أضرار فيروس الهربس النطاقي على العينين

تلف في العين ناتج عن فيروس الهربس النطاقي. تشمل الأعراض طفحًا جلديًا على الجبهة والتهابًا مؤلمًا في جميع أنسجة الجزء الأمامي، وأحيانًا الجزء الخلفي، من العين. يعتمد التشخيص على المظهر المميز للجزء الأمامي من العين، عندما يكون مصحوبًا بهربس نطاقي على طول الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم. يُعالج بمضادات الفيروسات الفموية، وموسعات حدقة العين، والجلوكوكورتيكويدات الموضعية.

الهربس النطاقي، عندما يكون هناك آفة على الجبهة، يؤثر على مقلة العين في 1/4 من الحالات عندما يكون العصب الأنفي الهادي متأثرًا (كما هو موضح من خلال التوطين على طرف الأنف)، وفي 1/3 من الحالات لا يؤثر على طرف الأنف.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أعراض الهربس العيني

خلال المرحلة الحادة من المرض، بالإضافة إلى طفح الجبهة، قد يُلاحظ تورم ملحوظ في الجفون؛ واحتقان في الملتحمة، وفوق الصلبة، وحول القرنية؛ ووذمة القرنية، والتهاب القرنية الظهاري والنسيجي، والتهاب القزحية، والزرق (المياه الزرقاء)، وألم في العين. قد يكون التهاب القرنية المصحوب بالتهاب القزحية شديدًا ويتبعه تندب. تحدث مضاعفات لاحقة - الزرق، وإعتام عدسة العين، والتهاب القزحية المزمن أو المتكرر، وتندب القرنية، وتكوين أوعية دموية جديدة، وفرط الإحساس - بشكل متكرر، مما يُقلل من حدة البصر.

تشخيص الهربس العيني

يعتمد التشخيص على وجود طفح جلدي نموذجي في الجبهة أو تاريخ مرضي، بالإضافة إلى وجود آفات ضامرة فيها. تُعدّ آفات الهربس في هذه المنطقة، دون إصابة العين، عالية الخطورة وتستدعي استشارة طبيب عيون. تُجرى زراعة عاجلة، أو فحوصات مناعية للجلد، أو تفاعل البوليميراز المتسلسل، أو فحوصات مصلية متسلسلة عندما تكون الآفات غير نمطية والتشخيص غير واضح.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علاج الهربس العيني

العلاج المبكر باستخدام أسيكلوفير 800 ملغ فمويًا 5 مرات يوميًا، أو فامسيكلوفير 500 ملغ يوميًا، أو فالسيكلوفير 1 غرام فمويًا مرتين يوميًا لمدة 7 أيام يقلل من مضاعفات العين. بخلاف مرضى فيروس الهربس البسيط، يحتاج مرضى التهاب القرنية النطاقي أو التهاب القزحية إلى استخدام الجلوكوكورتيكويدات الموضعية (مثل 0.1% ديكساميثازون يُحقن كل ساعتين في البداية، مع زيادة الفترة الفاصلة إلى 4-8 ساعات مع تحسن الأعراض). يجب إبقاء حدقة العين متسعة باستخدام قطرة واحدة من أتروبين 1% أو سكوبولامين 0.25% مرتين يوميًا. يجب مراقبة ضغط العين وعلاجه في حال ارتفاعه.

يظل استخدام الجلوكوكورتيكويدات الفموية عالية الجرعة قصيرة الأمد للوقاية من الألم العصبي التالي للهربس لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يتمتعون بصحة عامة جيدة أمرًا مثيرًا للجدل.