فرط تنسج المبيض

تضخم المبيض مرض نسائي يتميز بنمو السدى وبطانة الرحم، مما يؤدي إلى زيادة حجم المبيض. دعونا نتناول أسباب هذا المرض، وطرق التشخيص، وأنواع العلاج، والوقاية.

تضخم المبيض هو تكاثر في سدى الغدد، متزامنًا مع زيادة إنتاج الهرمون الملوتن أو تكاثره أو فرط إنتاج الأندروجين. قد يظهر هذا المرض نتيجةً لعيب خلقي أو مرض سابق تسبب في خلل هرموني. في حال عدم العلاج المناسب، يؤدي هذا المرض إلى غيبوبة نسيجية، مما يشير إلى عملية سرطانية سابقة. وهو يشير إلى زيادة في عدد الخلايا، مصحوبة باضطراب في إفراز الهرمونات وظهور أعراض سريرية مشابهة.

قد يظهر فرط التنسج في إحدى الغدد أو في غدد أخرى. غالبًا ما يحدث هذا المرض على خلفية أورام أخرى في المبايض أو الرحم. يمكن أن يظهر في أي عمر، مسببًا اضطرابات الغدد الصماء الشديدة وفرط تنسج بطانة الرحم. غالبًا ما يظهر المرض في فترة ما قبل انقطاع الطمث وما بعده.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب تضخم المبيض

لم يتم فهم أسباب تضخم المبيض بشكل كامل، ولكنها تنقسم إلى خلقية ومكتسبة.

• قد يظهر تضخم المبيض الخلقي نتيجةً لأمراض نسائية وراثية، مثل أورام الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية، أو فشلها خلال فترة البلوغ، أو أي اضطرابات هرمونية.
• يحدث تضخم المبيض المكتسب بسبب عوامل استفزازية مثل: الأمراض الالتهابية وغير الالتهابية في الأعضاء التناسلية، والتدخلات الجراحية النسائية، ووجود أمراض تعتمد على الهرمونات في الأعضاء التناسلية (بطانة الرحم المهاجرة، والورم العضلي، واعتلال الخشاء).

قد ينشأ تضخم المبيض كمضاعفات لأمراض الغدد الصماء والكبد وحتى الجهاز القلبي الوعائي. ومن العلامات المهمة لمسار المرض: السمنة، وارتفاع سكر الدم، وفرط سكر الدم، وارتفاع ضغط الدم الشرياني. ويعود سبب المرض إلى زيادة إنتاج هرمون الإستروجين، المسؤول عن النمو الطبيعي وعمل الأعضاء التناسلية الأنثوية.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، هناك عدد من العوامل المثيرة المحتملة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض، دعونا ننظر إليها بمزيد من التفصيل:

• الحيض الرجعي - تُقذف جزيئات الدم أثناء الحيض وتدخل تجويف البطن، حيث تستقر وتعمل كنسيج رحمي حقيقي. نتيجةً لذلك، لا يتدفق الدم للخارج، مما يؤدي إلى ظهور بؤر التهابية، وفقدان دم موضعي، وفرط تنسج المبيض.
• سبب تحوّلي - أثناء الدورة الشهرية، لا تستقر جزيئات الأنسجة داخل بطانة الرحم، بل تؤدي إلى تغيير في بنيتها. قد يحدث هذا بسبب تغيرات في الجهاز المناعي وأمراض قناتي فالوب.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

أعراض تضخم المبيض

تعتمد أعراض تضخم المبيض على السبب المؤدي إلى المرض. تتميز الصورة السريرية لتلف الغدد ببداية مبكرة أو متأخرة للحيض (الحيض الأول)، واضطرابات الدورة الشهرية، وخاصةً خلال فترة انقطاع الطمث، والعقم. كما قد يكون وجود بصيلات كيسية علامة على تضخم المبيض.

الأعراض الرئيسية: عدم انتظام الدورة الشهرية، وظهور إفرازات دموية غير مرتبطة بالدورة الشهرية. كما أن الاضطرابات الهرمونية واختلال توازنها، ونمو الشعر الزائد، وزيادة الوزن، قد تشير إلى وجود خلل في وظائف الغدد.

فرط تنسج بطانة الرحم في المبيض

فرط تنسج بطانة الرحم في المبايض مرضٌ ذو أصل هرموني. في حالة فرط تنسج بطانة الرحم، يدخل النسيج الذي تُرفضه بطانة الرحم أثناء الدورة الشهرية بسبب اضطرابات في حركة قناتي فالوب إلى الصفاق والغدد. تحدث هذه العملية أيضًا لدى النساء الأصحاء، ولكن بسبب الاضطرابات الهرمونية وعدد من العوامل الأخرى، يتطور فرط تنسج المبيض. تتشكل بؤر وأكياس شبيهة ببطانة الرحم على سطح الغدد، مما يؤدي إلى زيادة حجم المبايض.

هناك عدة أنواع من فرط تنسج بطانة الرحم المبيضية، ولكل منها أعراض مختلفة، وطرق علاج مختلفة، وتشخيص مختلف.

• فرط التنسج الكيسي الغدي في بطانة الرحم المبيضية شائع جدًا. يتميز هذا المرض بوجود العديد من الغدد على جدران الغدد التي تشبه بطانة الرحم. غالبًا ما تكون هذه التكوينات المبيضية ثنائية الجانب، مصحوبة ببؤر شبيهة ببطانة الرحم والالتصاقات في الحوض الصغير. يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لتشخيص هذه الآفة.
• فرط تنسج بطانة الرحم في المبايض ليس ورمًا، بل هو أحد أشكال الأورام. في الشكل الكيسي من الأمراض، تصل الأكياس الشبيهة ببطانة الرحم إلى أحجام كبيرة، مما يؤدي إلى زيادة ملحوظة في الغدد. هذا النوع من المرض يكاد يكون بدون أعراض مع مظاهر طفيفة. يُكتشف فرط التنسج أثناء فحص طبيب أمراض النساء. ولتشخيص أكثر تفصيلًا، تُستخدم الموجات فوق الصوتية والفحص النسيجي لدراسة أنسجة بطانة الرحم.

فرط تنسج المبيض الأيمن

يُعد تضخم المبيض الأيمن أكثر شيوعًا من الآفات الثنائية. للوهلة الأولى، لا يختلف المبيضان الأيسر والأيمن، لكن الأطباء يؤكدون أن هذا ليس هو الحال. يرتبط هذا المرض بزيادة تدفق الدم إلى المبيض الأيمن، حيث يتدفق إليه شريان من الشريان الأورطي، ومن الكلى إلى المبيض الأيسر. وكقاعدة عامة، يحدث تضخم المبيض الأيمن لدى النساء بعد سن الأربعين، أي خلال فترة انقطاع الطمث.

هناك العديد من الأسباب التي قد تُسبب ظهور فرط التنسج. وتتمثل هذه الأسباب بشكل رئيسي في التغيرات الهرمونية في الجسم وتغيرات في تدفق الدم إلى الحوض. وقد يحدث هذا على خلفية عملية التهابية طويلة الأمد في المبيض، بالإضافة إلى أمراض أخرى مرتبطة بالهرمونات.

تظهر الأعراض على شكل ألم في منطقة المبيض الأيمن، يشبه الموجة. لتشخيص الحالة، تخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية وتحليل نسيجي، وبناءً على نتائجه، تُوضع خطة علاجية. للعلاج، يمكن استخدام العلاج الدوائي، وفي الحالات الصعبة بشكل خاص، التدخل الجراحي.

فرط تنسج المبيض الأيسر

تضخم المبيض الأيسر نادر، ويشير تحديدًا إلى خلل في وظائف أعضاء وغدد الحوض. يمكن أن يحدث تضخم المبيض لدى المرضى في أي عمر. السبب الرئيسي لهذا المرض هو التغيرات الهرمونية في الجسم. زيادة إنتاج الهرمونات، أو العكس، نقصها، يمكن أن يُحفز نموًا غير طبيعي لخلايا بطانة الرحم والخلايا السدوية. ونتيجةً لذلك، تبدأ الغدة في التدهور، ويزداد حجمها، وتُسبب ألمًا.

الأعراض الرئيسية التي تستدعي القلق والزيارة اللاحقة لطبيبة أمراض النساء هي ألم متكرر في أسفل البطن، بغض النظر عن الدورة الشهرية، أو الشعور بعدم الراحة أو الألم أثناء الجماع، أو عدم انتظام الدورة الشهرية، أو ظهور إفرازات دموية، أو الشعور بتوعك عام. يُستخدم فحص الموجات فوق الصوتية للتشخيص، وبناءً على نتائجه، تُوضع خطة علاج فعالة.

تضخم بطانة الرحم المبيضية

فرط تنسج أنسجة المبيض هو مرضٌ ينمو فيه النسيج الغدي، ويتزامن مع عمليات فرط إنتاج الأندروجين. وكقاعدة عامة، يُلاحظ هذا الشكل النسيجي لدى النساء خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث وبعده. وقد يكون للآفة مظهرٌ إستروجيني أو أندروجيني، وقد تُسبب السمنة، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات أيض الجلوكوز، وما إلى ذلك.

لا يؤدي تضخم الخلايا السدوية دائمًا إلى تضخم الغدد. إذا كان التضخم صغيرًا، فإنه يظهر عُقيدات صفراء باهتة غير واضحة في الخلايا السدوية. عند إجراء فحص مجهري، تُكتشف إنزيمات مؤكسدة في الخلايا السدوية، وهي المسؤولة عن إنتاج الهرمونات الستيرويدية.

• لتأكيد فرط تنسج بطانة الرحم، يقوم الأطباء بإجراء تشخيص تفريقي مع الورم الليفي أو العمليات السرطانية أو ساركوما بطانة الرحم.
• فحص الموجات فوق الصوتية والخزعة بالمنظار إلزاميان. تُساعد الدراسات الهرمونية على تحديد الاضطرابات التي تُؤدي إلى ارتفاع مستويات هرمون التستوستيرون.
• عند إجراء الفحص النسيجي، يتميز الشكل النسيجي بوجود خلايا ملوتن كبيرة ذات محتوى دهني مرتفع مع عدد قليل من الجريبات الأتريّة.

يُعالَج الشكل السدوي وغيره من حالات فرط التنسج (التكوماتوس، فرط التنسج) في البداية بالعلاج الدوائي. تنتظر المرأة دورة علاجية بمضادات الالتهاب والموجات الدقيقة، بالإضافة إلى الرحلان الكهربائي الأنفي مع فيتاميني ب1 و ب6. إذا لم تُسفر هذه الطرق عن نتائج إيجابية، تُجرى للمريضة عملية فتح البطن أو تنظير البطن. يسمح الاستئصال بتطبيع وظيفة الدورة الشهرية والحالة العامة. ولكن بعد الجراحة، يصعب استعادة الوظائف الإنجابية. إذا حدث الشكل السدوي لدى المرضى المسنين، تُزال الغدد، نظرًا لارتفاع خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.

تشخيص تضخم المبيض

يُشخَّص تضخم المبيض عند وجود أعراض سريرية. الشعور بالألم وعدم الراحة هما سبب زيارة طبيبة أمراض النساء للفحص، والتي ستصف تشخيصًا إضافيًا. قد لا يظهر تضخم المبيض لفترة طويلة. وهذا ليس مفاجئًا، إذ لا تقلق جميع النساء بشأن الإفرازات الدموية بعد الدورة الشهرية أو بينها. يُنصح بمراجعة طبيبة أمراض النساء إذا تسبب هذا المرض في انقطاع الدورة الشهرية أو كانت الدورة الشهرية غزيرة ولا تتوقف. في حالة تضخم المبيض خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاعه، تكون الأعراض أكثر وضوحًا. تعاني المرأة من نزيف وألم تلقائيين لفترات طويلة، مما يؤدي إلى فقر الدم.

يقوم الطبيب بجمع التاريخ الطبي وإجراء فحص نسائي، وقد يُشتبه خلاله في وجود تضخم في المبيض. للحصول على تشخيص دقيق، يُجرى فحص أكثر تفصيلاً:

• يسمح لنا التشخيص بالموجات فوق الصوتية بتأكيد وجود هذا المرض وتحديد العمليات المرضية الأخرى في منطقة الحوض.
• يكشف الفحص النسيجي والفحص الخلوي عن تغيرات مورفولوجية في الغدد والظهارة المفرطة التنسج والستروما.
• الفحص الهرموني - اختبارات مستويات البروجسترون والإستروجين.

أثناء عملية التشخيص، من المهم جدًا ليس فقط تأكيد المرض، بل أيضًا تحديد سماته الشكلية.

[ 11 ]، [ 12 ]

علاج تضخم المبيض

يعتمد علاج تضخم المبيض على شكل المرض ومدى تضرر الغدد (كلا المبيضين، الأيمن أو الأيسر). يبدأ العلاج بالطرق العلاجية التقليدية. تُوصف للمريضة علاجات مضادة للالتهابات، وعلاجات للجفاف، وإجراءات أخرى. يعتمد العلاج الدوائي على العلاج الهرموني باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة. يهدف هذا العلاج إلى تطبيع الخلفية الهرمونية عن طريق خفض مستوى هرمون الإستروجين والحد من بؤر المرض.

• تُوصف موانع الحمل الفموية المركبة غالبًا للفتيات الصغيرات اللواتي لم يلدن، وللنساء اللواتي يعانين من اضطرابات في الدورة الشهرية. يُمكّن هذا العلاج من استعادة وظيفة المبيض الطبيعية، ويمنع التدخل الجراحي. يُحدد الطبيب طريقة ومدة تناول الحبوب.
• تُوصف نظائر البروجسترون الاصطناعية للنساء في جميع الأعمار، ممن يعانين من أي نوع من الأمراض. يستمر العلاج لفترة طويلة، حوالي ستة أشهر. أثناء تناول الدواء، من المحتمل ظهور إفرازات دموية وألم في منطقة الغدة المصابة.
• يُعالَج تضخم المبيض باستخدام دوفاستون ونوركولوت. يُحدِّد الطبيب مدة العلاج ونظام تناول الدواء. قد يُوصي طبيب أمراض النساء بتركيب لولب مارينا الرحمي. يُعدّ هذا اللولب علاجًا هرمونيًا ووسيلة لمنع الحمل.
• من طرق العلاج التقليدي الأخرى لتضخم المبيض استخدام منبهات الهرمون المُطلق لموجهة الغدد التناسلية. يُظهر هذا الدواء نتائج علاجية فعّالة، وله نظام علاجي مُناسب. تُعيق المواد الفعالة إنتاج الهرمونات الجنسية، مما يُؤدي إلى تثبيط تكاثر الأنسجة والخلايا. ونتيجةً لذلك، تُستعاد الخلفية الهرمونية ويُعاد عمل الغدد بشكل طبيعي.

يمكن استخدام العلاج المركب. تتضمن هذه الطريقة مزيجًا من العلاج الجراحي والعلاج الهرموني الترميمي. كما يمكن إعطاء العلاج الهرموني قبل الجراحة لتقليل حجم الورم وعلاج البؤر التي يصعب إزالتها جراحيًا.

إذا لم يُجدِ العلاج الدوائي نفعًا، تخضع المريضة للعلاج الجراحي. يُستخدم استئصال الإسفين للعلاج. يمكن إجراء التخثير الكهربائي بالمنظار، أي كيّ المبيض من 4 إلى 8 نقاط باستخدام قطب كهربائي. إذا لم تُجدِ أيٌّ من الطرق المذكورة أعلاه نفعًا، تخضع المرأة لإزالة الغدد، أي استئصال المبيض. عادةً ما يُجرى هذا العلاج للمرضى بعد انقطاع الطمث. يُساعد الاستئصال على منع حدوث الأورام الخبيثة. بعد هذا العلاج، يُوصف للمريضة علاج بالهرمونات البديلة، مما يُحسّن الحالة العامة بعد الجراحة.

الوقاية من تضخم المبيض

الوقاية من تضخم المبيض هي مجموعة من التدابير الرامية إلى الوقاية من هذا المرض. ولأن السبب الرئيسي لهذا المرض هو الاضطرابات الهرمونية، فمن الضروري مراقبة توازن الهرمونات والحفاظ عليه. ولتحقيق ذلك، يُنصح بتقليل آثار الإجهاد على الجسم. ومن وسائل الوقاية الأخرى مكافحة السمنة، إذ يؤدي الوزن الزائد إلى اضطرابات هرمونية، واضطرابات في الدورة الشهرية، وتضخم المبيض، وأمراض نسائية أخرى، واضطرابات الغدد الصماء.

يجب إيلاء اهتمام خاص للدورة الشهرية. في حال وجود أي اضطرابات، يُنصح باستشارة طبيب أمراض النساء ومعالجتها. لا تنسي إجراء الفحوصات الوقائية وفحص أعضاء الحوض بالموجات فوق الصوتية. هذا سيسمح لكِ بتحديد أي مشاكل في وظائف المبايض والجهاز التناسلي بشكل عام في الوقت المناسب.

للوقاية من فرط تنسج بطانة الرحم لدى المريضات الصغيرات، ينصح الأطباء بالاستخدام الوقائي للأدوية الهرمونية، التي تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض. عند ظهور أولى أعراض فرط تنسج بطانة الرحم، والتي قد تتجلى على شكل إفرازات دموية بين الدورات الشهرية، أو ألم في أسفل البطن، أو انزعاج في الغدد، أو نزيف رحمي غزير، أو انقطاع الدورة الشهرية، يجب استشارة الطبيب.

تشخيص تضخم المبيض

يعتمد تشخيص تضخم المبيض على نوع المرض، وشدته، وعمر المريضة، وحالتها الصحية، ووجود أمراض مزمنة، بما في ذلك أمراض النساء. إذا اكتُشف المرض مبكرًا، فسيساعد العلاج الدوائي على إيقافه، وستمنع طرق الوقاية حدوثه مستقبلًا. في هذه الحالة، يمكن الحديث عن تشخيص إيجابي. أما إذا اكتُشف تضخم المبيض في مرحلة متأخرة وتطور إلى كيسي أو سرطاني، فسيكون التشخيص غير إيجابي. تخضع المرأة لاستئصال الغدة جراحيًا، ثم للعلاج الهرموني للتعافي.

تضخم المبيض حالة مرضية، وقد يؤدي عدم علاجها بشكل صحيح إلى عواقب وخيمة. يُعدّ الاهتمام بصحتك، والفحوصات الدورية لدى طبيب أمراض النساء، والوقاية من الأمراض المعدية والالتهابية، وسيلة مثالية للوقاية من هذه الحالة المرضية وغيرها من أمراض النساء.