ترميم الأسنان

ترميم الأسنان هو عملية ترميم وتصحيح، أولاً وقبل كل شيء، للجانب الوظيفي، ثم الجانب الجمالي للسن، باستخدام مواد مركبة، مع مراعاة إلزامية للجانبين الوظيفي والجمالي. بمعنى آخر، الترميم هو استعادة الوظائف المتضررة من تسوس الأسنان، مما يجعلها غير قابلة للتمييز عن الأسنان الأخرى. يتكون ترميم الأسنان من عناصر علاجية وتصميم جمالي، وهو ما يميزه عن الحشوات.

الابتسامة الجميلة من أهم عناصر التواصل اليومي بين الناس. فالابتسامة تُعبّر عن طبع الشخص وودّه ونواياه الصريحة ومزاجه الإيجابي. ولطالما كانت الابتسامة الناصعة البياض جزءًا لا يتجزأ من صورة الشخص الناجح. "ابتسامة هوليوود" ليست مجرد عنصر من عناصر الحياة الناجحة، بل هي قبل كل شيء مؤشر على الصحة الداخلية للشخص. في كثير من الأحيان، تُسبب الأسنان القبيحة تدني احترام الذات، مما قد يؤدي لاحقًا إلى الاكتئاب. بالإضافة إلى المشاكل النفسية، قد تُسبب الأسنان السيئة نطقًا غير واضح، وصعوبات في الكلام، وتشوهات في تعابير الوجه. لا يمكن لكل شخص التباهي بأسنان جميلة وصحية. طب الأسنان الحديث، في مرحلة تطوره الحالية، يُعالج العديد من المشاكل المرتبطة بالأسنان السيئة في آن واحد - في المقام الأول مشاكل الأسنان، ثم المشاكل النفسية.

الأسنان الجميلة، في مفهوم طب الأسنان الحديث، هي في المقام الأول جمالية الشكل واللون الطبيعي وشفافية الأسنان. ويُعد هذان المعياران الأخيران بالغي الأهمية عند إجراء ترميم الأسنان. يتكون لون السن من لون العاج ولون المينا، ولذلك يصعب تقليد لون الأسنان الطبيعية.

للسن الطبيعي لونان، يبدو أن لونه يتغير من الرقبة إلى الجزء القاطع، ويفسر ذلك اختلاف سمك مينا السن. ويعود جمال السن الطبيعي إلى وجود حافة شفافة.

بفضل الترميم عالي الجودة، لا تختلف الأسنان الطبيعية في الشكل أو اللون أو الشفافية أو لمعان السطح عن الأسنان المُرمَّمة. وبطبيعة الحال، لا تختلف الوظيفة الرئيسية للسن - المضغ - عن الأسنان السليمة.

طب الأسنان الحديث يُمكّننا من تحقيق المعجزات. حتى في أصعب الحالات، بمساعدة طبيب أسنان مؤهل، يصبح كل شيء ممكنًا تقريبًا. المواد الجديدة والتقنيات الحديثة، إلى جانب المؤهلات العالية لطبيب الأسنان، هي أساس الأسنان الجميلة وابتسامة هوليوود.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

طرق ترميم الأسنان

اعتمادًا على نوع العيب والنتيجة المتوقعة، يستخدم طب الأسنان الحديث عدة طرق لاستعادة الأسنان.

1. تُستخدم طريقة ترميم الأسنان المباشر في حالات تلف الأسنان الطفيف، إذا كان ترميم الأسنان ممكنًا في تجويف فم المريض. تستخدم هذه الطريقة جميع أنواع الأسمنت، والمركبات، والبوليمرات الضوئية، والمركبات الشمسية. تُعد هذه الطريقة بديلاً عن التيجان القديمة.

يتم استخدام طريقة ترميم الأسنان المباشر في الحالات التالية:

• استعادة شكل ومظهر الأسنان الجمالي؛
• تصحيح شكل الأسنان والأقواس السنية؛
• تغير لون الأسنان؛
• تصحيح الوضع الخاطئ للأسنان في الصف السني؛
• إغلاق وتغطية الفراغات والمسافات بين الأسنان؛
• تصحيح العضة الوسطى؛

إن ترميم الأسنان عملية معقدة تتطلب طبيب أسنان مؤهلًا تأهيلاً عالياً، بالإضافة إلى ذوق جمالي رفيع. وتتضمن ترسانة طب الأسنان التجميلي الحديث العديد من التقنيات التجميلية المُستخدمة بنجاح في الممارسة العملية. على سبيل المثال، يُمكن للتشكيل التجميلي أن يُجدد مظهر المريض بشكل ملحوظ.

2. تُستخدم طريقة الترميم غير المباشر للأسنان المتضررة بشدة، عندما يتعذر ترميمها في تجويف فم المريض، ويتطلب ذلك تركيب أجزاء مفقودة من السن - الحشوات والقشور. تُعد الحشوات والقشور بديلاً عن التيجان، وتتميز بمظهر طبيعي.

في الآونة الأخيرة، ازدادت شعبية طريقة ترميم الأسنان الفنية. ومن أهم مزايا هذه الطريقة تحسين المؤشرات الجمالية للأسنان، إلى جانب الترميم التقليدي للخصائص التشريحية للأسنان الطبيعية. بعد استخدام هذه الطريقة، تصبح الأسنان أكثر بياضًا، وتتناسق نسبها وشكلها. لذا، يجب أن يتمتع أخصائيو العيادات التي تقدم هذه الخدمة بمؤهلات عالية في مجال تشريح الأسنان، وأن يتمتعوا بذوق فني رفيع.

مراحل ترميم الأسنان

وقد حدد الخبراء أربع مراحل رئيسية لترميم الأسنان باستخدام المواد المركبة:

• تشخيص الأسنان، خصائصها، بنيتها، لونها؛
• اختيار المواد المركبة لأعمال الترميم؛
• العمل التحضيري؛
• ترميم الأسنان.

ما الفرق بين حشو الأسنان العادي والترميم؟ أولًا، الهدف الرئيسي من حشو الأسنان هو استعادة كامل وظائف الأسنان، والقدرة على المضغ، وشكل التاج، بينما الترميم، بالإضافة إلى أغراض الحشو المذكورة، يُعيد الوظائف الجمالية للأسنان، وهي لونها، وشفافيتها، ولمعان سطحها.

تتكون هذه المرحلة من الترميم من المعالجات التالية:

• تراكب المصفوفة إذا لزم الأمر؛
• تطبيق المركب ومعالجته؛
• تشكيل سطح الحشوة؛
• تصحيح التاج، ومعالجته النهائية، وتزجيجه النهائي.

تقنية ترميم مينا الأسنان متعددة الطبقات، وهي الأسهل استخدامًا والأكثر شيوعًا بين غالبية مرضى ترميم الأسنان. ويعود ذلك إلى سعرها المعقول، وتأثيرها البسيط على الأسنان، وسرعة العلاج.

يعد استخدام هذه التقنية الترميمية الخيار الأمثل لتصحيح الأسنان الأمامية.

ترميم الأسنان، كأي تدخل جراحي، ينطوي على تغييرات طفيفة في جسم الإنسان، وبالتالي له دواعي وموانع. بشكل عام، لا توجد موانع لدى غالبية المرضى، ولكن الترميم غير ممكن في الحالات التالية:

• إن سوء نظافة الفم يمنع الترميم عالي الجودة؛
• المريض غير قادر على تحمل الترميم لفترة طويلة؛
• المريض يعاني من حساسية تجاه التخدير أو عدم تحمل المكونات المستخدمة في الترميم؛

يُعدّ الالتزام بتوصيات وتعليمات الطبيب المختص أمرًا بالغ الأهمية في ترميم الأسنان. فعملية ترميم الأسنان معقدة وطويلة، وتعتمد بشكل كبير على احترافية الطبيب المختص، كما يُعدّ انضباط المريض أمرًا بالغ الأهمية في هذه العملية. وبناءً على ذلك، تتوزع مسؤولية نجاح عملية ترميم الأسنان بين طبيب الأسنان والمريض.

ترميم الأسنان الحديث

تُدهش تقنيات طب الأسنان المبتكرة الخيال أحيانًا، وترميم الأسنان الحديث ليس استثناءً. فظهور مواد مركبة حديثة بألوان ودرجات شفافية مختلفة لا يسمح فقط بملء التسوسات وجميع أنواع العيوب، بل يسمح أيضًا بترميم الأسنان بالكامل.

كقاعدة عامة، قبل الترميم، يستخدم المتخصصون عددًا من المؤشرات وموانع الترميم باستخدام المواد المركبة.

يشار إلى الترميم في الحالات التي يكون فيها ذلك ضروريًا:

• تصحيح جماليات الأسنان؛
• تصحيح لون الأسنان؛

إذا تم تصحيح سنٍّ مُزال لبه سابقًا، يُجرى استئصال العاج. ومن الطرق الأخرى لتصحيح الوظائف الجمالية للأسنان تركيب تاج أو تبييض، بالإضافة إلى إنتاج صفائح خزفية أو مركبة بشكل غير مباشر في المختبر.

• تصحيح شكل وحجم الأسنان؛

يعد الإنتاج غير المباشر لحشوة أو تاج من السيراميك أو المركب حاليًا طريقة بديلة لتصحيح شكل وحجم الأسنان.

• تصحيح وضع الأسنان في الصف السني؛

الطريقة الأكثر استخدامًا هي الترميم باستخدام الحشوات المركبة، وإنتاج التيجان، والتثبيت بنظام الأقواس.

• علاج التسوس وأنواعه والآفات غير التسوسية وعواقب الإصابات المختلفة مع استعادة جماليات ووظائف الأسنان؛
• ترميم السن مع وجود شقوق صغيرة في التاج بعد الإصابة؛

في مثل هذه الحالات، ينصح بترميم الأسنان باستخدام التيجان أو الحشوات المركبة غير المباشرة أو الحشوات الخزفية.

• حشو تجاويف الفئة الرابعة مع استعادة اللون الطبيعي وشفافية وشكل السن؛

في حالات حشو الأسنان من الدرجة الأولى والثانية يمكن استخدام الحشوات المعدنية والحشوات الحشوية، وفي حالة حشو الأسنان من الدرجة الثالثة والخامسة باستخدام زجاج الأيونومر، وفي حالة التدمير الكبير من الدرجة الرابعة ينصح بإنتاج الحشوات المعدنية والسيراميكية أو التيجان.

• تصحيح لون الأسنان الميتة؛

من الممكن تصنيع صفائح أو تاج من السيراميك، ومن الممكن إجراء تبييض داخل القناة.

• إنتاج أسنان صناعية بناءً على أجزاء من الأسنان الطبيعية.

الطريقة البديلة في هذه الحالة هي إنتاج هيكل تقويمي.

• تركيب جسر اصطناعي مع تثبيت سريع للعيوب البسيطة.

من الممكن تصنيع هيكل تقويمي مع إزالة لب الأسنان الداعمة.

من الضروري مراعاة أن الترميم له موانع مطلقة ونسبية. من بين هذه الموانع، ثلاثة موانع مطلقة ذات دلالة إحصائية عند إجراء الترميم باستخدام مركبات معالجة بالضوء:

• لدى المريض جهاز تنظيم ضربات القلب، مثل "باس ميكر". في حال وجود جهاز تنظيم ضربات القلب، هناك خطر حدوث اضطراب في معدل النبض نتيجة استخدام بوليمر ضوئي، مما قد يؤدي إلى توقف القلب.
• المريض يعاني من حساسية تجاه المادة المركبة أو عناصر النظام اللاصق.
• زيادة إفراز اللعاب وبالتالي عدم القدرة على عزل تجويف الفم أو الأسنان عن اللعاب.

إن الموانع الأخيرة نادرة للغاية في الممارسة العملية.

تشمل موانع الاستعمال النسبية ما يلي:

• يعاني المريض من عضة مستقيمة وتآكل غير طبيعي في الأسنان. في هذه الحالة، يُنصح ببدء الترميم بعد أن يرفع طبيب العظام عضة المريض.
• مزيج من تداخل قاطع عميق مع تلامس وثيق بين قواطع الصفين العلوي والسفلي من قوس الأسنان. في هذه الحالة، يُمنع إجراء عملية ترميم معقدة، مثل ترميم تاج السن دون استخدام دبوس تثبيت.

تقنية ترميم الأسنان

قبل البدء بترميم الأسنان، يُولي أطباء الأسنان عادةً اهتمامًا خاصًا لاستعداد المريض لعملية الترميم. ويُعدّ التحضير النفسي للمريض نقطةً مهمةً في هذه العملية.

من المهم شرح جميع جوانب ترميم الأسنان باستخدام مواد الكومبوزيت للمريض، مع توضيح توقعاته في الوقت نفسه. كما أن مناقشة درجة لون الأسنان وشكلها أمر بالغ الأهمية. يُجمع أطباء الأسنان الممارسون على أن مناقشة درجة لون الأسنان وشكلها هي الأهم، لأنها تؤثر بشكل كبير على نجاح عملية الترميم بأكملها. هناك حاجة ماسة لمناقشة جميع مراحل الترميم بشكل مُفصّل، مع تبرير القرارات المُتخذة.

من أهم جوانب ترميم الأسنان العناية الفموية المنتظمة. يؤدي عدم الالتزام بقواعد نظافة الأسنان الأساسية إلى تغير لونها، واحتمال فقدان لمعانها، وتطور تسوس الأسنان.

إذا لم تكن حالة دواعم السن في أفضل حالاتها، فمن المستحسن الخضوع للعلاج في قسم أمراض اللثة أولًا، حيث تُجرى جميع التدخلات الجراحية قبل الترميم. تُعدّ حالة دواعم السن بالغة الأهمية، إذ يُضفي مظهرًا جماليًا حتى على الأسنان السليمة واللثة الوردية الباهتة. أولًا، الابتسامة الجميلة هي مزيج ناجح من احمرار الشفاه الكامل، والشكل الصحيح للأسنان، واللثة السليمة.

يبدأ ترميم الفم بالتخدير الموضعي. بفضل التخدير عالي الجودة، يُتاح لطبيب الأسنان إجراء الترميم باحترافية، دون أن يشعر المريض بأي ألم. بعد التخدير، يُوضع حاجز أمان على تجويف الفم، مما يمنع دخول اللويحة السنية والجزيئات الأخرى التي تتشكل أثناء التحضير إلى الجهاز التنفسي. في حال عدم استخدام الحاجز، يُعزل تجويف العملية عن اللعاب باستخدام خيوط السحب، ومصفوفات محيط الدهليز، والأوتاد.

تبدأ عملية تحضير السن للترميم بإزالة البلاك، مما يمنع التلامس المباشر للهلام الحمضي، وهو أحد مكونات نظام اللاصق، مع مينا الأسنان. تتم إزالة البلاك ميكانيكيًا باستخدام فرش دوارة وأكواب مطاطية وقائية مملوءة بالمعجون. كبديل لهذه الطريقة في التنظيف، يُستعمل ما يُسمى بـ"المنظف اليدوي"، الذي يزيل البلاك بمسحوق كاشط أساسه الصودا، يُضخ في تجويف الفم تحت ضغط الماء.

إذا تعذر إزالة البلاك من بين الأسنان، فاستخدم أولًا شرائط لافسان، ثم خيط تنظيف الأسنان، ثم أداة تنظيف الأسنان اليدوية. يُعدّ لمعان مينا الأسنان على كامل سطح السن مؤشرًا على إزالة البلاك بكفاءة.

تفترض تقنية تحضير الأسنان أن أنظمة اللصق للمواد المركبة الحديثة تضمن التصاقها الكيميائي بأنسجة الأسنان بشكل كافٍ. وقد طُبقت مؤخرًا المتطلبات التالية على تجويف الفم المُحضّر:

• غياب العاج الميت وخاصة المصطبغ؛
• غياب مينا الأسنان المتآكلة وتأثير "بقع الطباشير"؛
• طية مشطوفة على المينا، مصنوعة على طول حافة التجويف، بزاوية 45 درجة.

تُصنع الطية باستخدام مِثقاب تشطيب، مع تبريد مائي وضغط منخفض. عند محاولة تطبيق ضغط قوي أو العمل بدون تبريد مائي، يتطلب هذا الإجراء مؤهلات عالية من الفني، نظرًا لاحتمالية انقسام حافة المينا. يختلف عرض الطية باختلاف نوع السطح. ولتضييق خطوط الطية، تُصنع أسطح المضغ بزاوية أصغر. غالبًا ما تتقشر شظايا الترميم المركب من طية واسعة جدًا.

إذا وُضع المركب على جزء كبير من سطح مينا الأسنان، كما في حالة التآكل أو نقص التنسج أو تشقق أجزاء التاج، تُفتح منشورات المينا عموديًا. ببساطة، تُزال طبقة رقيقة من المينا عديمة البنية، تُغطي حزم منشور المينا، مما يُثبت المركب بكفاءة أكبر.

مواد ترميم الأسنان

عند اختيار مواد ترميم الأسنان، من الضروري مراعاة المتطلبات السريرية العالية لجودة هذه المواد، وهذا أمر مفهوم تمامًا، فهي جزء لا يتجزأ من الأسنان. لذلك، يجب أن تجمع مواد ترميم الأسنان بين القوة والمرونة العالية، وتنوع الألوان، وانخفاض التوصيل الحراري، وعدم السمية - وهذه ليست كل المتطلبات السريرية للمواد.

إن المواد عالية الجودة المستخدمة في ترميم الأسنان تسمح بحل العديد من مشاكل المريض؛ كما أن مهارة ومؤهلات طبيب الأسنان المعالج لا تقل أهمية عن ذلك.

المادة الرئيسية، المستخدمة على نطاق واسع في كل مكان، هي مادة مركبة قادرة على تحمل أحمال كبيرة، تُضاهي في قوتها الأسنان الطبيعية، لأن أسنان الإنسان قوية جدًا، إذ تتحمل أحمالًا ثقيلة لمدة تتراوح بين 35 و65 عامًا. تتصلب مادة المركبة تحت ضوء مصباح خاص قوي، وهذه الخاصية مهمة، إذ يُتاح لطبيب الأسنان الوقت الكافي لإعطاء الشكل المطلوب للسن المُرمّم، ثم تثبيته. هذا يُمكّن طبيب الأسنان من إجراء ترميم عالي الجودة. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي مادة المركبة على حوالي 35 درجة لونية، وهي ميزة أخرى تُتيح اختيار اللون الطبيعي للأسنان المُرمّمة.

تشير شعبية المواد المركبة إلى غياب عيوبها، وهنا لا تخلو من "لكن" مهمة. قد تختلف تركيبة المواد المركبة من مختلف الشركات المصنعة اختلافًا طفيفًا، على سبيل المثال، وجود الفلور ومواد أخرى أو غيابها.

لقد حلت المواد المركبة المعالجة بالضوء محل الأسمنت السيليكاتي الفوسفاتي والملغم والمركب المعالج كيميائيًا القديمين تمامًا.

يقوم المعيار الدولي ISO بتصنيف المركبات المعالجة بالضوء وفقًا للمعايير التالية:

• مصفوفة بوليمرية تعتمد على كوبوليمرات من راتنجات الأكريليك والإيبوكسي؛
• حجم الحشو غير العضوي في التركيبة أكبر من 50٪؛
• يتم التعامل مع جزيئات الحشو باستخدام المواد الخافضة للتوتر السطحي.

تُصنف مواد الحشو المركبة حسب جزيئات الحشو، وطريقة المعالجة، والقوام، والغرض. ووفقًا لجزيئات الحشو، هناك حشوات كبيرة (حجم الجسيمات من 8 إلى 45 ميكرومتر)، وحشوات دقيقة (حجم الجسيمات من 0.04 إلى 0.4 ميكرومتر)، وحشوات صغيرة (حجم الجسيمات من 1 إلى 5 ميكرومتر)، وحشوات هجينة (تتكون من خليط من جزيئات بأحجام مختلفة من 0.04 إلى 5 ميكرومتر)، وحشوات هجينة دقيقة (مواد مركبة بمتوسط حجم جسيمات يتراوح بين 0.5 و0.6 ميكرومتر). ومن التطورات المبتكرة عالية التقنية في السنوات الأخيرة مركبات النانو.

تُصنف المواد المركبة، حسب طريقة المعالجة، إلى مواد معالجة كيميائيًا ومواد معالجة ضوئيًا. وتُصنف المواد المركبة، حسب الغرض منها، لحشو أسنان المضغ، والأسنان الأمامية، والمركبات العامة.

يُعد طب الأسنان اليوم من أكثر فروع الطب تطورًا من الناحية التقنية. يُقدم طب الأسنان الحديث مواد وتقنيات وأساليب مبتكرة جديدة في الترميم، ويستخدم تقنية النانو في إنتاج المواد المركبة. ساهم كل ذلك في ابتكار مواد تلبي متطلبات أطباء الأسنان الممارسين: تتميز المواد المركبة بخصائص فائقة المتانة، وقدرتها على تحمل الأحمال الميكانيكية العالية، وسهولة التعامل، ومرونة عالية.

تُستخدم سبائك المعادن المصبوبة ذات التركيبات المختلفة غالبًا في صناعة الجسور وأطقم الأسنان والتيجان. ولأن التيتانيوم متوافق حيويًا وسهل الاندماج في الفك، يُستخدم كأساس لزراعة الأسنان.

أصبح استخدام سبائك المعادن الثمينة، والسبائك المحتوية على الذهب، وسبائك الفضة والبلاديوم، وسبائك النيكل والكروم في ترميم الأسنان أقل شعبية في السنوات الأخيرة.

المهمة الرئيسية لطبيب الأسنان الممارس، عند اختيار مادة لترميم الأسنان، هي اختيار مركب يتمتع بخصائص التعامل الأكثر ملاءمة، والمرونة الجيدة، والضمان طويل الأمد، وسهولة الاستخدام، والقدرة على اختيار الظلال، وبالطبع، نسبة السعر إلى الجودة الجيدة.

أدوات ترميم الأسنان

لترميم الأسنان، يستخدم طبيب الأسنان مجموعة متنوعة من الأدوات لإجراء العمليات اللازمة. حاليًا، تتنوع أدوات طب الأسنان بشكل كبير. أولًا، تُسهم أدوات طب الأسنان، بوظائفها، في ضمان ترميم عالي الجودة، وراحة قصوى لكل من المريض والطبيب. في إنتاج أدوات طب الأسنان، تُستخدم أشكال خاصة لأسطح العمل، وأشكال مريحة للمقابض. أصبحت عيادات الأسنان المجهزة بأحدث معدات وأدوات طب الأسنان أمرًا شائعًا للغاية اليوم. وفقًا لاستخدامها، يمكن تصنيف أدوات طب الأسنان اليدوية إلى مجموعات:

• الأدوات المستخدمة في فحص تجويف الفم - المرايا السنية، المجسات، الملقط؛
• الأدوات المستخدمة في علاج تسوس الأسنان - الحفارة، أداة المينا، الإزميل؛
• أدوات لعلاج تسوس الأسنان وعلاج جذورها - حقن الأسنان، إبر خاصة، ملفات مختلفة؛
• الأدوات المستخدمة في ملء واستعادة الشكل التشريحي للأسنان: الملاعق، والملسات، والمقابس، وأدوات الملغم، والشرائط، وشرائط الطحن، ونظام كاريسولف، والمصفوفات وحاملات المصفوفات؛
• أدوات طب اللثة - المجسات، والمكاشط، والمقشرات، والملمعات، والأنظمة الخاصة؛
• المواد والأجهزة السنية لعزل تجويف الفم؛
• الأدوات والأجهزة المستخدمة في التخدير الموضعي.

من بين كل هذه الأدوات، دعونا نلقي نظرة فاحصة على عدد قليل منها:

• لإنشاء نقاط تماس كبيرة وكثيفة على الأسنان الجانبية على الأسطح القريبة العلوية والسفلية، يتم استخدام أداة يدوية لنمذجة الأسنان.
• يتم استخدام سدادة نهاية الكرة مع أداة التنعيم لنمذجة ترميمات الأسنان.
• أداة طب الأسنان لتعبئة سلك انكماش اللثة المستخدمة في ترميم الأسنان.
• يتم استخدام أداة طب الأسنان للتحضير النهائي عند معالجة الحافة الخارجية للتجويف في المستويات الأفقية، وكذلك لإزالة جدار المينا الرقيق.
• يتم استخدام جهاز البلمرة الضوئية في الترميم باستخدام مواد مركبة معالجة بالضوء.
• يتم استخدام جهاز فوتوبوليمر الأسنان اللاسلكي LED في ترميم الأسنان باستخدام مواد فوتوبوليمرية.

عند الترميم باستخدام مواد البوليمر الضوئي، تُستخدم مصابيح البلمرة الضوئية بالضرورة. بعد وضع طبقة من مادة البوليمر الضوئي على الأسنان، تتصلب المادة تحت ضوء المصباح. في مجال الترميم، تُستخدم مجموعة كبيرة من الأدوات اليدوية والآلية، والشرط الرئيسي لأدوات طب الأسنان هو، بالطبع، الامتثال لمعايير الجودة وشهادات الجودة. تُلبي الأدوات عالية الجودة أعلى متطلبات طب الأسنان الحديث، وتضمن دقة عالية في التنفيذ.

أدوات تنعيم ترميم الأسنان

في مجال ترميم الأسنان، تُستخدم مجارف متنوعة لأغراض متعددة. تُستخدم هذه المجارف، من بين أمور أخرى، في وضع مواد التبطين الطبية الشبيهة بالمعجون، ووضع مواد حشو مؤقتة، وتشكيل الحشوات. تُصنع المجارف بزوايا مختلفة بالنسبة للقاعدة، وذلك حسب طريقة التنفيذ. تُصنع المجارف بأحجام مختلفة، ويمكن أن تكون أحادية الجانب، أو مزدوجة الجانب، أو مزودة بسدادة. باستخدام المجارف، يُشكل طبيب الأسنان الحشوات، ويضغط مادة الحشو، ويكثفها على جدران تجويف الفم. يمكن استخدام السدادات مع المجارف على جوانب مختلفة من المقبض أو على جانب واحد من الأداة. في الآونة الأخيرة، انتشرت على نطاق واسع مجارف السيليكون ذات الأطراف المتنوعة، المستخدمة في نمذجة المواد المركبة. تتميز مجارف السيليكون بسهولة استخدامها، فهي لا تلتصق بالمادة المركبة ولا تترك أي مسام. كما يمكن استخدام مكاوي مع الأكريليك، أو المونومر، أو مادة مانعة للتسرب، أو مادة تشحيم، أو جل، أو صبغة.

ترميم الأسنان الأمامية

ينكشف صف الأسنان الأمامي باستمرار عند التحدث والابتسام، لذا يُعدّ المظهر المثالي للأسنان الأمامية أمرًا بالغ الأهمية. في الماضي القريب، كان الهدف الرئيسي لطب الأسنان هو استعادة وظائف الأسنان. كانت الحشوات والتيجان تُصنع باستخدام المعادن - وهي مواد ذات درجات لونية غير طبيعية، لكنها متينة للغاية. أما اليوم، فيُعدّ المظهر الجمالي للأسنان الأمامية ذا أهمية بالغة أثناء الترميم. وكقاعدة عامة، عند ترميم الأسنان الأمامية، يُختار لون المواد بعناية، مع مراعاة خصائص انكسار الضوء، لتحقيق المظهر الطبيعي الأمثل للأسنان.

ترميم الأسنان الأمامية هو عملية استعادة شكل الأسنان ووظيفتها باستخدام مواد حشو حديثة. تتميز الحشوات المصنوعة من هذه المواد بكونها شبه غير مرئية، ومقاومة للتشوه، وثابتة اللون، وتتمتع بخصائص عاكسة للضوء. في حالات التلف الكبير للأسنان الأمامية، يُمكن تركيب دبوس خاص، مع إضافة طبقات أخرى من كتلة الحشو، مُختارة حسب اللون، ثم صقلها وتلميعها.

يمكن ترميم الأسنان الأمامية باستخدام قشرة خزفية. القشرة هي طبقة خزفية تُغطى السطح الأمامي للسن. في البداية، يُجهّز طبيب الأسنان تجويف الفم، ثم يُعالج لب الأسنان عند الحاجة، ثم يُنظف القنوات، ويُزيل الأنسجة الملتهبة من السن. بعد ذلك، تُثبّت القشرة على السن المُجهّز باستخدام أسمنت خاص. تُعتبر تقنية الترميم باستخدام القشرة فعّالة للغاية من الناحية الجمالية، ولكن بالإضافة إلى المظهر الجمالي، وهو أمر بالغ الأهمية للأسنان الأمامية، فإن القشرة عملية للغاية. يجب أن تُثبّت القشرة المُركّبة بشكل صحيح بإحكام على سطح السن، مما يمنع التسوس والالتهابات.

ترميم أسنان المضغ

يتطلب ترميم أسنان المضغ دراسةً مُفصّلةً للعناصر المورفولوجية التالية: مجموعة الانتماء، والشكل الهندسي لسطح الخدين، وانتماء الجانب، والسمات الفردية لتجويف الفم، ومحيط اللثة، وعدد وشكل النتوءات ودرجة تآكلها، وطول نقاط التلامس بين الأسنان، والتضاريس الكلية لتجويف الفم، ونوع وعمق الشقوق. يمكن ترميم أسنان المضغ بجودة عالية مع مراعاة المعايير التشريحية والفسيولوجية بدقة. غالبًا ما تُشكّل عملية إعادة إنتاج هذه السمات بعض الصعوبات للأخصائيين. تنقسم عملية إعادة إنشاء الأشكال التشريحية لأسنان المضغ إلى المراحل التالية:

• نمذجة المخاريط الدرنية وإنشاء أساس للترميم
• ترميم الجدار القريب
• إعادة بناء صفة الانتماء إلى الجانب، صفة انحناء وزاوية التاج، انحرافات الجذور
• إعادة إنشاء الخصائص الفردية للأسنان والنقوش الكبيرة لسطح الإطباق ونظام الشق.

المرحلة الأولى هي إنشاء قاعدة الترميم. في حالة التلف الكبير، يُغطى العاج المفقود أولاً، ثم تُصنع قاعدة نتوءات السن. المرحلة التالية هي ترميم الجدار القريب باستخدام مادة مركبة قابلة للانسيابية. أما المرحلة الثالثة فهي ترميم علامات الانتماء إلى الجانب، مع مراعاة علامات انحناء الأسنان وانحراف الجذور وزاوية التاج. يُعدّ إعادة إنتاج السمات الفردية للسن المرحلة الأصعب. يُعتبر ترميم النتوء الكبير صعباً للغاية، ويتطلب تأهيلاً عالياً من قبل أخصائي. لهذا الغرض، تُشكّل النتوءات على طول محيط سطح المضغ باستخدام مواد مركبة بلون المينا. عند ترميم الخصائص الفردية، من الضروري مراعاة درجة لون الأسنان المجاورة. تُبلمر جميع طبقات المادة المركبة. بعد إتمام العملية بنجاح، تُجرى معالجة سطحية كاشطة: إزالة الطبقة المثبطة، وتشكيل السطح، والتحقق من ملامسة الأسنان. يتم إزالة التناقضات المحتملة مع القاعدة التشريحية باستخدام أدوات دقيقة الحبيبات، مما يؤدي إلى إنشاء نقش بارز على السطح.

ترميم الأسنان باستخدام القشور

ترميم الأسنان باستخدام القشور، أو ما يُسمى بتصفيح الأسنان، يُقوي بنية مينا الأسنان ويُصحح عيوبها. من الممكن استخدام قشور خزفية أغلى ثمناً، أو قشور خزفية أقل تكلفة.

قشور الأسنان عبارة عن طبقات رقيقة من السيراميك، يتراوح سمكها بين 0.5 و0.7 مم، تُوضع على الأسنان لمنحها الشكل المطلوب. يُستخدم هذا النوع من القشور لتصحيح جميع العيوب التجميلية في الصف الأمامي من الأسنان، مما يمنحها الشكل المطلوب بسرعة ودون ألم. يقتصر تركيب القشور على صقل الطبقة العليا من مينا الأسنان، مما يحافظ على السن. في بعض الحالات، تُستخدم قشور البورسلين كتاج خزفي.

الميزة الوظيفية الرئيسية للقشور هي حماية الأسنان بشكل موثوق وتأثير تجميلي مثالي، بتكلفة منخفضة نسبيًا. لون القشور ثابت، ولا يتغير بتأثير الصبغات الطبيعية. تعتمد تكلفة تركيب القشور على المادة المستخدمة في العملية التكنولوجية.

ترميم الأسنان المباشر

يتضمن الترميم المباشر للأسنان إجراء العملية مباشرةً في فم المريض. عادةً ما يكون الترميم المباشر عمليةً من مرحلة واحدة، باستثناء الحالات التي تتطلب ترميم عدة أسنان.

تسمح مواد الترميم الحديثة للمتخصص باستعادة السن بحيث يكون مشابهًا بشكل مثالي لأسنان المريض الطبيعية من حيث درجة اللون والشفافية.

تتمتع عملية ترميم الأسنان المباشرة بمزايا وظيفية واضحة، وهي:

• الإجراء نفسه لطيف على أنسجة الأسنان، مما يضمن إغلاق الترميم بشكل أفضل؛
• تُلصق تقنيات اللصق ومواد الترميم بإحكام بأنسجة الأسنان، كما تُلصق أنسجة الأسنان ببعضها البعض. تُمكّن هذه الميزة من تقوية البنية الداعمة للأسنان، والحفاظ على أنسجة الأسنان المتبقية.
• تسمح المواد المرنة للهيكل بالتحول تحت تأثير الأحمال والتشوه في وقت واحد مع الأنسجة الطبيعية للأسنان، مما يزيل إمكانية حدوث خرق لختم السن المستعاد واحتمال انفصال مادة الترميم والسن.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

ترميم الأسنان غير المباشر

يتم إجراء ترميم الأسنان غير المباشر باستخدام هياكل تقويمية تُصنع في المختبر، لكل مريض على حدة. تشمل هذه الهياكل التيجان، والحشوات، والقشور المختلفة، واللومينيرز، المصنوعة أساسًا من السيراميك. تُلبي خصائص السيراميك الجمالية تمامًا، فهي تُحاكي الأسنان الطبيعية تمامًا، وتتميز هذه المادة بهامش أمان عالٍ.

عادةً ما يستغرق الترميم غير المباشر عدة أيام نظرًا لطول العملية التكنولوجية. تُصنع الهياكل الخزفية التقويمية في المختبر باستخدام الطبعات. وخلال العملية التكنولوجية لتصنيع الهياكل، يمكن تركيب هياكل بلاستيكية مؤقتة.

يعتمد اختيار طريقة الترميم، سواءً كانت مباشرة أم غير مباشرة، بشكل أساسي على الحالة السريرية الأولية. في إحدى الحالات، يُنصح بالترميم المباشر، والعكس صحيح عندما يكون إجراء الترميم غير المباشر صحيحًا.

يتم اتخاذ القرار بشأن اختيار طريقة الترميم بشكل فردي، ويعتمد بالطبع إلى حد كبير على مستوى تأهيل المتخصص.

يوفر ترميم الأسنان غير المباشر سطح ترميم عالي الجودة ومقاومًا للضوء. تتميز الهياكل العظمية بثباتها التام وتوافقها البيولوجي الجيد، ولا تُسبب حساسية.

رغم التطور التكنولوجي الكبير في طب الأسنان، لا توجد طريقة مثالية تمامًا للترميم. العامل الحاسم في اختيار ترميم الأسنان المباشر أو غير المباشر هو صحة أسنان كل مريض.

ترميم الأسنان بعد تقويم الأسنان

ترميم الأسنان بعد تقويم الأسنان يشمل استعادة سلامة مينا الأسنان من أي تسوس، إن وجد، واستعادة لونها الطبيعي. بشكل عام، بعد ارتداء تقويم الأسنان، وفي حال عدم مراعاة نظافة الفم أو التركيب غير السليم أو تآكل الجهاز نفسه، من الممكن حدوث تشوهات مختلفة في الأسنان. لكن هذه الحالات عمليًا ليست خطيرة أو فردية.

نظام التقويم بحد ذاته لا يُلحق الضرر بمينا الأسنان. العيب الوحيد الملحوظ لارتداء التقويم هو العناية الدقيقة بنظافة الفم. فبسبب الخصائص التقنية للتصميم نفسه، قد تلتصق بقايا الطعام وتساهم في تراكم البلاك، مما يُسبب تكوّن بقع داكنة وتطور التسوس. سوء نظافة الفم الفردية هو ما يُسبب اسمرار مينا الأسنان تحت التقويم، وهو ما يُسبب التسوس. من المهم بشكل خاص عند تركيب نظام التقويم التدرب على نظافة الفم. وللتأكد من جودة نظافة الفم، يُنصح بإجراء فحوصات وقائية، وإذا لزم الأمر، فحص النظافة المهنية.

بعد ارتداء التقويم، يُنصح في بعض الحالات بتقوية صف الأسنان بسلك مُلصق من الداخل. يُثبت السلك صف الأسنان بأكمله في الوضع الصحيح، وهذا الإجراء قصير الأمد.