تسوس الأسنان

يتم تشخيص تسوس اللثة أو عنق الأسنان عندما يؤثر تدمير الأنسجة الصلبة للأسنان على جزء السن القريب من العنق - الانتقال الضيق قليلاً من التاج السني إلى الجذر، أي بالقرب من حافة اللثة، وغالبًا حتى تحتها.

الأسباب تسوس الأسنان

على الرغم من أن تسوس الأسنان (من الكلمة اللاتينية caries - decay) هو مرض متعدد العوامل، كما هو الحال في حالة تلف الأسطح الإطباقية لأسنان المضغ أو التيجان بين الأسنان المتلامسة، فإن الأسباب الرئيسية لعملية تدمير مينا الأسنان والعاج والأسمنت في عنق السن ترتبط بتأثير نفايات سلالات من البكتيريا ذات الصلة الوثيقة Streptococcus mutans و Streptococcus sobrinus عليها. [ 1 ]

بالنسبة لهم، فإن تجويف الفم، أو على وجه التحديد، اللويحة السنية (فيلم عضوي يتكون على سطحهم)، هو موطن طبيعي يعيشون فيه في مستعمرات بأكملها.

معلومات مفيدة في المقال – لماذا تتكون طبقة البلاك على الأسنان ولماذا هي خطيرة؟

بالإضافة إلى ذلك، تعتبر العوامل المسببة في تطور التسوس هي الاضطرابات الأيضية في أنسجة الأسنان، وعلى وجه الخصوص، عدم كفاية التمعدن في مينا الأسنان غير القادر على الشفاء الذاتي (الذي يتكون من فوسفات الكالسيوم البلوري - هيدروكسيباتيت) أو عملية النضج الطويلة بشكل مفرط بسبب نقص الكالسيوم أو الفوسفور أو الفلور.

يمكن أن يؤثر تسوس هذا الموقع على أي أسنان في الصف العلوي أو السفلي، وتشمل أنواعه: تسوس عنقي للأسنان الأمامية (القواطع)، والضواحك، والأضراس، على الناب. كما يمكن أن يتطور تسوس عنقي لضرس العقل (الضرس الثالث)، خاصةً مع خلل في نموه أو احتباسه. [ 2 ]

تسوس عنق الأسنان اللبنية له نفس السبب اقرأ - تسوس الأسنان اللبنية.

عوامل الخطر

يعتقد أطباء الأسنان أن العامل الطبيعي الذي يؤدي إلى حدوث تسوس الأسنان الموضعي في منطقة عنق الأسنان هو وجود طبقة رقيقة من مينا الأسنان تحمي عنق الأسنان.

وتشمل عوامل الخطر ما يلي:

• عدم كفاية نظافة الأسنان مما يؤدي إلى تراكم البلاك؛
• تآكل الأسنان وتدمير مينا الأسنان؛
• انحسار اللثة مع كشف عنق السن؛
• الأطعمة الغنية بالسكر والكربوهيدرات القابلة للتخمير؛ يؤدي تناول كمية كبيرة نسبيًا من السكر إلى تعزيز نمو البكتيريا وقد يسبب تسوس عنق الرحم عند الأطفال الصغار؛ [ 3 ]
• مرض الاضطرابات الهضمية (حيث أن الاستجابة المناعية الذاتية للجلوتين يمكن أن تؤدي إلى إزالة المعادن من بلورات هيدروكسيباتيت في مينا الأسنان)؛
• الاستعداد الوراثي لانخفاض تمعدن مينا الأسنان، بما في ذلك نقص التكلس في تشوهات تكوين المينا ونقص تنسج المينا ؛
• جفاف الفم (جفاف الفم لأسباب مختلفة)؛
• ارتجاع الحمض (مرض الارتجاع المعدي المريئي).

يمكن أن يُسبب صرير الأسنان ، بالإضافة إلى العلاج التقويمي باستخدام أجهزة تقويم الأسنان، تسوسًا عنقيًا للأسنان الأمامية. كما يُمكن أن يحدث تسوس عنقي بسبب قشور الأسنان - وهي وسادات على الأسطح الأمامية للقواطع (يُزال لتركيبها جزء من مينا الأسنان)، والتركيب الخاطئ للتاج، وتبييض الأسنان باستخدام منتجات ذات درجة حموضة منخفضة. [ 4 ]

طريقة تطور المرض

تدرس الأدبيات المتخصصة مسببات عملية التسوس الناجمة عن المسببات البكتيرية.

تستخدم البكتيريا المذكورة أعلاه إنزيماتها (جلوكوزيل ترانسفيراز) من مكون الجلوكوز في السكروز، لتصنيع عدد من السكريات اللاصقة خارج الخلية - الجلوكان، والتي تعزز الاستعمار المستمر للأسطح الصلبة مع تكوين غشاء حيوي من البوليمر، وهو في الأساس مصفوفة البلاك السني ويعمل كحماية للبكتيريا.

تعتبر البكتيريا S. mutans مسببة للحمض، أي أنها تقوم بتحويل الكربوهيدرات إلى أحماض عضوية (حمض اللبنيك، والفورميك، والأسيتيك، والميثيل أسيتيك)، والتي تدمر مينا الأسنان عن طريق إذابة هيدروكسي أباتيت مع إطلاق الكالسيوم والفوسفات الحر، ثم تتسبب في إتلاف أنسجة الأسنان الأساسية. [ 5 ]

الأعراض تسوس الأسنان

تعتمد الأعراض التي تظهر عند الإصابة بتسوس اللثة على مرحلة العملية المرضية.

في هذه المرحلة الأولية، تكون أولى علاماتها ظهور بقعة بيضاء (طباشيرية) أو بنية اللون على مينا الأسنان، ويُعرّف أطباء الأسنان تسوس عنق الرحم بأنه بقعة. ثم تأتي المرحلة السطحية، حيث تتعمق البقعة قليلاً في الجزء المركزي، مما قد يُسبب ألمًا عند تنظيف الأسنان بالفرشاة وزيادة الحساسية للمواد الكيميائية المهيجة ودرجة الحرارة - فرط حساسية الأسنان. [ 6 ]

في حالة التسوس المتوسط، يتكون تجويف يحتوي على أنسجة أسنان طرية (منزوعة المعادن) - العاج - في موقع البقعة والاكتئاب عليها؛ تزداد حساسية الأسنان، وبعد التعرض للمواد المهيجة، يحدث ألم أسنان قصير المدى.

إذا كان هناك تسوس عنقي عميق، فإن حجم وعمق التجويف النخري في عنق السن يكونان ملحوظين، وقد يكون أسود من الداخل، وتكون حواف المينا المصابة حول التجويف سوداء وغير متساوية. غالبًا ما يكون هناك ألم شديد في السن. [ 7 ]

المضاعفات والنتائج

أحد مضاعفات تسوس عنق الرحم هو انتشاره إلى كامل المنطقة المحيطة باللثة تقريبًا، والذي يُعرف بأنه آفة تسوس دائرية، مما يؤدي بعد ذلك إلى كسر تاج الأسنان.

بسبب التقدم السريع، يؤدي تسوس عنق الرحم إلى تطور عملية التهابية في لب السن (التهاب اللب) أو الأنسجة المحيطة به (التهاب دواعم السن)، والتي تحدث بسبب تنشيط البكتيريا المغزلية والكائنات الدقيقة الانتهازية الأخرى الموجودة في طبقة البلاك السنية.

تشمل العواقب المحتملة أيضًا تكوين حبيبات مع نخر الأنسجة أو كيس الأسنان. [ 8 ]

التشخيص تسوس الأسنان

بالإضافة إلى تسجيل شكاوى المرضى والفحص الطبي القياسي للأسنان، يمكن تشخيص تسوس عنق الرحم باستخدام علامات خاصة تلون فقط ذلك الجزء من أنسجة الأسنان الصلبة التي تتأثر بالتسوس.

في أغلب الأحيان، يقتصر التشخيص الآلي على تنظير الفم،

يتم إجراء فحص شفافية الأسنان أو الأشعة السينية، وفي حالة حدوث مضاعفات على شكل التهاب اللب يتم إجراء التشخيص الكهربائي للأسنان.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي للتمييز بين الأمراض غير التسوسية في أنسجة الأسنان، [ 9 ] في المقام الأول تسوس عنق الرحم والعيب على شكل إسفين [ 10 ] (كسر غير مرتبط بالتسوس في منطقة عنق الرحم)، لمزيد من التفاصيل انظر - عيب على شكل إسفين في أنسجة الأسنان الصلبة.

علاج او معاملة تسوس الأسنان

أي طبيب يعالج تسوس عنق الرحم؟ يُجري طبيب أسنان معالج تشخيص وعلاج التسوس، مهما كان موقعه.

هل علاج تسوس عنق الرحم مؤلم؟ حاليًا، يُجرى العلاج باستخدام المثقاب لتطهير تجويف التسوس تحت التخدير الموضعي؛ إذا كان التسوس عميقًا، يُزال العصب دون ألم. عندما يكون تجويف التسوس مغطى جزئيًا بحافة اللثة، وفي حال وجود تقيح في جيب اللثة، قد يكون تشريحه الأولي ضروريًا - بضع اللثة - لعلاج تسوس عنق الرحم. [ 11 ]

في المرحلة النهائية، تُوضع الحشوة. تُملأ تسوسات عنق الرحم بمركبات بوليمرية صلبة ضوئيًا، وأسمنت زجاجي أيونومر، ومواد حشو حديثة أخرى. ولكن عندما لا تكون الآفات التسوسية في "منطقة الابتسامة"، يُستخدم ملغم الأسنان. [ 12 ]

مزيد من المعلومات في المواد:

• علاج تسوس الأسنان
• علاج تسوس الأسنان العميق: الطرق الأساسية

كيفية استعادة تسوس عنق الرحم، أو بالأحرى التجويف النخري الذي يتكون معه، اقرأ في المنشور - استعادة الأسنان.

الجواب على سؤال لماذا يؤلم تسوس عنق الرحم بعد الحشو موجود في المقال - ألم الأسنان بعد الحشو

علاج تسوس عنق الرحم في المنزل

يُعتقد أنه من الممكن علاج تسوس عنق الرحم منزليًا. ويعود ذلك إلى أن تلف مينا الأسنان في مرحلة ظهور البقعة - بعد تنظيف الأسنان من البلاك - يُعالَج بإضافة الفلورايد بجرعات محددة، مما يُعزز إعادة التمعدن.

وللقيام بذلك، يجب عليك استخدام العلاجات المختلفة لتسوس عنق الرحم التي يوصي بها أطباء الأسنان.

وهذه هي معاجين الأسنان والمواد الهلامية الطبية مثل:

• معاجين الأسنان ROCS، WhiteWash، Fluorodent؛
• معجون الأسنان الطبي Elmex Gelee على شكل جل؛
• معجون يحتوي على أمينوفلورايد وفلورايد الصوديوم لاكالوت حساس للغاية - لاكالوت حساس لتسوس عنق الرحم؛
• جل APF الموضعي (مع فلوريد الصوديوم).

ويوصى أيضًا باستخدام غسول الفم المحتوي على الفلورايد مثل Listerine Expert أو Lacalut sensitive.

الوقاية

تشمل الوقاية من أي تسوس، بما في ذلك تسوس عنق الرحم، ما يلي:

• تنظيف الأسنان بالفرشاة مرتين يوميًا؛
• لتنظيف المسافات بين الأسنان استخدم خيط الأسنان؛
• الحد من الحلويات ومنتجات الدقيق في النظام الغذائي؛
• زيارة منتظمة لطبيب الأسنان – لإجراء فحص وقائي للأسنان وتنظيف البلاك بشكل احترافي.

ينصح أطباء الأسنان بتقوية مينا الأسنان، وللمزيد من التفاصيل راجع – تقوية مينا الأسنان ، وأيضاً تناول الأطعمة الصحية للأسنان. [ 13 ]

توقعات

في المرحلة الأولية من تسوس مينا الأسنان، إذا اتُّخذت الإجراءات العلاجية في الوقت المناسب، يكون التشخيص في أفضل حالاته. ولكن إذا لم يُعالَج تسوس الأسنان، فقد يفقد المريض أحد أسنانه.