لذلك، من الضروري النظر في الطرق والتقنيات الرئيسية لتقليص اللثة، بالإضافة إلى أكثر وسائل تقليص اللثة شيوعًا. [ 3 ]

الطريقة الأكثر شيوعًا وبساطة هي انكماش اللثة الميكانيكي. يتم ذلك باستخدام خيط تنظيف الأسنان، وهو ما يستخدمه معظم أطباء تقويم الأسنان. يُوضع خيط تنظيف أسنان بسماكة مناسبة تحت حافة اللثة المحيطة بالسن عن طريق السدادة (تحت التخدير الموضعي). يُستخدم الخيط بمفرده (مثل Ultrapak) أو مع عوامل إيقاف النزيف (مثل خيط GINGI-Aid المشبع بكبريتات الألومنيوم) بطريقتين: خيط تنظيف واحد أو خيط تنظيف مزدوج. يُحدد عمق السدادة (باستخدام أداة خاصة - حشوة أسنان مسطحة) بناءً على عمق الأخدود وحالة أنسجة اللثة المحيطة بالأسنان.

تم مؤخرًا استخدام أشرطة الإسفنج لتقليص اللثة (شريط Merocel) المصنوع من مادة بوليمرية متوافقة حيوياً، والتي عند ملامستها للرطوبة تتسبب في تضخم وتوسيع أخدود اللثة دون الإضرار بالأنسجة الرخوة.

يتم إجراء انكماش اللثة الكيميائي بوضع عوامل قابضة أو قابضة أو قابضة للأوعية الدموية على أنسجة اللثة المجاورة للأسنان. تتضمن العوامل القابضة للنزيف بشكل أساسي كبريتات الألومنيوم. [ 4 ]

تشمل مجموعة المركبات القابضة محاليل أملاح المعادن - كلوريد الألومنيوم، كبريتات الحديد، محلول الشبة، التانين (حمض التانيك). في طب الأسنان، تُستخدم سوائل إيقاف النزيف (راستيبتين، ألوستات، أو هيمودينت)، بالإضافة إلى سائل انكماش اللثة (تكنودنت) - مع كلوريد الألومنيوم؛ ومحاليل كبريتات الحديد - ألوفير وهيموستاب.

جل سحب اللثة المستخدم على نطاق واسع مع كبريتات الألومنيوم - Alu-Jen، ViscoStat Clear Ultradent؛ جل سحب اللثة Hemosthase و Retragel - مع كلوريد الألومنيوم؛ جل مع كبريتات الحديد - Viscostat Ultradent.

يتضمن الانكماش باستخدام مُضيّقات الأوعية الدموية استخدام هيدروكلوريد الأدرينالين، الذي يُسبب تضيّقًا موضعيًا للأوعية الدموية ونقص تروية الأنسجة. لكن استخدامه محدود بسبب آثاره الجانبية، لذا يُستخدم كلوريد الألومنيوم غالبًا.

يزيد هذا الإجراء من راحة المرضى ويُبسّط بشكل كبير عملية انكماش اللثة لدى الطبيب، حيث يُدخل معجون انكماش اللثة المُصنّع من تركيبات مُختلفة (تراكسودنت، معجون انكماش دي إم جي، معجون انكماش إف إس هيموستاتيك، معجون انكماش قابض، جينجي تراك، إكسباسيل)، في التلم اللثوي لبضع دقائق، ثم يُزال، ثم تُشطف اللثة بالماء وتُجفف بالهواء. وكما أشار أطباء الأسنان، فهي طريقة بسيطة وسريعة وغير مؤلمة، ولا تُسبب أي تفاعلات كيميائية أو التهاب في الأنسجة أو رضوض. [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

تشمل عملية انكماش اللثة جراحيًا (التي يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي) ما يلي:

• كحت دوار لثوي؛
• الجراحة الكهربائية (باستخدام قطب كهربائي صغير منحني يتم تحريكه بشكل موازٍ للمحور الطويل للسن)؛
• استخدام الليزر (الذي يحدث تحت تأثيره تبخر للأنسجة السطحية في الثلم اللثوي وتوسعه). [ 8 ]

موانع لهذا الإجراء

لا يتم إجراء انكماش اللثة في حالة الإصابة بالعدوى الفموية (التهاب اللثة، التهاب الفم، داء المبيضات)، وكذلك أمراض اللثة الالتهابية وتراكم كبير من البلاك الناعم.

يُمنع استخدام هيدروكلوريد الأدرينالين كعامل انكماش في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والاكتئاب، وكذلك في حالات تناول الأدوية من مجموعة حاصرات بيتا ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين.

لا ينبغي إجراء عملية الانكماش الكهربائي على المرضى الذين يستخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب.

العواقب بعد هذا الإجراء

قد يؤدي استخدام خيط تنظيف الأسنان الميكانيكي إلى تورم مؤقت والتهاب في اللثة، والتهاب في أخدود اللثة، وإذا تم استخدام قوة مفرطة أثناء استخدام خيط تنظيف الأسنان أو إذا تم وضع خيط تنظيف الأسنان المزدوج عميقًا جدًا، فإن خطر حدوث تلف دائم في اللثة وانحسار اللثة يزداد.

يعاني أكثر من ثلث المرضى الذين يعانون من تراجع الخيط - بعد إزالته - من نزيف من ثلم اللثة.

في حالة استخدام خيط سحب مشبع بالأدرينالين، فقد يرتفع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، وقد ترتفع مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري.

بعد استخدام كبريتات الحديدوز لتشريب الخيوط، لوحظ تغير لون الأنسجة الرخوة والصلبة في تجويف الفم.

مضاعفات بعد العملية

المضاعفات المحتملة بعد عملية كحت اللثة الدورانية هي تلف مفصل اللثة مع الالتهاب وانحسار اللثة.

الرعاية بعد هذا الإجراء

تتضمن توصيات أطباء الأسنان للعناية باللثة بعد انكماش اللثة شطف الفم بمحاليل مطهرة (مثل محلول فوراسيلين) وتجنب الأطعمة والمشروبات الصلبة والساخنة مؤقتًا.