الاستنشاق بالديوكسيدين في البخاخات للسعال وسيلان الأنف

اليوم، أصبح العلاج بالاستنشاق شائعًا بشكل خاص بفضل ظهور البخاخات، وهي أجهزة استنشاق خاصة تعتمد على رشّ محلول أو دواء دوائي بدقة في الجهاز التنفسي. من بين هذه الأدوية، الديوكسيدين، وهو دواء ذو فعالية مضادة للميكروبات. يُعد الديوكسيدين المُستنشق مناسبًا من جميع النواحي، إذ يُؤثر سلبًا على البكتيريا النافعة، ويُثبط تطور العملية الالتهابية لدى الأطفال والبالغين على حد سواء.

مؤشرات لهذا الإجراء

الديوكسيدين عامل مضاد للميكروبات، ينتمي إلى سلسلة الكينوكسالين. يتميز هذا الدواء بنطاق واسع من الفعالية، وبتكلفة منخفضة نسبيًا.

يستخدم الديوكسيدين للاستنشاق بشكل فعال لعلاج العديد من الحالات المؤلمة:

• التهاب الجيوب الأنفية.

يُستخدم الديوكسيدين ليس فقط للاستنشاق، بل أيضًا لإدخاله إلى الجيوب الأنفية الملتهبة عن طريق ثقب. في المنزل، يُعدّ استنشاق الديوكسيدين مناسبًا، إذ يسمح بإيصال الدواء مباشرةً إلى الجيوب الأنفية، وإن لم يكن بنفس تركيز الثقب. كما يُمارس ترطيب وشطف التجويف الجديد بهذا المستحضر بوتيرة مماثلة.

• التهاب الحلق (التهاب اللوزتين).

يمكن استخدام الديوكسيدين عن طريق الاستنشاق أو للشطف أو تشحيم مناطق الالتهاب.

• التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة.

يُسمح باستخدام الديوكسيدين للاستنشاق وشطف الحنجرة، وكذلك لعلاج السطح البلعومي الخلفي.

• سيلان الأنف.

يمكن استخدام الديوكسيدين في استنشاق الأنف وشطف تجويف الأنف وحتى التقطير في الأنف: كل هذه الإجراءات تعمل على تسريع عملية الشفاء وتساعد في تدمير العامل المعدي.

• التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصبة الهوائية وأمراض التهابية أخرى في أعضاء الجهاز التنفسي.

بالنسبة للعمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي، يتم استخدام الديوكسيدين حصريًا على شكل استنشاق.

يُجرى استنشاق الديوكسيدين لعلاج الذبحة الصدرية فقط في حال عدم وجود التهاب صديدي حاد، وذلك بالتزامن مع العلاج العام بالمضادات الحيوية والأدوية الأخرى التي يصفها الطبيب. تُجرى الإجراءات باستخدام جهاز استنشاق: ضاغط، أو جهاز استنشاق بالموجات فوق الصوتية، أو جهاز استنشاق شبكي. في حال عدم توفر مثل هذه الأجهزة، يُمكن استبدال استنشاق الديوكسيدين بالغرغرة.

يُفضّل استخدام استنشاق الديوكسيدين لعلاج التهاب الحنجرة باستخدام بخاخات ضغط: العديد من هذه الأجهزة مُجهّزة بفوهة خاصة لرشّ السائل الدوائي في منطقة الحنجرة. بفضل الاستنشاق، يُمكن في حالات التهاب الحنجرة التخلص بسرعة من الانزعاج عند البلع، والتخلص من ألم الحنجرة وجفافها، واستعادة الصوت.

يُوصف استنشاق الديوكسيدين لعلاج اللحمية الأنفية بوتيرة متقاربة، إذ قد يكون السبب هو الدرجة الثانية من النمو المرضي. لهذه الممارسة إيجابياتها وسلبياتها. فمن ناحية، تُساعد هذه الإجراءات العديد من الأطفال على استعادة التنفس الأنفي، والتخلص من سيلان الأنف المستمر، وإيقاف هذه العملية المؤلمة. ولكن هناك جانب سلبي أيضًا، وهو التأثير السام للدواء على جسم الطفل، إذ يُوصف الديوكسيدين لعلاج اللحمية الأنفية في سن مبكرة - من حوالي 3 إلى 5 سنوات. وللحد من التأثير السلبي للدواء، من الضروري تنظيم مدة دورة العلاج بدقة، بحيث لا تتجاوز 5-6 أيام. ويجب التناوب بين الاستنشاق وشطف تجويف الأنف بانتظام بمحلول ملحي.

[ 1 ]

تجهيز

يعد استنشاق الديوكسيدين إجراءً بسيطًا نسبيًا، ولكنه يتطلب، مع ذلك، الالتزام بمراحل معينة من التحضير.

قبل العملية بساعة ونصف إلى ساعة تقريبًا، يُنصح بتناول الطعام لتجنب الدوار. يُنصح بعدم تناول الطعام أو الشراب مباشرة قبل الاستنشاق، نظرًا لاحتمالية حدوث غثيان وقيء.

يجب شطف تجويف الأنف والفم بمحلول ملحي لإزالة المخاط الزائد وتسهيل الامتصاص وتعزيز فعالية الدواء.

لا ينصح بممارسة نشاط بدني قوي خلال ساعة قبل استنشاق الديوكسيدين: يجب أن يهدأ التنفس ويجب أن يعود ضربات القلب إلى وضعها الطبيعي.

قبل الإجراء، يجب عليك غسل يديك وتجميع جهاز الاستنشاق وملئه بالدواء، مع اتباع الجرعة بدقة.

يتم الاستنشاق في وضعية الجلوس. بعد العملية، يجب على المريض الاستحمام بالماء الدافئ والمضمضة. يُفضل الاستلقاء في بيئة هادئة لمدة ساعة إلى ساعة ونصف، وبعدها يُمكنه الشرب والأكل.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

تقنية استنشاق الديوكسيدين.

يُسهّل إجراء استنشاق الديوكسيدين بشكل كبير عند معرفة تقنية التنفيذ، وكيفية التخفيف، ونسب المحلول المستخدم بدقة. يجب توضيح جميع هذه النقاط قبل بدء العلاج.

يُستخدم الديوكسيدين فقط في أمبولات للاستنشاق، ويُستعمل محلول ٠٫٥٪ أو ١٪. يُخفف أيضًا بمحلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم (محلول ملحي) إلى التركيز المطلوب.

يتم استخدام الديوكسيدين للاستنشاق بواسطة جهاز الاستنشاق وفقًا للمخطط التالي:

• افتح الأمبولة التي تحتوي على الدواء بعناية، باستخدام الملف المرفق ووسادة القطن؛
• صب 1 مل من الديوكسيدين من الأمبولة في وعاء القياس، أضف المحلول الملحي (إذا كان هناك دواء بنسبة 0.5٪، ثم أضف 2 مل من المحلول الملحي، وإذا كان هناك دواء بنسبة 1٪، ثم أضف 4 مل من المحلول الملحي)؛
• يتم خلط المحلول بعناية شديدة ثم سكبه في جهاز الاستنشاق.

يجب خلط المحلول الملحي مع الديوكسيدين للاستنشاق: الديوكسيدين المركز، عندما يتلامس مع الأنسجة المخاطية، يمكن أن يكون له تأثير سام واضح.

يصف الأطباء غالبًا ما يُسمى بالخلطات "المعقدة" للبخاخات، مثل استنشاق الديوكسيدين والديكساميثازون. الديكساميثازون هو عامل جلوكوكورتيكوستيرويدي، وهو هرمون من قشرة الغدة الكظرية، ويؤثر بشكل فعال على العمليات الأيضية في الأنسجة. يتميز هذا المكون بتأثير قوي، ولا يُوصف إلا في الحالات المتقدمة بشكل خاص، عندما لا يكون من الممكن علاج المرض بطريقة أخرى. يُتيح مزيج الديكساميثازون والديوكسيدين تخفيف نوبة السعال الجاف أو التشنج القصبي بسرعة، والتخلص من السعال التحسسي. يُستخدم هذا المزيج "المعقد" بحذر لعلاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء وداء السكري.

في حال استخدام ديكساميثازون أو هيدروكورتيزون إضافي، يجب تخفيف الديوكسيدين المُستنشق بمحلول ملحي، ثم إدخاله في جهاز الاستنشاق. وكقاعدة عامة، تُخفف أدوية الكورتيكوستيرويد أيضًا بمحلول ملحي بشكل منفصل. ويُحدد الطبيب المعالج الجرعة وتكرار الإجراءات.

ديوكسيدين للاستنشاق للبالغين

كما تظهر الممارسة، يستخدم البالغون الاستنشاق بالديوكسيدين أكثر بكثير من الأطفال: يتمتع الدواء بتأثير مضاد للميكروبات واسع النطاق، ولكن إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح، فقد يكون خطيرًا بسبب خطر التسمم.

لعلاج المرضى البالغين، يُخفف الديوكسيدين بمحلول ملحي وفقًا للتعليمات (عادةً بنسبة 1:2). يُرجّ السائل الناتج ويُسكب في حجرة الاستنشاق.

يُكرر الإجراء مرة واحدة يوميًا، لمدة تتراوح بين دقيقتين وسبع دقائق. مدة العلاج حوالي أسبوع.

يُمنع استخدام استنشاق الديوكسيدين أثناء الحمل، نظرًا لوجود أدلة على آثاره الضارة على الجنين. كما تُعتبر الرضاعة الطبيعية موانع لاستخدام المحلول. حتى أدنى مستوى لنفاذ الديوكسيدين إلى دم الطفل قد يكون خطيرًا، نظرًا لسمية الدواء العالية.

[ 5 ]، [ 6 ]

استنشاق الديوكسيدين للأطفال

لا ينصح أطباء الأطفال بوضع الديوكسيدين ضمن قائمة الأدوية المفضلة، مما يعني ما يلي: يتم استخدام الاستنشاق بالديوكسيدين فقط عندما لا يكون للأدوية الأخرى التأثير المطلوب.

هذا الدواء مُصرَّحٌ به للاستخدام للأطفال ابتداءً من سن الثانية. ومع ذلك، لا يُمكن وصفه لطفلٍ من تلقاء نفسه: طبيب الأطفال وحده هو من يستطيع القيام بذلك.

غالبًا ما يُجرى استنشاق الديوكسيدين للأطفال الذين يعانون من سيلان الأنف والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين. عادةً ما يُحضّر محلول ٠٫٥٪ في محلول ملحي، مخفف بنسبة ١:٤. الحد الأقصى لكمية الديوكسيدين المُستنشَقة هو ٢ مل من المحلول المُحضّر، ولا تتجاوز مدة الإجراء خمس دقائق يوميًا.

يتم استنشاق الديوكسيدين للأطفال المصابين بالسعال بنفس المحلول مرتين يوميًا لمدة دقيقتين.

يكاد يكون من المستحيل إقناع العديد من الأطفال الصغار باستخدام جهاز الاستنشاق للعلاج. لا يمكنك إجبار الطفل، ناهيك عن استخدام القوة، لأن الطفل الخائف لن يفهم الإجراء بشكل كافٍ فحسب، بل لن يتمكن أيضًا من استنشاق المحلول الدوائي بشكل طبيعي ومنتظم. من الأفضل محاولة تهدئة الطفل، وإرشاده بمثالك حول كيفية التنفس باستخدام جهاز الاستنشاق.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

موانع لهذا الإجراء

لا يُنصح جميع المرضى بتناول استنشاقات الديوكسيدين. على سبيل المثال، لا يُنصح باستخدام المنتج في الحالات التالية:

• إذا كان المريض يعاني من الحساسية أو فرط الحساسية للأدوية التي تحتوي على الكينوكسالين؛
• أثناء الحمل، أثناء الرضاعة الطبيعية؛
• إذا كان المريض يعاني من حالات غير تعويضية، أو أمراض شديدة في الكلى أو الكبد؛
• الأطفال أقل من سنتين.

بشكل عام، ووفقًا للتعليمات، لا يُستخدم الديوكسيدين لعلاج المرضى دون سن الثامنة عشرة. ومع ذلك، يُستخدَم الدواء عن طريق الاستنشاق عمليًا ابتداءً من سن الثانية. وبالطبع، يُجرى ذلك بحذر شديد، وفقط عندما تثبت الأدوية الأخرى عدم فعاليتها، ولا يوجد خيار آخر.

العواقب بعد هذا الإجراء

في المرضى المعرضين لردود الفعل التحسسية، يمكن أن يسبب استنشاق الديوكسيدين عددًا من الأعراض غير السارة، وفي حالة حدوثها، يجب عليك إيقاف الإجراء والاتصال بطبيبك.

لذلك، يعاني بعض المرضى من الغثيان والقيء بعد الاستنشاق، وظهور طفح جلدي، وارتفاع في درجة الحرارة. إذا كان رد الفعل قويًا، فقد يُلاحظ تشنجات، وهلوسات، وتغيرات في ضغط الدم، وما إلى ذلك، على خلفية قيء شديد.

هناك أيضًا حالات التهاب الجلد والتورم والطفح الجلدي والحكة وعلامات أخرى للاستجابة التحسسية.

سُجِّلت لدى بعض المرضى حالات فرط تصبغ جلدي. لا تتطلب هذه البقع أي علاج، وتختفي تلقائيًا بعد فترة من التوقف عن الاستنشاق.

لتجنب العواقب غير السارة، يجب على الأشخاص المعروفين بأنهم عرضة لردود الفعل التحسسية الخضوع لاختبار حساسية للديوكسيدين قبل الاستنشاق الأول.

مضاعفات بعد العملية

في حال إجراء الاستنشاق بشكل غير صحيح، أو إذا لم يتحمل المريض هذه الإجراءات جيدًا، فقد يُصاب بردود فعل ومضاعفات غير سارة. هذا نادر الحدوث، ولكن يجب تحذير جميع المرضى مسبقًا من جميع الظواهر المحتملة. لذا، قد يُسبب استنشاق الديوكسيدين ما يلي:

• الغثيان والقيء؛
• تدهور الحالة العامة؛
• الصداع، الدوخة؛
• تشنج قصبي.

في حالة ظهور أية أعراض غير سارة، يجب إيقاف الجلسة واستشارة الطبيب المعالج بشأن إمكانية مواصلة دورة العلاج.

[ 10 ]

الرعاية بعد هذا الإجراء

بعد كل استنشاق للديوكسيدين، يجب عليك شطف فمك بالماء الدافئ، وغسل وجهك، وشطف وتجفيف جهاز الاستنشاق.

يجب تجنّب المشي أو ممارسة أي نشاط بدني أو الصراخ أو حتى التحدث بصوت عالٍ فورًا. يُفضّل توفير الراحة للمريض لمدة ساعة إلى ساعة ونصف. كما يُسمح بتناول الطعام والشراب فقط بعد ساعة إلى ساعة ونصف من انتهاء الاستنشاق.

لا توجد أي قيود أو شروط رعاية خاصة أخرى. في حال شعور المريض بأي إزعاج أو ألم بعد الجلسة، يجب عليه استشارة الطبيب المعالج في أقرب وقت ممكن.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

المراجعات

هناك العديد من المؤيدين والمعارضين لعلاج الديوكسيدين بين المرضى والأطباء. والحقيقة أن الفعالية العالية للدواء ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتأثيره السام على الجسم. ومع ذلك، وكما يُشير المستخدمون، فإن الأهم هو إجراء الإجراءات بشكل صحيح، والالتزام الصارم بالجرعات التي يصفها الطبيب.

أولاً، يجب إجراء الاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق فقط - وهو جهاز خاص يُستخدم في المستشفى أو المنزل. لا توجد طريقة أخرى مناسبة للعلاج بالاستنشاق بالديوكسيدين!

ثانياً، يجب تخفيف الديوكسيدين بمحلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم (محلول ملحي)، حيث أن هذا الدواء في شكله النقي يمكن أن يكون له تأثير سام مزعج.

ثالثًا، يجب أن يصف الطبيب العلاج بالديوكسيدين، ويُمنع التطبيب الذاتي بهذا الدواء. ويجب تبرير استخدام الاستنشاق لعلاج الأطفال بشكل خاص، نظرًا لارتفاع خطر التسمم في مرحلة الطفولة.

بشكل عام، يلاحظ المرضى الذين جربوا بالفعل الاستنشاق بالديوكسيدين النتائج الإيجابية التالية:

• تختفي نوبات السعال الجاف؛
• تحسين وتسريع عملية تكوين المخاط؛
• تم تحسين عملية إزالة البلغم؛
• يتم تخفيف علامات التفاعل الالتهابي؛
• يخف الألم في الحلق ويختفي الصفير؛
• توقف إفرازات الأنف المائية؛
• يتم استعادة التنفس الأنفي الطبيعي.

إذا كان المريض يعاني من فرط الحساسية للديوكسيدين، لا ينبغي استخدامه: يجب استشارة الطبيب حول استبدال هذا الدواء بمثيلاته المحتملة الأخرى.

النظائر: ما الذي يمكن أن يحل محل الديوكسيدين للاستنشاق؟

من بين النظائر البنيوية للديوكسيدين من حيث المكون النشط أدوية مثل هيدروكسي ميثيل كينوكسيلين ديوكسيد، ويوروترافينول، وديكوينوكسيد، وديوكسيسيبت. جميع هذه الأدوية لها أصل مشترك، وتعتمد على تأثير الكينوكسالين (بنزوبيرين). في حال ملاحظة رد فعل تحسسي أو فرط حساسية تجاه هذه المادة، يجب عدم استخدام هذه الأدوية.

كبديل، قد يقترح الطبيب خيارات الأدوية التالية:

• ميراميستين (بنزيل ثنائي ميثيل كلوريد الأمونيوم أحادي الهيدرات) مطهر قوي نسبيًا ذو فعالية واسعة ضد الميكروبات. يُفضل استنشاق ميراميستين باستخدام جهاز استنشاق بالموجات فوق الصوتية. الجرعة القياسية من ميراميستين للبالغين هي 4 مل، وللأطفال دون سن 12 عامًا - 1-2 مل، ممزوجة بـ 4 مل من محلول ملحي.
• محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (المحلول الفسيولوجي) علاج "غير ضار" يُستخدم للاستنشاق العلاجي لأمراض الجهاز التنفسي العلوي. لا يؤثر المحلول الملحي المُستنشَق على الكائنات الدقيقة المُمرضة، ولكنه يُرطب الأغشية المخاطية بشكل مثالي، ويُخفف التهيج والسعال الجاف، ويُليّن المخاط الكثيف في القصبات الهوائية ويُسهّل إزالته. لا يُستخدم المحلول الملحي في حالات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي: في هذه الحالة، يُنصح باللجوء إلى أدوية أقوى (مثل Berotek وAtrovent، إلخ).
• سينوبريت مستحضر عشبي مُصمم للاستخدام الداخلي. ومع ذلك، يُستخدم أيضًا بنجاح للاستنشاق: لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن، والتهاب الأنف، وحتى السعال الجاف. يُلاحظ أن سينوبريت يُسرّع عملية الشفاء، ويُسهّل التنفس الأنفي، ويُعزز تأثير الأدوية المضادة للبكتيريا. يجب تحضير محلول الاستنشاق وفقًا للنسب التالية: للأطفال فوق سن السادسة عشرة والبالغين، يُخفّف سينوبريت إلى النصف بمحلول ملحي، وللأطفال فوق سن السادسة، يُعطى جزء واحد من الدواء وجزئين من المحلول الملحي، وللأطفال من سن سنتين إلى ست سنوات، يُعطى جزء واحد من الدواء وثلاثة أجزاء من المحلول الملحي. عادةً ما يتطلب الاستنشاق الواحد استخدام 3-4 مل من سينوبريت المُخفّف. تُكرّر هذه الإجراءات ثلاث مرات يوميًا.
• فلويموسيل مضاد حيوي من فئة IT، يتكون من مكونات فعالة مثل ثيامفينيكول وأسيتيل سيستئين مذيب للبلغم. يثبط هذا الدواء تكوين جدار الخلية الميكروبية، مما يؤدي إلى موتها، كما يُذيب البلغم ويُسرّع من إخراجه. يُسمح باستخدام فلويموسيل للاستنشاق لعلاج التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، والزوائد الأنفية، والسعال الديكي، وتوسع القصبات، والتهاب الأذن، بالإضافة إلى التهاب البلعوم الأنفي أو التهاب الجيوب الأنفية. يُوصف هذا الدواء من قِبل الطبيب فقط، الذي يُحدد الجرعة المناسبة لكل حالة على حدة.

من الممكن إيجاد بديل للديوكسيدين، ولكن يجب القيام بذلك بحكمة واستشارة الطبيب. اليوم، يمكن لأي صيدلي أن يقدم مجموعة متنوعة من المنتجات لعلاج الأمراض البكتيرية المعدية في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي عن طريق الاستنشاق، ولكن لا ينبغي التطبيب الذاتي لتجنب الإضرار بجسمك. إذا كنت ستستخدم الديوكسيدين عن طريق الاستنشاق، فعليك أن تتذكر أن هذا المنتج يُوصف حصريًا للأمراض الخطيرة التي لا يستطيع الجهاز المناعي التعامل معها بمفرده.