تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
سرطان المعدة
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 05.07.2025
لسرطان المعدة أسبابٌ عديدة، لكن بكتيريا الملوية البوابية تلعب دورًا هامًا. تشمل أعراض سرطان المعدة الامتلاء والانسداد والنزيف، ولكنها غالبًا ما تظهر في المراحل المتأخرة من المرض. يتم التشخيص بالتنظير الداخلي، يليه التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية بالمنظار لتحديد مرحلة المرض. يعتمد علاج سرطان المعدة بشكل أساسي على الجراحة؛ وقد لا يوفر العلاج الكيميائي سوى راحة مؤقتة. معدل البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل ضعيف، باستثناء حالات المرض الموضعي.
يُسجل في الولايات المتحدة الأمريكية سنويًا ما يقارب 21,000 حالة إصابة بسرطان المعدة، و12,000 حالة وفاة. يُمثل سرطان المعدة الغدي 95% من أورام المعدة الخبيثة؛ بينما تُعتبر الأورام اللمفاوية المعدية المحدودة والساركوما العضلية الملساء أقل شيوعًا. يُعد سرطان المعدة ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا في العالم، إلا أن معدل الإصابة به يتفاوت بشكل كبير؛ إذ يبلغ معدل الإصابة به مستويات مرتفعة للغاية في اليابان وتشيلي وأيسلندا. في الولايات المتحدة، انخفض معدل الإصابة به في العقود الأخيرة، ويُعتبر سابع سبب رئيسي للوفاة بسبب السرطان. في الولايات المتحدة، يُعد المرض أكثر شيوعًا بين السود واللاتينيين والهنود. يزداد معدل الإصابة بالسرطان مع التقدم في السن، حيث تتجاوز نسبة المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا 75%.
اقرأ أيضًا: سرطان المعدة عند كبار السن
[ ما الذي يسبب سرطان المعدة؟
عدوى الملوية البوابية هي السبب الرئيسي لمعظم سرطانات المعدة. يُعد التهاب المعدة الضموري المناعي الذاتي وبعض الاضطرابات الوراثية عوامل خطر.
قد تكون سلائل المعدة مقدمةً لسرطان المعدة. قد يتطور التهاب السلائل لدى المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، كما أن السلائل المثقوبة في قاع المعدة شائعة لدى المرضى الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون. نادرًا ما تكون السلائل الغدية، وخاصةً المتعددة منها، عرضة للخباثة، ولكن بالتأكيد. يزداد احتمال الخباثة بشكل خاص إذا كان قطر السليلة الغدية أكبر من 2 سم أو كانت ذات بنية زغابية. ونظرًا لعدم إمكانية الكشف عن التحول الخبيث بالفحص، يجب استئصال جميع السلائل التي يتم اكتشافها بالتنظير الداخلي. ينخفض معدل الإصابة بسرطان المعدة بشكل عام لدى مرضى قرحة الاثني عشر.
يمكن تصنيف سرطانات المعدة بناءً على مظهرها العياني.
- جاحظ - الورم عبارة عن سليلة أو على شكل فطر (سرطان سليلي).
- غازي - ورم على شكل قرحة (سرطان على شكل صحن).
- الانتشار السطحي - ينتشر الورم على طول الغشاء المخاطي أو يتسلل بشكل سطحي إلى جدار المعدة (سرطان القرحة التسللي).
- التهاب بطانة المعدة البلاستيكي (التهاب بطانة المعدة البلاستيكي) - يتسلل الورم إلى جدار المعدة مع تفاعل ليفي مصاحب، مما يسبب تصلب المعدة على شكل "وعاء مصنوع من الجلد".
- مختلط - الورم هو مظهر من مظاهر نوعين أو أكثر آخرين؛ هذا التصنيف هو الأكبر.
تتمتع الأورام الحميدة بتشخيص أفضل من أنواع الأورام الشائعة لأن أعراض سرطان المعدة تظهر في وقت مبكر.
أعراض سرطان المعدة
عادةً ما تكون الأعراض الأولية لسرطان المعدة غامضة، وغالبًا ما تتكون من عسر هضم يوحي بقرحة هضمية. غالبًا ما يتجاهل المرضى والأطباء الأعراض ويعالجون المريض وفقًا للقرحة. قد تتطور أعراض الشبع المبكر (الشعور بالامتلاء بعد تناول كمية صغيرة من الطعام) لاحقًا إذا أصاب الورم منطقة البواب أو إذا أصبحت المعدة صلبة بشكل ثانوي بسبب التهاب بطانة المعدة. قد يتطور عسر البلع إذا أدى سرطان المنطقة القلبية من المعدة إلى انسداد المريء. من السمات المميزة فقدان الوزن والضعف، وعادةً ما يكون ذلك بسبب تقييد النظام الغذائي. القيء الدموي أو التغوط الأسود غير شائع، ولكن فقر الدم الثانوي يكون نتيجة نزيف خفي. في بعض الأحيان تكون أولى علامات سرطان المعدة هي النقائل (مثل اليرقان والاستسقاء والكسور).
قد تكون نتائج الفحص السريري طفيفة أو مقتصرة على وجود براز إيجابي للهيم. في الحالات المتقدمة، تشمل التغيرات وجود كتلة فوق المعدة، وتضخم الغدد الليمفاوية في السرة، وفوق الترقوة اليسرى، والإبط الأيسر، وتضخم الكبد، وأورام في المبيض أو المستقيم. قد توجد آفات رئوية، وجهاز عصبي مركزي، وعظام.
ما الذي يزعجك؟
تشخيص سرطان المعدة
يتضمن التشخيص التفريقي لسرطان المعدة عادةً قرحة المعدة ومضاعفاتها.
ينبغي على المرضى المشتبه بإصابتهم بسرطان المعدة الخضوع للتنظير الداخلي مع خزعات متعددة وفحص خلوي لعينات من الغشاء المخاطي. في بعض الأحيان، قد لا تكشف الخزعات التي تُجرى على الغشاء المخاطي عن أنسجة الورم في الطبقة تحت المخاطية. قد يُظهر التنظير الفلوري، وخاصةً باستخدام التباين المزدوج، الآفة، ولكنه لا يُغني عن إجراء تنظير داخلي لاحق.
يحتاج مرضى السرطان المُشخَّص إلى تصوير مقطعيمحوسب للصدر والبطن للتحقق من مدى انتشار الورم. إذا استبعد التصوير المقطعي المحوسب وجود نقائل، فيجب إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار لتحديد عمق انتشار الورم ونقائل العقد الليمفاوية الإقليمية. تُحدد البيانات المُحصَّلة العلاج والتشخيص.
يجب إجراء فحوصات دم أساسية، تشمل تعداد الدم الكامل، وفحص الأملاح، واختبارات وظائف الكبد لتقييم فقر الدم، ومستوى الترطيب، والتوازن الداخلي، واحتمالية نقائل الكبد. كما يجب قياس مستضد السرطان الجنيني (CEA) قبل الجراحة وبعدها.
يُستخدم الفحص بالمنظار في الفئات السكانية عالية الخطورة (مثل اليابان)، ولكنه لا يُنصح به في الولايات المتحدة. يشمل فحص المتابعة للمرضى بعد العلاج التنظير الداخلي والتصوير المقطعي المحوسب للصدر والبطن والحوض. في حال انخفاض مستويات CEAg بعد الجراحة، ينبغي أن تشمل المتابعة مراقبة مستويات CEAg؛ إذ تشير الزيادة إلى عودة المرض.
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
علاج سرطان المعدة
يعتمد اختيار مدى العلاج على مرحلة الورم ورغبات المريض (يمتنع البعض عن العلاج العدواني).
يتضمن العلاج الجراحي لسرطان المعدة استئصال معظم أو كل المعدة والعقد الليمفاوية المحيطة بها، وهو مناسب للمرضى الذين يقتصر مرضهم على المعدة وربما العقد الليمفاوية المحيطة بها (أقل من 50% من المرضى). فعالية العلاج الكيميائي الإضافي أو العلاج الكيميائي والإشعاعي المشترك بعد الجراحة مشكوك فيها.
يؤدي الاستئصال الموضعي للمرض الإقليمي المتقدم إلى متوسط بقاء على قيد الحياة لمدة 10 أشهر (مقارنة بـ 3-4 أشهر بدون استئصال).
يمنع انتشار الورم أو الإصابة العقدية على نطاق واسع العلاج الجراحي، وفي أقصى تقدير يجب وصف الإجراءات التلطيفية.
ومع ذلك، غالبًا ما لا يُعرف المدى الحقيقي لانتشار الورم إلا بعد إجراء الجراحة. إذا أمكن تحسين جودة حياة المريض، فيجب إجراء جراحة تلطيفية، تتضمن عادةً فغر المعدة والأمعاء لعلاج انسداد البواب. في المرضى غير المستجيبين للجراحة، قد تُوفر أنظمة العلاج الكيميائي المركبة (5-فلورويوراسيل، دوكسوروبيسين، ميتوميسين، سيسبلاتين، أو ليوكوفورين بتركيبات مختلفة) راحة مؤقتة، مع فائدة بقاء متواضعة تصل إلى 5 سنوات. أما العلاج الإشعاعي، فله فعالية محدودة.
مزيد من المعلومات عن العلاج
ما هو تشخيص سرطان المعدة؟
يختلف تشخيص سرطان المعدة. يعتمد ذلك على المرحلة، ولكنه ليس مُرضيًا تمامًا في كل مكان (معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات: أقل من 5-15%)، لأن معظم المرضى يعانون من مرحلة متقدمة من المرض. إذا اقتصر الورم على الغشاء المخاطي أو تحت المخاطي، فقد يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات إلى 80%. أما في حالة الأورام التي تُلحق الضرر بالغدد الليمفاوية الإقليمية، فيتراوح معدل البقاء على قيد الحياة بين 20 و40%. مع انتشار المرض على نطاق أوسع، يكون التشخيص مميتًا في أغلب الأحيان خلال عام واحد. أما في حالة الأورام الليمفاوية المعدية، فيكون التشخيص أفضل.