تغيرات منتشرة في الغدة الدرقية

التغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية هي تغيرات في أنسجة الغدة الدرقية بأكملها، والتي يتم اكتشافها أثناء فحص الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية).

في حال حدوث تحولات معينة في الغدة، يكشف تشخيص الموجات فوق الصوتية عن تغير في قدرة أنسجة الغدة الدرقية على عكس الصوت (يُسمى الصدى). في هذه الحالة، يمكن القول إن الغدة بأكملها تعكس الموجات فوق الصوتية بطريقة لا ينبغي أن يفعلها العضو السليم. في المستقبل، يلزم تشخيص أكثر دقة يعكس الحالة الحقيقية للغدة الدرقية. لذلك، فإن "التغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية" مجرد مصطلح يُستخدم في طريقة تشخيص الموجات فوق الصوتية، ويمكن أن يشير إلى أمراض مختلفة في الغدة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب تغيرات منتشرة في الغدة الدرقية

أسباب التغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية هي كما يلي:

• عدم وجود كمية كافية من اليود في الجسم.

إذا كان الشخص يعيش في منطقة فقيرة باليود في التربة والمياه ، فإن ذلك يؤثر بشكل كبير على ظهور تغيرات منتشرة في الغدة الدرقية. تُسمى هذه المناطق في الممارسة الطبية مناطق متوطنة، أي تلك التي ينتشر فيها مرض معين. لذلك، يمكن القول إن أمراض الغدة الدرقية شائعة في هذه المناطق.

• تغيرات في التوازن الهرموني للغدة الدرقية.

يؤثر اضطراب إنتاج هرمون الغدة الدرقية (بكميات أكبر أو أقل من احتياجات الجسم) على تغير مظهر الغدة وبنية أنسجتها. في هذه الحالة، قد يحدث تضخم في الغدة الدرقية، والذي يحدث بشكل منتظم وفي جميع الاتجاهات، وهو ما يُسمى بالتضخم المنتشر للغدة الدرقية.

• اضطرابات المناعة الذاتية تتجلى في التهاب أنسجة الغدة الدرقية.

عادةً ما تكون العمليات الالتهابية في هذا العضو ذات طبيعة مناعية ذاتية. أي أن الاضطرابات الالتهابية في الغدة الدرقية تحدث بسبب ردة فعل الجهاز المناعي البشري، نتيجةً لعدد من الأسباب المرضية، تجاه الغدة الدرقية. يُسمى هذا المرض التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن. يتميز مسار هذا المرض بتكوين أجسام مضادة وخلايا ليمفاوية في الجسم، مما يُسبب تلفًا لخلايا الغدة الدرقية. يجب مراعاة أنه في الحالة الطبيعية للجهاز المناعي البشري، يتم إنتاج أجسام مضادة استجابةً لدخول أجسام غريبة إلى الجسم.

• نظام غذائي غير متوازن.

مع نقص الأطعمة الغنية باليود، قد تُلاحظ تغيرات في بنية الغدة الدرقية ووظائفها. وتحدث هذه التشوهات نفسها إذا احتوى طعام المريض على كميات كبيرة من المنتجات الغذائية التي تحتوي على مواد تُعيق إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. وتشمل هذه المنتجات الملفوف (الملفوف الأبيض، والقرنبيط، وبراعم بروكسل)، والذرة، والفاصوليا، واللفت، والفول السوداني، وفول الصويا.

• تغير مفاجئ في الوضع البيئي في منطقة ما نتيجة لعوامل مختلفة.

على سبيل المثال، تسببت مأساة محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية، والتي أدت إلى تدهور حاد في البيئة في الأراضي المجاورة لهذه المحطة، في حدوث تغييرات واسعة النطاق في الغدة الدرقية لدى السكان.

التغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية هي مظهر من مظاهر الأمراض التالية:

• تضخم الغدة الدرقية المتوطن
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن،
• التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد
• تضخم الغدة الدرقية المختلط،
• تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.

[ 4 ]

الأعراض تغيرات منتشرة في الغدة الدرقية

تتجلى أعراض التغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية من خلال العوامل التالية:

1. ظهور عدم التجانس في بنية الأنسجة وكثافات مختلفة لسطح الغدة، مما يستبعد ظهور التحولات البؤرية في الغدة الدرقية.
2. تغير في حجم الغدة الدرقية، يتجلى بتضخمها. في بعض الحالات، يؤدي نمو أنسجة الغدة الدرقية إلى تكوّن تضخم الغدة الدرقية، وهو زيادة مرضية حادة في حجم أنسجة الغدة الدرقية.
3. ظهور ضبابية وغموض في ملامح العضو الخارجية.
4. تغيرات في وظائف الغدة الدرقية مصحوبة باختلالات هرمونية. هناك نوعان من هذه التغيرات:
   • فرط نشاط الغدة الدرقية - يتجلى في زيادة مستوى هرمونات الغدة الدرقية؛
   • قصور الغدة الدرقية – يتجلى في انخفاض مستوى هرمونات الغدة الدرقية.

ومن بين الأعراض المصاحبة لتضخم الغدة الدرقية المنتشر يمكن تمييز ما يلي:

• ظهور الشعر الجاف ؛
• ظهور تكسر الأظافر ؛
• وجود نزلات البرد المستمرة ؛
• وجود قشعريرة مستمرة؛
• وجود الخمول المستمر والضعف والتعب المتزايد ؛
• انخفاض الأداء وإنتاجية العمل (الجسدية والفكرية)؛
• ظهور حالة من القلق والعصاب، فضلاً عن زيادة التهيج أو الاكتئاب ؛
• انخفاض القدرات الفكرية؛
• ظهور مشاكل في العمليات المعرفية - الحفظ وإعادة إنتاج المعلومات، والتركيز، والمثابرة العامة؛
• ظهور تغيرات في الوزن لا علاقة لها بكمية ونوعية التغذية التي يتناولها المريض؛
• ظهور اضطرابات في عمل الجهاز الغدد الصماء، مما يسبب خللاً هرمونياً في الجسم؛
• ظهور مشاكل في المجال الجنسي للإنسان، وانخفاض الوظائف الجنسية في الجسم؛
• وجود إمساك مزمن مستمر لا علاقة له بنظام المريض الغذائي.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

إستمارات

[ 8 ]

تغيرات منتشرة في النسيج الحشوي

النسيج الحشوي (البارنشيم) هو مجموعة محددة من خلايا الأعضاء التي تحمل عبئًا وظيفيًا محددًا. يختلف النسيج الحشوي عن النسيج السدوي (الستروما) في أنه ينشأ من أنواع مختلفة من الأنسجة. إذا كانت الستروما تتكون فقط من خلايا النسيج الضام، فيمكن أن يشمل النسيج الحشوي أيضًا أنسجة مكونة للدم (مثل الطحال )، وأنسجة ظهارية (مثل الغدد الظهارية المختلفة)، وخلايا عصبية (أو عقد عصبية)، وما إلى ذلك.

يتعاون النسيج الحشوي والستروما بشكل وثيق، ولا يمكن فصلهما، لأن هذا التكامل تحديدًا هو ما يسمح للعضو بوظائفه الطبيعية. النسيج الحشوي هو بمثابة إطار، "هيكل عظمي" للعضو، والنسيج الحشوي يملأ كل عضو بغرض وظيفي محدد.

نسيج الغدة الدرقية هو نسيج طلائي وظيفي يتكون من خلايا تنقسم بنشاط. يتكون نسيج الغدة الدرقية من بصيلات، أي حويصلات بأحجام مختلفة، وهي وحدات بنية ووظيفة هذا النسيج. في المتوسط، يتراوح حجم كل بصيلة من أربعين إلى خمسين ميكرونًا. كل حويصلة محاطة بالأوعية الدموية والشعيرات الدموية للجهاز اللمفاوي. تنتج بصيلات الغدة الدرقية هرمونين: ثلاثي يودوثيرونين ورباعي يودوثيرونين (أو الثيروكسين ). تحتوي وحدة ثلاثي يودوثيرونين على ثلاث جزيئات يود، وتحتوي وحدة الثيروكسين على أربع جزيئات يود. في نسخة مختصرة، يشار إلى هرمونات الغدة الدرقية على التوالي باسم T3 وT4. يتحول هرمون T4 الذي تفرزه الغدة في خلايا وأنسجة الجسم إلى هرمون T3، وهو المادة الرئيسية التي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي لدى الإنسان.

التغيرات المنتشرة في أنسجة الغدة الدرقية هي تغيرات في كامل نسيجها، ترتبط بزيادة حجم الغدة الدرقية. يجب مراعاة أن كامل نسيج الغدة قد خضع للتحول، وأن هذه التغيرات موزعة بالتساوي على كامل مساحة العضو. يمكن ملاحظة هذه الظاهرة بصريًا على شكل زيادة في حجم الغدة الدرقية في جميع الاتجاهات.

يتم الكشف عن التغيرات المنتشرة في أنسجة الغدة الدرقية عن طريق الجس أثناء الفحص الذي يجريه طبيب الغدد الصماء. بعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، الذي يصفه الطبيب المختص، يُشخص في بعض الحالات بـ"التغيرات المنتشرة في أنسجة الغدة الدرقية". يمكن إجراء هذا التشخيص حتى في غياب أي علامات أخرى لمرض الغدة الدرقية. في هذه الحالات، لا يعاني المريض من أي أعراض، لكن الغدة نفسها تعمل بالفعل في حالة توتر. لذلك، يمكن لأي محفزات سلبية إضافية - كالإجهاد، والإجهاد النفسي والجسدي، والأمراض المُعدية - أن تُحفز تطور المرض. في هذه الحالة، يتعطل عمل الغدة الدرقية، ويتجلى ذلك في ظهور خلل في إنتاج الهرمونات. يمكن أن يزيد إنتاج هرمونات الغدة الدرقية أو ينقص، مما يؤثر على كميتها في دم الإنسان، ويؤثر سلبًا على وظائف الجسم، ويؤدي أيضًا إلى ظهور العديد من أعراض الاضطرابات الصحية.

في بعض الحالات، ترتبط مثل هذه التغيرات المنتشرة في أنسجة الغدة الدرقية منذ البداية بانتهاك التوازن الهرموني للغدة وتؤدي إلى تضخم خارجي للعضو.

[ 9 ]، [ 10 ]

تغيرات منتشرة في البنية

التغيرات المنتشرة في بنية الغدة الدرقية هي التحولات التي تحدث في الغدة والتي ترتبط بتغيرات في بنية أنسجة العضو.

مع التضخم المنتشر للغدة الدرقية، يتغير تركيبها: تصبح أكثر كثافةً وحجمًا. في المراحل المبكرة من التضخم المنتشر، عادةً ما تختفي أعراض هذه التغيرات. في هذه الحالة، تُلاحظ التغيرات في تركيب الغدة خلال زيارة طبيب الغدد الصماء، الذي يفحصها ويتحسسها. بعد اكتشاف أي خلل في تركيب الغدة الدرقية، يصف الطبيب المختص فحص دم مخبري لتحديد الحالة الهرمونية ومستوى الأجسام المضادة للغدة الدرقية.

تختلف نتائج الفحوصات باختلاف مراحل التضخم المنتشر للغدة الدرقية، وكذلك باختلاف الأمراض المسببة له. قد تصاحب المرحلة الأولى من المرض حالة هرمونية طبيعية، أي غياب أي اضطرابات في إنتاج الغدة الدرقية للهرمونات. في الوقت نفسه، تشير نتائج الفحوصات المخبرية إلى وجود كمية كافية من هرموني الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين اللذين تنتجهما الغدة.

لا ينطبق كل ما سبق على أمراض المناعة الذاتية، إذ يُلاحظ ارتفاع في مستوى الأجسام المضادة في مصل الدم حتى في المراحل المبكرة منها. ويحدث ذلك لأن مناعة المريض تكون قد بدأت بالفعل في تحفيز الجسم على العمل بشكل أكثر فعالية ضد الغدة الدرقية.

بعد إجراء الفحوصات المخبرية (أو بالاشتراك معها)، يتم وصف فحص بالموجات فوق الصوتية لإثبات التشخيص ووصف العلاج المناسب.

لا يقتصر تطور مرض الغدة الدرقية على تغيرات في بنية أنسجة الغدة فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى اضطرابات في وظائف الجسم بأكمله. يتلقى الجهاز العصبي أول "ضربة" له: فيصبح الشخص قلقًا ومضطربًا، بالإضافة إلى انفعالي واضطراب في التوازن. ثم تُلاحظ مشاكل في وظائف القلب والأوعية الدموية، ويتعطل نشاط الجهاز التناسلي. كما تتأثر العمليات الأيضية في الجسم، لأن هرمونات الغدة الدرقية تنظم استقلاب الكالسيوم في الجسم. ونتيجة لذلك، قد يُصاب المريض بتسوس الأسنان المتعدد وهشاشة العظام.

[ 11 ]

التغيرات البؤرية المنتشرة

التغيرات البؤرية المنتشرة في الغدة الدرقية هي زيادة في نسيج الغدة الدرقية، حيث تظهر بؤر ذات بنية متغيرة. في معظم الحالات، تكون هذه البؤر محاطة بنسيج غدي للغدة الدرقية دون تغيير في بنيته.

قد تختلف الأورام التي يتم اكتشافها بالموجات فوق الصوتية في بنيتها وطبيعة تكوينها. وتشمل هذه:

• الأكياس
• الأورام الغدية
• الأورام المسخية
• الأورام الوعائية الدموية،
• أورام الغدد الصماء
• الأورام الشحمية
• الأورام السرطانية.

التغيرات البؤرية المنتشرة في الغدة الدرقية ليست مرضًا مستقلًا، بل تظهر نتيجة خلل جهازي في الجسم. تُلاحظ هذه التشوهات في التشخيصات التالية:

• تضخم الغدة الدرقية العقدي
• تضخم الغدة الدرقية المختلط،
• ورم الغدة الدرقية
• سرطان الغدة الدرقية.

يجب تنبيه الطبيب والمريض عند اكتشاف تغيرات بؤرية منتشرة في الغدة الدرقية، إذ قد تشير هذه الظاهرة إلى ظهور أورام حميدة أو خبيثة في الغدة. تظهر هذه التغيرات في الغدة الدرقية في الموجات فوق الصوتية على شكل بؤر ذات صدى صوتي متزايد أو منخفض. من المهم معرفة أن الأورام الحميدة والخبيثة لها مؤشر صدى صوتي خاص بها فقط. هذا الاختلاف في معايير الفحص يسمح بتشخيص أكثر دقة وكفاءة بالموجات فوق الصوتية.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

التغيرات العقدية المنتشرة

يمكن اكتشاف التغيرات العقدية المنتشرة في الغدة الدرقية عن طريق جسها أثناء زيارة طبيب الغدد الصماء. ويرجع ذلك إلى موقع الغدة السطحي وسهولة جسها.

يتم فحص الغدة الدرقية بالجس على النحو التالي. يكون المريض في وضعية مواجهة للطبيب المختص؛ ويمكنه الجلوس على كرسي أو الوقوف أو الاستلقاء على أريكة. بالضغط على الغدة بطريقة معينة، يُقيّم طبيب الغدد الصماء حجم الغدة الدرقية، وكثافة أنسجتها، وتجانس تركيبها. في هذه المرحلة، قد يكتشف الطبيب مناطق ذات كثافة متزايدة وزيادة في الأنسجة الغدية، والتي تُسمى العقد. كما يمكن للطبيب ملاحظة تغيرات منتشرة في الغدة الدرقية، أي زيادة عامة في حجمها. بعد هذا الفحص الأولي، يصف طبيب الغدد الصماء للمريض فحصًا بالموجات فوق الصوتية.

يمكن لأخصائي الموجات فوق الصوتية تأكيد أو دحض التشخيص الأولي المُسبق. عادةً، يتم تأكيد مخاوف أخصائي الغدد الصماء أثناء الفحص. إذا اكتشف الأخصائي أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية عُقدًا في النسيج الغدي يتجاوز حجمها سنتيمترًا واحدًا، يُشكل ذلك أساسًا لإجراء خزعة من نسيج العقدة المشتبه بها. يصف أخصائي الغدد الصماء هذا الإجراء بعد مراجعة نتائج التشخيص بالموجات فوق الصوتية. ولا يُحدد الطبيب المعالج تشخيصًا دقيقًا ويصف العلاج الدوائي إلا بعد إجراء فحص نسيجي وفحوصات دم مخبرية للهرمونات.

عادةً ما تكون طبيعة العقد حشوية، أي أنها ترتبط بتضخم بصيلة واحدة أو أكثر من أنسجة الغدة الدرقية. يُطلق المتخصصون على عقدة الغدة الدرقية اسم ورم في بنية النسيج الحشوي، والذي يحتوي على محفظته الخاصة التي تفصل العقدة عن الأنسجة السليمة للعضو.

لفترة طويلة، قد لا تظهر أعراض على التغيرات العقدية المنتشرة في الغدة الدرقية، ولا تُكتشف إلا خلال زيارة طبيب الغدد الصماء. إذا ازداد حجم العقد الدرقية بشكل كبير، فإنها تبدأ بالتأثير على وظائف الأعضاء والأنسجة المجاورة. على سبيل المثال، قد يشكو المرضى من شعور بالاختناق، أو تغير في نبرة الصوت، أو شعور بوجود كتلة غريبة في الحلق. كما تتميز العقد الكبيرة بتسببها في تغيرات مختلفة في بنية الحنجرة ووظائفها، مما قد يسبب أعراضًا مؤلمة.

يتميز عدد كبير من العقد اللمفاوية بعملية تحول الأنسجة الحميدة إلى أنسجة خبيثة، وهي ما يُسمى بعملية التسرطن. وقد تكون طبيعة هذه الظاهرة مجهولة أحيانًا حتى للأخصائيين أنفسهم. لذلك، يجب أن يخضع المرضى الذين شُخِّصت لديهم تغيرات عقيدية منتشرة في الغدة الدرقية لإشراف مستمر من قِبَل أخصائي الغدد الصماء.

تتميز الأورام الخبيثة في الموجات فوق الصوتية بانخفاض صدى الصوت وتباين بنية أنسجة الغدة الدرقية ووجود رواسب أملاح الكالسيوم في أنسجة الورم.

تعتبر التغيرات العقدية في الغدة الدرقية من أعراض الأمراض التالية:

• تضخم الغدة الدرقية الغرواني العقدي،
• الورم الغدي الليفي الكيسي،
• السرطانات.

[ 16 ]، [ 17 ]

التغيرات الكيسية المنتشرة

التغيرات الكيسية المنتشرة في الغدة الدرقية هي وجود تكوينات كيسية في الأنسجة الغدية للغدة الدرقية على خلفية زيادة عامة في حجم العضو.

الأورام الكيسية ذات طبيعة تجويفية. تحتوي الأكياس على كبسولة تفصلها عن أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية، ويوجد دائمًا تجويف داخل الورم. يمتلئ هذا التجويف بمادة غروانية، أي سائل يحتوي على كمية كبيرة من الهرمونات التي تنتجها الغدة.

لفترة طويلة، قد لا تظهر أي أعراض للتغيرات الكيسية المنتشرة في الغدة الدرقية. ولا يُشتبه بوجود أكياس في الغدة إلا أثناء الفحص الوقائي الذي يجريه طبيب الغدد الصماء. ويصاحب مسار أمراض مثل الكيس الدرقي البسيط والورم الغدي الليفي الكيسي تكوّن أكياس في الغدة.

لا تقتصر أعراض الأكياس على تضخم منطقة معينة من أنسجة الغدة الدرقية، مما قد يُعطي إحساسًا بوجود جسم غريب في مقدمة الرقبة. تتميز هذه الأورام بظهور تقيح ناتج عن اختراق عدوى معينة للكيس. في هذه الحالة، يصاحب عملية التقيح أعراض التهاب حاد، مثل ارتفاع درجة حرارة الجسم، وتسمم عام، وظهور ألم حاد في منطقة الكيس والأنسجة المجاورة.

تتميز الأكياس، مثل العقد، بعملية تحول الأنسجة الحميدة إلى أنسجة خبيثة. لذلك، ينصح أطباء الغدد الصماء مرضى هذا المرض بعدم إهمال الزيارات الدورية للأخصائيين، والالتزام الصارم بجميع طرق العلاج الموصوفة.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

تغيرات منتشرة معتدلة

أثناء فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية، قد تُكتشف تغيرات منتشرة معتدلة فيها. هذا يعني أن الغدة تعاني من بعض التضخمات المنتظمة على كامل سطحها، لكنها ليست كبيرة لدرجة تثير القلق. في هذه الحالة، غالبًا ما يعمل العضو بشكل سليم، دون خلل في إنتاج الهرمونات.

مع تغيرات منتشرة معتدلة في الغدة الدرقية، لا تُلاحظ أي بؤر ضغط نسيجي أو عقد. يتضخم نسيج الغدة الدرقية بأكمله قليلاً، ولكن دون أي تغيرات في بنيته النسيجية.

في هذه الحالة، قد يرى طبيب الغدد الصماء أن المشكلة لا تستدعي علاجًا خاصًا. ولا يُتخذ هذا القرار إلا إذا لم تكن هناك أعراض أو مظاهر أخرى لخلل في الغدة الدرقية تُقلق الطبيب والمريض.

من المهم تذكر أن تضخم الغدة الدرقية لا يمكن أن يُترك دون علاج. لذلك، من الضروري زيارة طبيب الغدد الصماء مرة أو مرتين سنويًا لإجراء فحص للمنطقة الأمامية من الرقبة، ولإحالة المريض أيضًا لإجراء تشخيص بالموجات فوق الصوتية.

تغيرات منتشرة واضحة

تتجلى التغيرات المنتشرة الواضحة في الغدة الدرقية من خلال زيادة قوية في أنسجة الغدة الدرقية، والتي يتم تشخيصها نتيجة الفحص بالموجات فوق الصوتية.

تعتبر التغيرات المنتشرة الواضحة في الغدة الدرقية من سمات الأمراض التالية التي تصيب هذا العضو:

• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي،
• فرط نشاط الغدة الدرقية في مرض جريفز (مرض بازيدو).

في بعض الحالات، تكون التغيرات المنتشرة الواضحة في الغدة الدرقية مصحوبة بتضخم بؤري (عقدي أو كيسي) في أنسجة الغدة الدرقية.

عادةً ما ترتبط التغيرات المنتشرة والواضحة في الغدة الدرقية باضطراب في وظائفها، مما يؤثر على التوازن الهرموني في جسم المريض. تبدأ الغدة بإنتاج بعض هرمونات الغدة الدرقية بشكل غير كافٍ أو مكثف، مما يؤثر بشكل عام على الصحة العامة للمريض ورفاهيته. بالإضافة إلى التغيرات المزعجة في الغدة، قد يشكو المرضى من مشاكل في الجهاز القلبي الوعائي، والجهاز العصبي، والأعضاء التناسلية، والجهاز الهيكلي، وغيرها. جميع هذه الأمراض ناتجة عن خلل في وظائف الغدة الدرقية، حيث تؤثر هرموناتها على وظائف الجسم بأكمله.

تتطلب التغيرات المنتشرة الواضحة في الغدة الدرقية علاجًا دوائيًا إلزاميًا يصفه طبيب الغدد الصماء بعد إجراء جميع الاختبارات والفحوصات اللازمة في هذه الحالة.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

التشخيص تغيرات منتشرة في الغدة الدرقية

يمكن تشخيص التغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية بعدة طرق. تُجرى دراسة التشوهات في بنية الغدة الدرقية ووظائفها بالترتيب التالي:

• فحص من قبل طبيب الغدد الصماء.

عند زيارة هذا الأخصائي، يتم جس المنطقة العنقية الأمامية للمريض. إذا تم الكشف خلال هذا الإجراء عن سماكة مُقلقة في الغدة الدرقية، يُحيل طبيب الغدد الصماء المريض لإجراء فحص إضافي. تُتيح الإجراءات التوضيحية تحديد التشخيص واختيار الحل الأمثل للمشكلة من خلال العلاج المناسب.

• تطبيق أساليب البحث التصوري، وهي:
  • فحص الموجات فوق الصوتية (السونار)؛
  • التصوير المقطعي المحوسب ؛
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

يُعدّ التشخيص بالموجات فوق الصوتية (US) الطريقة الأكثر شيوعًا لفحص الغدة الدرقية. تتميز هذه الطريقة للحصول على معلومات حول حالة الغدة الدرقية بكونها أكثر أدوات التشخيص أمانًا. يُعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الحاسوبي من أكثر الطرق خطورةً، إذ يؤثران على صحة المريض، ولذلك يُقلّ استخدامهما.

في الغالبية العظمى من الحالات، يُشخَّص المريض بـ"التغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية" بعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. وتتعدد دواعي إجراء هذه الدراسة:

• شكاوى المرضى بشأن صحتهم ورفاهتهم و/أو الأحاسيس والتغيرات الخارجية في منطقة عنق الرحم الأمامية؛
• - الشكوك حول وجود أمراض موجودة في بنية الغدة الدرقية والتي ظهرت أثناء فحص المريض؛
• - الخلل الموجود في الغدة الدرقية، أي تحديد الخلل الهرموني في جسم المريض، والذي يتم الحصول عليه نتيجة الفحوصات المخبرية (فحوصات الدم، الخ).

إذا لم يكن هناك دليل أولي على وجود تغيرات مرضية في الغدة الدرقية، لا يتم وصف فحص الموجات فوق الصوتية، لأنه ليس طريقة تشخيصية فحصية.

يُشخَّص "التغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية" إذا أشارت نتائج الموجات فوق الصوتية إلى تغير في صدى أنسجة الغدة الدرقية. في هذه الحالة، يُمكن الكشف عن تباين في بنية صدى العضو - انخفاض أو زيادة في صدى أجزاء مختلفة من الغدة، بالإضافة إلى انخفاض أو زيادة عامة في خصائص صدى الغدة الدرقية.

يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الحاسوبي مفيدًا في الكشف عن الآفات المنتشرة أو البؤرية في أنسجة الغدة الدرقية. وتتميز نتائج هذه الدراسات بمصداقية أكبر، إذ يُمكن استخدامها لتقييم بنية وكثافة أنسجة الغدة الدرقية تقييمًا نوعيًا.

تشخيص التغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية هو، في المقام الأول، بيان حقيقة التغيرات في أنسجة الغدة الدرقية. يتطلب توضيح التشخيص الذي يُمكّننا من تحديد المرض أساليب بحثية إضافية (مثل فحوصات الهرمونات المخبرية، إلخ).

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

علاج او معاملة تغيرات منتشرة في الغدة الدرقية

أولًا، تجدر الإشارة إلى أن علاج التغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية لا يمكن إجراؤه بشكل مستقل. يحق لطبيب الغدد الصماء فقط، وبعد فحص شامل، وصف العلاج المناسب. هناك حالات يؤدي فيها الاختيار المستقل للأدوية إلى مشاكل صحية خطيرة ومضاعفات مختلفة للمرض الأساسي.

يتأثر اختيار استراتيجية العلاج للتغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية بدرجة تضخمها، وكذلك نوع الاضطرابات الوظيفية في العضو:

في حال وجود تضخم طفيف في الغدة الدرقية دون اختلال في وظيفتها، يصف الأطباء عادةً يوديد البوتاسيوم. كما يُنصح بتناول منتجات تحتوي على اليود تُساعد على تنظيم وظائف الغدة الدرقية دون أي تدخل طبي. من هذه المنتجات:

• الأعشاب البحرية،
• حبوب الحنطة السوداء
• الكافيار الأحمر،
• كبد سمك القد،
• الكاكي،
• زيت السمك،
• الأسماك البحرية (الرنجة، السلمون، الهلبوت، السمك المفلطح، التونة، سمك القد)،
• المأكولات البحرية المتنوعة (السلطعون والحبار والروبيان)،
• زيت عباد الشمس، ويفضل أن يكون غير مكرر،
• فيجوا،
• بذور التفاح (تحتوي أربع بذور على جرعة يومية من اليود) - يجب قضمها ومضغها جيدًا.

من المهم تذكر أن هذا العلاج (باستخدام يوديد البوتاسيوم ) يجب أن يُجرى على دفعات تتخللها فترات راحة. ويُحدد طبيب الغدد الصماء مدة العلاج وفترات الراحة.

• في حال وجود مشاكل في وظائف الغدة الدرقية، كانخفاض إنتاج الهرمونات مثلاً، قد يصف الطبيب للمريض أدويةً مُشابهة لهرمون الغدة الدرقية، مثل دواءي يوثيروكس وليفوثيروكسين. كما يُمكن وصف أدوية مُركّبة، مثل دواء تايروتوما.

خلال فترة العلاج، من الضروري فحص مستوى الهرمون في الدم دوريًا، وذلك باستخدام فحوصات الدم المخبرية.

• في حالة تضخم الغدة الدرقية العقدي، إذا ازداد حجم العقد بسرعة وأصبحت كبيرة، يصبح التدخل الجراحي ضروريًا. لأن هذه الحالة قد تؤدي إلى ضغط على الأعضاء والأنسجة المحيطة وتعطيل وظائفها.

بعد العملية، يصف الأطباء المتخصصون هرمونات الغدة الدرقية. هذا الإجراء ضروري لضمان هدوء مستقر ومنع انتكاس المرض.

• من المهم تذكر أنه في حالة علاج مشاكل الغدة الدرقية، يلجأ طبيب الغدد الصماء إلى العلاج الفردي بحتًا، والذي قد لا يكون مناسبًا في عدد من الحالات المشابهة الأخرى. ويراعي الأخصائي الخصائص الفردية للمريض، والتي تخص جسمه فقط، بالإضافة إلى المسار المحدد للمرض.

الوقاية

في ظل الظروف العامة غير المواتية لظروف المعيشة البشرية البيئية المتزايدة، لن يكون من غير الضروري اتخاذ تدابير وقائية يمكنها منع الاضطرابات في نشاط (أو بنية) عضو مهم مثل الغدة الدرقية.

يجب أن تشمل الوقاية من التغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية أساليب تهدف إلى تحسين حالة المرض بشكل فردي وجماعي.

• تشمل التدابير الفردية للأشخاص الذين يعيشون في المناطق غير المواتية للغدة الدرقية ما يلي:
  • تناول الملح المعالج باليود (من المهم أن نتذكر أنه يجب إضافة الملح المعالج باليود إلى الطعام فقط بعد طهي الطعام، حيث يتبخر اليود عند تسخينه)؛
  • وجود منتجات غذائية في الطعام تحتوي على اليود بكميات كبيرة.
• من الضروري اتخاذ تدابير وقائية فردية للمرضى بعد جراحة الغدة الدرقية لمنع انتكاس المرض. وتشمل هذه التدابير تناول الأدوية الهرمونية التي يصفها طبيب الغدد الصماء.
• تشمل التدابير الوقائية لمنع التغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية العلاج المعقد المضاد للتوتر. تشمل هذه الأساليب تناول المهدئات، وتعلم الاسترخاء والتدريب الذاتي، وتمارين التنفس المضادة للتوتر، واليوغا.
• يُعدّ الاهتمام بمناعة الإنسان عاملاً مهماً في الحفاظ على صحة الغدة الدرقية. لذلك، من الضروري تناول مُركّبات الفيتامينات والمعادن للوقاية، والتي يجب أن يختارها الطبيب.
• حتى في مسألة تبدو بسيطة مثل تناول الفيتامينات، لا ينبغي لك أن تعالج نفسك بنفسك، بل اطلب المشورة من المتخصصين الذين لديهم معرفة في هذا الأمر.
• إذا كان لديك استعداد وراثي لأمراض الغدة الدرقية (أو أمراض الغدد الصماء)، فيجب عليك إجراء فحوصات دورية لدى طبيب الغدد الصماء. إذا لاحظ الطبيب أعراضًا تُنذره، فسيُحيل المريض لإجراء فحوصات تشخيصية إضافية.
• إذا ظهرت علامات معينة على تغيرات في الغدة الدرقية، حتى لو كانت زيادة طفيفة، فيجب استشارة طبيب الغدد الصماء. قد يكون سبب مراجعة الطبيب أيضًا ظهور حالات نفسية مثل القلق، وزيادة التوتر، والإرهاق، والتعب المستمر، ومشاكل النوم، وما إلى ذلك. من الأفضل اتخاذ بعض الخطوات عند ظهور المرض المشتبه به واستقرار حالتك الصحية، بدلًا من البدء بالعلاج في مراحل لاحقة من المرض.
• يُعدّ الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ضروريًا للمرضى الذين شُخِّصَت إصابتهم بأمراض الغدة الدرقية في تاريخهم الطبي. وينطبق هذا أيضًا على من يعيشون في مناطق ذات مناخ غير مناسب.

يتفق معظم أطباء الغدد الصماء على أنه ينبغي إجراء مثل هذا الفحص مرة واحدة في السنة لجميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن خمسة وثلاثين عامًا.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

توقعات

إن تشخيص التغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية في المراحل المبكرة من المرض مُبشر. وهذا ممكن إذا تم العلاج في الوقت المناسب وبالطريقة الصحيحة.

بعد العلاج الجراحي، في حالة تضخم الغدة الدرقية العقدي، قد يحدث قصور في الغدة الدرقية بعد الجراحة، وهو نقص في الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية. في هذه الحالة، تُوصف أدوية هرمونية لتجنب حدوث هذه الحالة.

كما يجب على هؤلاء المرضى تجنب أشعة الشمس المباشرة بكميات كبيرة على منطقة الغدة الدرقية وكامل سطح الجسم لتجنب انتكاس المرض.

سيكون تشخيص تطور المرض إيجابيًا إذا لم تعالج نفسك بنفسك ولم تتناول مستحضرات اليود دون استشارة الطبيب. ولا غنى عن اتخاذ نفس الاحتياطات فيما يتعلق بالأطعمة التي تحتوي على اليود بكميات كبيرة.

التغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية تشخيصٌ يتطلب عنايةً دقيقةً بصحتك والالتزام بتوصيات الأخصائيين. وفي هذه الحالة فقط، يمكن للشخص المصاب بهذا التشخيص أن يأمل بحياةٍ طبيعيةٍ ومرضيةٍ لا تُسبب له فيها الغدة الدرقية أي مشاكل.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]