تمدد الأوعية الدموية الشريانية المحيطية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

تمدد الأوعية الدموية الطرفية هو توسع مرضي في الشرايين الطرفية يحدث بسبب ضعف جدار الشريان.

حوالي 70% من تمددات الأوعية الدموية الطرفية تكون مأبضية، و20% منها حرقفية فخذية. غالبًا ما ترتبط تمددات الأوعية الدموية في هذه المواقع بتمددات الأوعية الدموية الأبهرية البطنية، وتكون ثنائية الجانب في أكثر من 50% من الحالات. يُعد التمزق نادرًا نسبيًا، إلا أن هذه التمددات قد تؤدي إلى الانصمام الخثاري. وهي أكثر شيوعًا لدى الرجال منها لدى النساء (النسبة تزيد عن 20:1)؛ ويبلغ متوسط العمر عند ظهور الأعراض 65 عامًا. أما تمددات الأوعية الدموية في شرايين الذراعين، فهي نادرة نسبيًا. ويمكن أن تسبب نقص تروية الأطراف، والانصمام الطرفي، والسكتة الدماغية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب تمدد الأوعية الدموية الطرفية

يمكن أن تحدث تمددات الأوعية الدموية المُعدية (الفطرية) في أي شريان، إلا أن الشريان الفخذي هو الأكثر إصابة. وعادةً ما تنجم عن عدوى السالمونيلا، أو المكورات العنقودية، أو اللولبية الشاحبة (العامل المسبب لمرض الزهري).

تشمل الأسباب الشائعة تصلب الشرايين، وانحباس الشريان المأبضي، والانسدادات الوريدية المصابة.

[ 4 ]، [ 5 ]

أعراض تمدد الأوعية الدموية الطرفية

عادةً ما تكون تمددات الأوعية الدموية الطرفية بدون أعراض. ومع ذلك، قد يتطور ألم عند الجس، وبرودة وشحوب الأطراف، وتنميل، أو انعدام النبض بسبب الانصمام الخثاري أو (نادرًا) تمزق تمدد الأوعية الدموية. قد تسبب تمددات الأوعية الدموية المعدية ألمًا موضعيًا، وحمى، وتوعكًا، وفقدانًا للوزن.

تشخيص تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الطرفية

يتم التشخيص بالموجات فوق الصوتية، أو تصوير الأوعية الدموية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي المحوسب. يُشتبه في تمدد الأوعية الدموية المأبضية عند اكتشاف شريان متضخم ونابض أثناء الفحص السريري؛ ويُؤكد التشخيص بفحوصات التصوير.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علاج تمدد الأوعية الدموية الشريانية الطرفية

خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية في الأطراف منخفض (أقل من 5% في تمدد الأوعية الدموية المأبضية و1% في تمدد الأوعية الدموية الحرقفية الفخذية). يُلجأ إلى العلاج الجراحي غالبًا في حالات تمدد الأوعية الدموية في شرايين الساق، حيث يُلجأ إليه عندما يكون حجم الشرايين ضعف حجمها الطبيعي أو عند ظهور أعراض سريرية. ومع ذلك، يُنصح بالعلاج الجراحي لجميع حالات تمدد الأوعية الدموية في شرايين الذراع نظرًا لارتفاع خطر حدوث مضاعفات خطيرة (مثل الانصمام الخثاري). يُستأصل الجزء الشرياني التالف ويُستبدل بطعم. يمكن إنقاذ الطرف بعد الإصلاح الجراحي في 90-98% من حالات تمدد الأوعية الدموية بدون أعراض، وفي 70-80% من حالات تمدد الأوعية الدموية التي تظهر أعراضًا سريرية.