تصلب طبلة الأذن: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يتميز تصلب طبلة الأذن بمظاهر ندبية-تنكسية في الأذن الوسطى، ناجمة عن عملية التهابية-تدميرية سابقة انتهت بتكوين نسيج ندبي. ونتيجة لذلك، تظهر أشكال مختلفة من تندب هياكل الأذن الوسطى، تتمثل في استبدال الغشاء المخاطي برواسب من النسيج الضام تُقيد الحركة في مفاصل عظيمات السمع، مما يُسبب انسداد نوافذ متاهة الأذن، واضطرابات في الدورة الدموية في منطقة جدار المتاهة، وضغطًا على الضفيرة الطبلية. تُسبب هذه العوامل المرضية والتشريحية، من جهة، اضطرابات في توصيل الصوت، ومن جهة أخرى، اضطرابات غذائية في الضفيرة الطبلية، وتهيجها المستمر، ونتيجة لذلك، مرض المتاهة الثانوي، الذي يتجلى في طنين مستمر، وفقدان سمع إدراكي، ومتلازمة خلل وظيفة الدهليزي.

أسباب تصلب طبلة الأذن. العوامل المؤثرة في تطور تصلب طبلة الأذن هي التهاب الأذن الوسطى الزُكامي أو القيحي الحاد أو المزمن. العوامل المساهمة هي:

1. انسداد متقطع أو دائم في القناة السمعية؛
2. وجود عدوى مزمنة حول قناة فالوب في منطقة الأنسجة اللمفاوية؛
3. الميل الفردي إلى تحويل النسيج الضام إلى نسيج تصلب ندبي؛
4. الاضطرابات الأيضية المؤدية إلى التصلب المتعدد، وارتفاع مستويات الكوليسترول واليوريا في الدم؛
5. حساسية؛
6. الأمراض الالتهابية المتكررة في الجهاز التنفسي العلوي.

يتميز المسار السريري لتصلب طبلة الأذن بفقدان سمع تدريجي وزيادة تدريجية في أعراض اعتلال القوقعة والدهليز. مع استمرار المرض لفترة طويلة، تظهر علامات فقدان السمع الإدراكي، مما يؤدي إلى شكل مختلط وانخفاض في احتياطي السمع في القوقعة. مع وجود فجوة بين العظم والهواء أقل من 20 ديسيبل، يكون العلاج الجراحي لفقدان السمع ضعيفًا.

يتم تشخيص تصلب طبلة الأذن على أساس الشكاوى، والصورة المنظارية للأذن، وبيانات قياس السمع وقياس حدة السمع، والفحص بالأشعة السينية.

الشكاوى: فقدان السمع، ضوضاء ذاتية منخفضة التردد مستمرة في الأذن، دوخة خفيفة دورية. يشير قياس ضغط الأذن إلى وجود فقدان سمع توصيلي أو مختلط (مع عملية طويلة الأمد) (فقدان سمع توصيلي): SR - من "عند الصيوان" إلى 3 أمتار، اختبار شواباخ سلبي، مع اختبار ويبر - انزياح الصوت إلى الأذن المصابة. مخطط سمع تصاعدي من النوع النغمي مع وجود احتياطي قوقعي يُحدد بدرجة انخراط جهاز استقبال الصوت في العملية. يشير فحص الأشعة السينية (إسقاطات وفقًا لشولر وشوسيه، عبر الحجاج وفقًا لغيلين، التصوير المقطعي، والتصوير المقطعي المحوسب) إلى أنواع مختلفة من التغيرات التدميرية في العظم الصدغي، والتي تشير إلى وجود نسيج ندبي في تجويف الطبلة وأنواع مختلفة من تدمير عناصره.

يمكن أن يكون علاج تصلب طبلة الأذن غير جراحي (حسب درجة تطور المرض) وجراحيًا. يتضمن العلاج الأول استخدام أساليب العلاج الطبيعي بشكل رئيسي، وأولها استعادة وظيفة التهوية في قناة الأذن؛ أما العلاج الثاني، فيشمل أنواعًا مختلفة من رأب طبلة الأذن، بالإضافة إلى رأب عظم الركاب، في ظل ظروف تشريحية مناسبة.