الصمم لدى البالغين

على عكس العمى، فإن الصمم عند البالغين ليس إعاقة محددة بوضوح، لذا فإن أي درجة من فقدان السمع يمكن وصفها بالصمم.

هذا عيبٌ مزعجٌ للمصابين به ومن يتعاملون معهم، إذ يُقلل من قدرتهم على التواصل. يوجد حوالي ثلاثة ملايين بالغ يعانون من ضعف السمع في المملكة المتحدة.

[ 1 ]، [ 2 ]

الصمم التوصيلي عند البالغين

يرتبط هذا باضطراب في توصيل الموجات الصوتية عبر القناة السمعية الخارجية والأذن الوسطى إلى قاعدة عظم الركاب. انسداد القناة السمعية الخارجية (انحشار شمع الأذن، إفرازات ناتجة عن التهاب الأذن الخارجية، وجود أجسام غريبة في قناة الأذن، تشوهات)؛ ثقب طبلة الأذن (رضوض، ضغط، عدوى)؛ اختلال الاتصال بين عظيمات السمع (تصلب الأذن، عدوى، صدمة) وتهوية غير كافية للأذن الوسطى عبر قناة استاكيوس بسبب وجود انصباب فيها (على سبيل المثال، ثانوي، مرتبط بسرطان البلعوم الأنفي) - كل هذا يمكن أن يسبب الصمم التوصيلي.

[ 3 ]، [ 4 ]

الصمم الحسي العصبي عند البالغين

يحدث فقدان السمع الحسي العصبي نتيجة عيوب في الوصلة المركزية - النافذة البيضاوية في القوقعة (ضعف حسي)، والعصب القوقعي (ضعف عصبي)، ونادرًا ما يحدث تلف في مسارات الأعصاب المركزية. الأدوية السامة للأذن (مثل الستربتومايسين والأمينوغليكوزيدات بشكل عام، وخاصةً الجنتاميسين)، مثل معظم أسباب الصمم التي تحدث في مرحلة الطفولة المبكرة، تسبب الصمم الحسي العصبي. كما أن ضعف السمع الناتج عن العدوى (مثل الحصبة، والنكاف، والإنفلونزا، وعدوى الهربس، والزهري)، وأمراض الأوعية الدموية القوقعية، ومرض منيير، والصمم الشيخوخي (صمم الشيخوخة) له أيضًا طبيعة حسية عصبية. ومن الأسباب النادرة للصمم: ورم العصب السمعي، ونقص فيتامين ب12 _، والتصلب المتعدد، وورم الدماغ.

تصلب الأذن عند البالغين

تُصاب النساء بالمرض بمعدل ضعف معدل إصابة الرجال. عادةً ما يكون المرض ثنائي الجانب. 50% من المرضى لديهم عبء وراثي لهذا المرض. تظهر أعراض تصلب الأذن في سن مبكرة، ويتفاقم مسار المرض أثناء الحمل.

علم الأمراض: يحل العظم الإسفنجي الوعائي محل العظم الطبيعي حول النافذة البيضاوية (القوقعة)، التي تجاورها قاعدة الركاب مباشرةً. يتطور صمم توصيلي (يسمع المريض بشكل أفضل في ظل الضوضاء العامة)، وأحيانًا يُصاب أيضًا بطنين في الأذن ودوار. يُعد استئصال الركاب مع استبدال الركاب بزراعة فعالًا لدى 90% من المرضى.

الصمم الشيخوخي (صمم الشيخوخة)، أو فقدان السمع الشيخوخي

يبدأ فقدان حدة الإدراك والأصوات عالية التردد في سن الثلاثين، ثم يتفاقم تدريجيًا. لذا، يتطور الصمم الشيخوخي، أو فقدان السمع، ببطء شديد، وعادةً ما لا يلاحظه المرضى حتى يضعف سمعهم للأصوات منخفضة التردد في الكلام البشري. ويتأثر السمع بشدة، لا سيما في ضوضاء الخلفية. ولا يوجد علاج آخر سوى المعينات السمعية المساعدة.

علاج الصمم عند البالغين

أولًا، من الضروري تحديد نوع الصمم، وإن أمكن، تحديد سببه القابل للإزالة، واستبعاد الأسباب الخطيرة للصمم، مثل الورم الكوليسترولي، ووجود انصباب مرتبط بسرطان البلعوم الأنفي. يُعدّ الظهور المفاجئ للصمم الحسي العصبي حالةً طارئة تتطلب فحصًا عاجلًا للمريض. من الضروري فهم أفضل طريقة لعلاج الصمم في هذه الحالة (على سبيل المثال، إجراء عملية جراحية لثقب طبلة الأذن، أو تصلب الأذن، أو ببساطة اتخاذ الإجراءات الأكثر فعالية لتحسين السمع). إذا كان الأمر يتعلق باضطرابات حسية عصبية عميقة، فيمكننا التحدث عن زراعة قوقعة.