اختبار العقم: كيف تجتازه، وما الذي يظهره

في الطب الحديث، تتزايد الحاجة لدراسة عقم السوائل البيولوجية. ولهذا الغرض، يُجرى تحليل العقم. تُفحص جميع السوائل تقريبًا، بما في ذلك الدم والبول وحليب الأم. الهدف من الدراسة هو تحديد البكتيريا الدقيقة في السوائل التي يُفترض أن تكون معقمة عادةً. يشير اكتشاف البكتيريا في السوائل إلى وجود تجرثم الدم، مما يدل على تعميم العملية المعدية.

هذا التحليل مهمٌّ بشكل خاص للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، إذ يُمكّن من اكتشاف العدوى في الدم ومنع تفاقمها. يُعدّ ظهور بكتيريا الدم علامةً سيئة، إذ تُضعف المناعة عند الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ويصبح الجسم غير قادر على مقاومة العدوى.

علاوةً على ذلك، غالبًا ما يكون المصابون بالإيدز حاملين لبكتيريا السل. كما أن هذه الطريقة لا تقتصر على تحديد العامل الممرض فحسب، بل تُحدد أيضًا مدى حساسيته للمضادات الحيوية. وتكمن أهمية الدراسة في إمكانية عزل عامل ممرض واحد، وتحديد حساسيته، وتحديد درجة التلوث.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

مؤشرات لهذا الإجراء اختبار العقم

من مؤشرات إجراء التحليل تدهور عام في الحالة الصحية، وزيادة التعب، وعدم القدرة على ضبطدرجة حرارة الجسم لفترة طويلة. يُجرى التحليل إذا كان هناك ألم شديد في أسفل الظهر وامتد الألم إلى منطقة الكلى. كما يُعد اضطراب التبول الطبيعي مؤشرًا لإجراء التحليل. في حال ظهور رائحة كريهة أثناء التبول، أو أصبح البول عكرًا ، أو ظهرت رواسب، فمن الضروري إجراء التحليل أيضًا.

[ 7 ]

تجهيز

يعتمد الأمر برمته على نوع التحليل المطلوب. الشرط الأول الذي يجب مراعاته هو نظافة الأعضاء التناسلية. في الوقت نفسه، يجب تجنب استخدام الصابون، لأنه يُشوّه نتائج المختبر بشكل كبير وقد يؤثر على موثوقيتها. من الضروري تجهيز وعاء معقم لجمع البول. يمكنك شراء هذا الوعاء من الصيدلية، فهو معقم وجاهز للاستخدام، أو يمكنك تعقيمه.

قبل إجراء الاختبار، يجب التوقف عن تناول المضادات الحيوية ومضادات الفطريات، لأن نتائج الاختبار ستكون سلبية كاذبة. قبل إجراء الاختبار، يجب التوقف عن تناول أي أدوية.

تتطلب الدراسة خوارزمية: أولاً، تُسحب كمية صغيرة من البول، ثم يُجمع الجزء الأكبر، ويُستكمل التبول. يجب أن يكون البول صباحياً، ويُؤخذ فور استيقاظ الشخص. يتطلب التحليل حوالي 50-100 مل من السائل. يُغلق الغطاء بإحكام، ويُسلم التحليل إلى المختبر خلال ساعة إلى ساعتين.

عند إجراء الفحوصات الأخرى، تكون التوصيات متشابهة تقريبًا. الشروط الرئيسية هي الحفاظ على العقم، والامتناع عن تناول المضادات الحيوية لمدة ١٤-١٥ يومًا، والامتناع عن الأكل والشرب لمدة ٤-٥ ساعات قبل إجراء الفحص.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

تقنية اختبار العقم

الطريقة البحثية الرئيسية هي البذر البكتريولوجي. ولهذا الغرض، يُحضّر وسط غذائي في ظروف معقمة. في المرحلة الأولى، يُستخدم وسط غذائي عام، مثل مرق ببتون اللحم، أو وسط أجار. تُجرى البذر الأولي للمادة البيولوجية، ثم تُحضّن في منظم حرارة بدرجة حرارة جسم الإنسان.

يُفحص جزء من المادة مجهريًا، حيث تُحضّر لطاخة تُفحص أولًا بتكبير منخفض، ثم بتكبير عالٍ. يسمح هذا باستنتاج أولي. يُمكن الكشف عن علامات التهابية، وظهور شوائب، وبروتينات، ورواسب، والتي قد تُشير إلى عمليات التهابية أو معدية مختلفة.

تُجرى عملية الحضانة لعدة أيام (بمعدل 3-5 أيام)، وبعدها تُختار أكبر المستعمرات. تُنقل إلى بيئات غذائية مختارة في أطباق بتري. تُنقل بعض المزارع إلى أوعية مائلة، وتُحضن لعدة أيام أخرى. بعد الحصول على نمو وفير، نُعزل المستعمرة وندرس خصائصها المجهرية والكيميائية الحيوية والمناعية.

يُحدَّد نوع وجنس الكائن الدقيق المُسبِّب للمرض. بعد ذلك، يُحدَّد تركيز الخلايا البكتيرية باستخدام جهاز قياس الطيف الضوئي أو مقياس العكارة. وعند الضرورة، تُجرى دراسة لحساسية المضادات الحيوية، وكذلك حساسية العاثيات.

لهذا الغرض، تُستخدم طريقة تحليل انتشار القرص أو طريقة التخفيف العشري. وتُستخدم درجة تثبيط نمو البكتيريا لتقييم حساسية المضادات الحيوية، وتحديد أكثرها فعالية، واختيار التركيز الأمثل.

لتأكيد تشخيص بكتيريا الدم، يتم استخدام اختبارات متعددة.

فحص الدم للعقم

تهدف هذه الدراسة إلى تقييم عقم الدم وتحديد وجود جرثومة الدم. قد يشير اكتشاف هذه الأمراض إلى تطور عملية مرضية ومعدية. تهدف الدراسة بشكل رئيسي إلى الكشف عن البكتيريا الانتهازية المسببة للأمراض والفطريات. تُعتبر مسببات الأمراض ذات الأهمية السريرية، مثل المكورات العنقودية ، والعقديات ، والبكتيريا المعوية، وفطريات المبيضات، خطيرة للغاية.

هذه الدراسة مهمة بشكل خاص لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية. تُستخدم عند الاشتباه في تعميم العملية المعدية، وتطور عمليات قيحية-إنتانية. كما تُستخدم قبل وصف العلاج المضاد للبكتيريا لاستبعاد الوصفات الطبية الخاطئة. وتُجرى على الأشخاص الذين يعانون من حمى طويلة الأمد.

جوهر هذه الطريقة هو الكشف عن البكتيريا التي تخترق الأوعية الدموية إلى مجرى الدم. في حالة الالتهاب الشديد، يمكن للبكتيريا القادمة من مصدر عدوى قريب أن تخترق الدم. ثم، مع مجرى الدم، يمكن للبكتيريا أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم، وتخترق أعضاء وأنسجة أخرى، مسببةً عملية التهابية ومعدية هناك. يمكن أن تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم، مثل نقائل الأورام السرطانية. تشمل المضاعفات اضطرابات في وظائف القلب والكبد. يمكن الوقاية من هذه العملية باتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب.

يتيح هذا التحليل تحديد أمراض مثل التهاب السحايا ، والتهاب عضلة القلب ، وتقيح الجلد ، والتهاب العظم والنقي ، وتسمم الدم. والنتيجة النهائية هي تحديد العامل الممرض وتركيزه. كما يتم اختيار مضاد حيوي فعال وجرعته.

المادة البيولوجية للدراسة هي الدم الوريدي. يُجمع الدم في مختبر أو عيادة خارجية أو مركز طبي باستخدام الطرق القياسية. أحيانًا، لتحفيز إطلاق الخلايا البكتيرية من المستودع (الطحال والكبد)، يُعطى محلول أدرينالين مسبقًا. يتطلب الأمر في المتوسط 5-10 مل من الدم، ويُجرى باستخدام الطريقة القياسية.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

تحليل البول للعقم

الغرض من هذا التحليل هو الكشف عن البكتيريا. عادةً ما يكون البول سائلًا بيولوجيًا معقمًا. تظهر البكتيريا الدقيقة فقط عند تطور المرض. عادةً، تنشأ الحاجة إلى هذا التحليل إذا أشار تحليل البول العام إلى تطور عملية التهابية ومعدية. ويدل على ذلك وجود البكتيريا، والظهارة، والمخاط، وكريات الدم البيضاء، وكريات الدم الحمراء في البول.

عند نقل وجمع المواد، من المهم الحفاظ على التعقيم. والنتيجة النهائية هي الكشف عن البكتيريا الدقيقة، ومؤشراتها الكمية والنوعية، واختيار المضاد الحيوي المناسب، والجرعة المثلى.

اختبار البول للعقم عند الطفل

مؤشرات التحليل هي الاشتباه في الإصابة ببكتيريا الدم وتسمم الدم، وفي الحالات الشديدة من الأمراض الالتهابية والمعدية. تتوفر أجهزة تجميع بول خاصة للرضع. في هذه الحالة، يُركّب الحالب صباحًا، ولا يُمكن تركيبه مساءً. ويرجع ذلك إلى ضرورة استخدام بول الصباح فقط في الدراسة. يُنصح بتركيبه قبل ساعتين من استيقاظ الطفل. بفضل تصميمه الحديث، يُمكن تركيبه بسهولة دون إيقاظ الطفل.

يجب غسل الطفل صباحًا. يُستخدم الماء النظيف فقط، دون استخدام أي مطهرات أو مستحضرات تجميل أو صابون. جفف الجلد بمنشفة تُستعمل لمرة واحدة. بعد جمع عينة البول، يستغرق تسليمها إلى المختبر ساعتين. وإلا، فقد تكون النتائج مشوهة، أو قد لا يُجرى التحليل على الإطلاق. يستغرق الأمر وقتًا طويلًا - من ١٠ إلى ٢٠ يومًا. يُحدد ذلك معدل نمو الكائنات الدقيقة. يبدأ العلاج عادةً بعد استلام نتائج التحليل.

اختبار البول للعقم عند المرأة الحامل

يُجرى عند ظهور أي عدوى، بغض النظر عن فترة الحمل. كما يُوصف بغض النظر عن الشكاوى والأمراض. يُجرى التحليل مرتين، لأن تجرثم الدم لا يظهر عادةً. قد يُسبب مضاعفات أثناء الولادة، ويساهم في العدوى.

اختبار عقم حليب الثدي

الرضاعة الطبيعية مهمة جدًا للطفل، فهي تُعزز مناعته، وتُقلل من خطر الإصابة بردود الفعل التحسسية. ولكن في بعض الحالات، كما هو الحال في حالة بكتيريا الدم، قد يُسبب الحليب ضررًا للطفل، مُسببًا عدوى قد تصل إلى تعفن الدم. وتُجرى دراسةٌ ضروريةٌ لتطور العمليات الالتهابية والمعدية في الغدة الثديية. وهذا يُمكّن من تحديد العامل المُسبب للمرض بسرعة واختيار العلاج المُناسب.

يهدف تحليل عقم الحليب إلى تحديد مسببات الأمراض المعدية، والكائنات الدقيقة التي يكون مصدرها داخل الجسم أو في البيئة الخارجية. أخطرها هي أشكال العدوى الممرضة والانتهازية، بالإضافة إلى الفطريات. يتم تحديد نوع وجنس الكائنات الدقيقة، بالإضافة إلى مؤشراتها الكمية. غالبًا ما توجد المكورات العنقودية، والعقديات، وفطريات المبيضات، والكلبسيلا في حليب الأم.

يتم التبرع بها في المراكز الطبية والمختبرات. يستغرق التحليل في المتوسط من 7 إلى 10 أيام. عند جمع العينة، يُراعى جمع العينة من كل غدة ثديية في وعاء منفصل. قبل جمع العينة، تُغسل اليدين بالصابون، وتُعالَج الغدد الثديية، وتُعالَج اليدين والمنطقة السنخية بمحلول كحولي. تُستخدم الكمية الأخيرة. يتطلب جمع العينة 10 مل من الحليب في المتوسط. أثناء جمع العينة، يُنصح بالتأكد من عدم ملامسة اليدين للحلمات.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

كم من الوقت يستغرق إجراء اختبار العقم؟

يُجرى تحليل العقم خلال فترة تتراوح بين ٧ أيام وشهر. ويُحدد بناءً على معدل نمو الكائنات الدقيقة، لذا لا يُمكن تسريعه. في بعض الحالات، يُمكن إضافة عوامل نمو، مما يُسرّع تحليل العقم لعدة أيام.

الأداء الطبيعي

تختلف المؤشرات باختلاف نوع التحليل. عادةً، يجب أن تكون العديد من السوائل البيولوجية معقمة. في علم الأمراض، توجد الكائنات الدقيقة في السوائل البيولوجية. تعتمد شدة العملية المعدية على مؤشرات محددة. وحدة القياس هي وحدة تشكيل المستعمرات/مل، أي عدد وحدات تشكيل المستعمرات في 1 مل من السائل.

في المتوسط، توجد أيضًا مؤشرات عامة. على سبيل المثال، تشير المؤشرات التي تصل إلى 1000 وحدة تشكيل مستعمرة/مل إلى دخول عرضي للبكتيريا الدقيقة إلى السائل الحيوي. تُسمى هذه الحالة بالبكتيريا الدقيقة العابرة، والتي لا تتطلب علاجًا. إذا تراوح عدد البكتيريا الدقيقة بين 1000 و10,000 وحدة تشكيل مستعمرة/مل، فيجب إعادة التحليل، لأن النتيجة مشكوك فيها وقد تتقلب تبعًا لتأثير العديد من العوامل الخارجية والداخلية. تشير المؤشرات التي تزيد عن 10,000 وحدة تشكيل مستعمرة/مل إلى وجود عملية مُعدية تتطلب علاجًا إلزاميًا. عادةً، في مثل هذه الحالة، يلزم استخدام المضادات الحيوية.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

الجهاز للتحليل

لإجراء التحليل، يلزم توفر معدات مختبرية معقدة. لذلك، لإجراء عملية البذر الأولي، يلزم استخدام ماصات دقيقة وموزعات، وجهاز طرد مركزي لفصل السوائل البيولوجية. لتحضير الوسائط الغذائية، يُستخدم حمام بخار أو جهاز طهي متوسط (جهاز خاص لتحضير الوسائط الاصطناعية). وللحفاظ على الظروف المثلى ودرجة الحرارة المطلوبة، يُستخدم منظم حرارة. ولضمان التعقيم والحفاظ عليه، يلزم وجود خزانة تسخين جاف، وجهاز تعقيم بالبخار، ومجفف.

تُستخدم أجهزة التعقيم للتخلص من النفايات البيولوجية. وتُستخدم مواقد الغاز أو مصابيح الكحول، وأغطية الأبخرة، ومصابيح الأشعة فوق البنفسجية للحفاظ على التعقيم ومنع التلوث. وتُستخدم مجاهر متنوعة (الضوء، وتباين الطور، والفلورسنت، والقوة الذرية، وغيرها) لتقييم النتائج.