سوء امتصاص فيتامين ب 12: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

هناك العديد من الأشكال الخلقية لعيوب نقل وامتصاص الكوبالامين.

• نقص وراثي للعامل الداخلي.
• ضعف نقل الكوبالامين عبر الخلايا المعوية (متلازمة إيميرسلاند-جريسبيك).
• نقص ناقل الكوبالامين-2 (ترانسكوبالامين).

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

د51. فيتامين ب ₁₂ - فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12.

أعراض

_{تبدأ أعراض} سوء امتصاص فيتامين ب12 بالظهور منذ الأشهر الأولى من حياة الطفل. وتشمل هذه الأعراض الضعف، والشحوب، وتأخر النمو البدني، والإسهال. وتُلاحظ الاضطرابات العصبية بعد 6-30 شهرًا من ظهور الأعراض الأولى: التخلف العقلي، والاعتلال العصبي، واعتلال النخاع.

وتعتبر حالات نقص الفيتامينات المكتسبة (بسبب استئصال المعدة) أقل حدة ولا تسبب اضطرابات عصبية.

التشخيص

بالإضافة إلى فقر الدم ضخم الأرومات، يكشف تحليل الدم عن نقص شامل في الكريات الدموية، وخلل في وظائف الخلايا المحببة، مع خلل في المناعة الخلطية والخلوية. أحيانًا يُشخَّص سرطان الدم خطأً بسبب اكتشاف خلايا سلائف كريات الدم البيضاء غير الناضجة في نخاع العظم ناقص الخلايا. عادةً ما تكون مستويات الترانسكوبالامين في المصل ضمن الحدود الطبيعية.

علاج

يُوصف هيدروكسوكوبالامين بجرعة عالية - ٠٫٥-١٫٠ ملغ/كغ يوميًا حتى هدأة الدم، ثم مرتين أسبوعيًا. يُستخدم حمض الفوليك بجرعة ١٥ ملغ فمويًا ٤ مرات يوميًا. يُمنع استخدام الفولات بدون كوبالامين في هذا المرض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]