الجمرة الخبيثة في البلعوم: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

في عام ١٩٣٩، نشر الطبيب الإيطالي ر. فاكاريزا لأول مرة نتائج مراقبة مريض مصاب بإصابة معزولة بالجمرة الخبيثة في البلعوم. وفي العام نفسه، ظهرت منشورات مماثلة في رومانيا (إ. بالتكانو، ن. فرانكي، ن. كوستينيسكو). كتب في. آي. فوياشيك (١٩٥٣) في كتابه "أساسيات طب الأنف والأذن والحنجرة": "تُلاحظ الجمرة الخبيثة على اللوزتين ولسان المزمار. نسيجيًا، يُصنف التهاب اللوزتين على أنه التهاب ليفي-خناقي. لا يُصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة، مما يُميزه عن أنواع أخرى من التهاب اللوزتين الحاد المصحوب بلويحات ليفية. يعتمد التشخيص على الفحص البكتريولوجي (حيث توجد عصيات الجمرة الخبيثة في الخلايا). مصادر العدوى هي ملامسة جلود الحيوانات المصابة".

سبب الجمرة الخبيثة في الحلق. العامل المسبب للعدوى هو بكتيريا الجمرة الخبيثة ، وهي عصية كبيرة موجبة الجرام. يوجد العامل الممرض في الكائن الحي بشكل نباتي، ويُشكل في البيئة أبواغًا شديدة الاستقرار. عادةً ما يكون مدخل العامل الممرض هو الجلد التالف، وفي حالات أقل، الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. ومن ثم، هناك ثلاثة أشكال سريرية للمرض: الجلدي، والمعوي، والرئوي. وهناك أيضًا شكل إنتاني أولي رابع، عندما يحدث تعميم العملية دون حدوث تغيرات موضعية سابقة.

مسببات مرض الجمرة الخبيثة في البلعوم. دون الخوض في تفاصيل مسببات المرض والتشريح المرضي وجوانب أخرى من هذا المرض، الذي ينتمي إلى مجموعة من العدوى الخطيرة للغاية، والتي يمكن العثور على معلومات عنها في المراجع المتخصصة، نلاحظ أن بوابات دخول آفات الجمرة الخبيثة الأولية في البلعوم هي اللوزتين الحنكيتين والغشاء المخاطي للبلعوم. في موقع العدوى، تتطور وذمة واضحة في الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية، وزيادة كبيرة في اللوزتين الحنكيتين، اللتين تُغطيهما إفرازات ليفية رمادية اللون من النوع الخناقي. يُغطى الغشاء المخاطي الوذمي والمفرط للجدار الخلفي للبلعوم بفقاعات بأحجام مختلفة، تصل إلى حجم حبة البازلاء. ينتشر الوذمة إلى البلعوم الحنجري، مما يسبب بحة في الصوت وصعوبة في التنفس. تتفاعل الغدد الليمفاوية الإقليمية، التي يصل حجمها إلى حجم حبة الجوز، مع العملية الالتهابية في البلعوم. لا تلتحم هذه الغدد، وهي كثيفة وغير مؤلمة، وملتصقة بإحكام بالأنسجة الكامنة. يتجلى تلف الأوعية الدموية في حدوث نزيف في كل من الغشاء المخاطي والأنسجة العميقة للبلعوم. في منطقة النزيف، تتطور عملية نخرية وتحلل للأنسجة.

المناعة بعد المرض مستقرة. تُضمن مناعة الإنسان ضد الجمرة الخبيثة بالتحصين النشط بلقاح الجمرة الخبيثة STM.

يُشخَّص المريض بناءً على انتماءه المهني إلى تربية الماشية، وصناعة الفراء، بالإضافة إلى اتصاله بمريض مصاب بالجمرة الخبيثة، أو إقامته في بؤرة موبوءة، وما إلى ذلك. إن وجود تورم واضح في الرقبة والصدر، وبقع حمراء على الغشاء المخاطي للبلعوم، ورواسب فيبرينية على اللوزتين المتضخمتين، مع صورة سريرية موضوعية عامة وذاتية ضئيلة، تختلف عن التهاب اللوزتين الشائع، يزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب اللوزتين الأولي بالجمرة الخبيثة. يُشخَّص المريض النهائي بناءً على نتيجة إيجابية لاختبار تحسسي داخل الجلد باستخدام دواء مُستخلص من بكتيريا الجمرة الخبيثة (الجمرة الخبيثة). ومن بين الطرق المصلية، تُستخدم تفاعلات الفلورسنت المناعي وترسيب أسكولي الحراري. ويُعطي فحص البكتيريا للمادة المصابة نتائج تقريبية.

علاج الجمرة الخبيثة في البلعوم: غلوبيولين واي مضاد للجمرة الخبيثة (جرعة واحدة في بيزريدكي)، مضادات حيوية، بريدنيزولون، بدائل الدم، أدوية إزالة السموم. يُجرى العلاج في قسم متخصص بالأمراض المعدية.

عادةً ما يكون تشخيص الشكل الجلدي إيجابيًا. أما بالنسبة للأشكال الأخرى، وخاصةً الإنتانية، فهو مشكوك فيه.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]