وسائل تحفيز البلغم

الأدوية المؤثرة على المنعكسات

للأدوية المنعكسة، عند تناولها عن طريق الفم، تأثير مهيج متوسط على مستقبلات المعدة، مما يُثير مركز العصب المبهم في النخاع المستطيل انعكاسيًا. هذا يزيد إفراز الغدد المخاطية في الشعب الهوائية، ويُسيّل إفرازاتها، ويُعزز الانقباضات التمعجية لعضلات الشعب الهوائية. كما يُمكن إثارة مركز القيء القريب بشكل طفيف، مما يزيد إفراز الغدد الشعبية انعكاسيًا.

نظرًا لأن تأثير هذه الأدوية قصير الأمد وأن زيادة الجرعة الواحدة تسبب القيء، فإن الإعطاء المتكرر للجرعات المثلى (كل ساعتين) ضروري.

تعمل أدوية هذه المجموعة على تعزيز ترطيب المخاط القصبي، وتعزيز الوظيفة الحركية للشعب الهوائية وطرد البلغم بسبب الانقباضات التمعجية لعضلات الشعب الهوائية، وزيادة نشاط الظهارة الهدبية.

المكونات الفعالة في المقشعات ذات التأثير المنعكس هي القلويدات والسابونين:

مغلي عشبة الثيرموبسيس من 0.6-1 جرام لكل 200 مل من الماء، يؤخذ ملعقة كبيرة كل ساعتين 6 مرات في اليوم.

يتم تناول مغلي جذر الإيبكاك بمقدار 0.6 جرام لكل 200 مل من الماء، ملعقة كبيرة كل ساعتين 6 مرات في اليوم.

مغلي جذر الزوفا بنسبة 20.0 غ لكل 200 مل من الماء، يؤخذ ملعقة كبيرة 5-6 مرات في اليوم.

مغلي جذر نبات الرأس الأزرق 6-8 جرام لكل 200 مل من الماء، يؤخذ 3-5 ملاعق كبيرة يوميا بعد الوجبات.

يستخدم جذر عرق السوس كمنقوع 6 جرام لكل 200 مل من الماء، ملعقة كبيرة 6 مرات في اليوم؛ وهو جزء من مجموعة الثدي رقم 2 (ينقع ملعقة كبيرة لكل كوب من الماء المغلي، ويترك لمدة 30 دقيقة، ويؤخذ ربع كوب 4 مرات في اليوم)؛ وهو أيضًا جزء من إكسير الثدي.

جليسيرام دواء يُستخلص من جذر عرق السوس، وله تأثير مقشع ومضاد للالتهابات ومنشط لقشرة الغدة الكظرية. يُستخدم على شكل أقراص، كل قرص 0.05 غرام، ويُوصف من 1 إلى 2 قرص 4 مرات يوميًا. في حال تناول جرعة زائدة من جذر عرق السوس، قد يُسبب ارتفاع ضغط الدم، واحتباس الصوديوم والماء، وظهور وذمة.

جذر الخطمي على شكل مغلي، 8 غرامات لكل 200 مل من الماء، من 1 إلى 2 ملعقة كبيرة 5-6 مرات يوميًا. يحتوي المستحضر على مجموعة الصدر رقم 1 (جذر الخطمي، حشيشة السعال، زعتر بري). تُسكب ملعقة كبيرة من المستحضر مع كوب من الماء المغلي، ويُنقع لمدة 30 دقيقة، ويُؤخذ ربع كوب 6 مرات يوميًا.

أقراص موكالتين تحتوي على مزيج من عديدات السكاريد من عشبة الخطمي. يُوصف ٣ أقراص من ٤ إلى ٦ مرات يوميًا. يحتوي القرص الواحد على ٥٠ ملغ من الدواء.

الليكورين قلويد موجود في نباتات فصيلتي الأماريدي والزنبقية، وهو يزيد إفرازات الشعب الهوائية، ويُذيب البلغم، وله تأثير موسّع للقصبات الهوائية. يتوفر على شكل أقراص بوزن 0.0002 غرام، يُوصف من قرص إلى قرصين أربع مرات يوميًا.

مغلي أوراق الموز الجنة 10 غ لكل 200 مل من الماء، يؤخذ ملعقتين كبيرتين 6 مرات يومياً.

مغلي أوراق حشيشة السعال 10 غ لكل 200 مل من الماء، يؤخذ ملعقة كبيرة كل 2-3 ساعات.

مغلي جذر نبات الألكامبان بنسبة 20 غ لكل 200 مل من الماء، يؤخذ 1-2 ملعقة كبيرة 6 مرات في اليوم.

تُستخدم النباتات الطبية من هذه المجموعة غالبًا في علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن، وهي مُدرجة في مجموعات متنوعة. اقترح إس. إس. ياكوشين (1990) ثلاثة أنواع من وصفات الأعشاب الطبية لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن.

المجموعة رقم 1 (الخاصية السائدة في المجموعة هي المطهر)

• أوراق الموز 1 ملعقة صغيرة
• جذر عرق السوس 1 ملعقة صغيرة
• أوراق المريمية 1 ملعقة صغيرة
• براعم الصنوبر لمدة ساعتين.
• زهور البلسان الأسود 1 ملعقة صغيرة

يتم تحضير مشروب أو مغلي من المجموعة رقم 1 (توضع 1.5-2 ملعقة كبيرة من المجموعة في وعاء من المينا، ويُسكب 200 مل من الماء، ويُغطى الغطاء ويُوضع الخليط في حمام مائي مغلي. يُسخن المشروب لمدة 15 دقيقة، والمغلي لمدة 30 دقيقة مع التحريك المتكرر، ثم يُصفى، وتُعصر المادة الخام المتبقية، ويُحضر المستخلص النهائي إلى 200 مل بالماء المغلي). تناول ملعقة كبيرة كل 1.5-2 ساعة، أي 8-10 مرات في اليوم. يُوصف المجموعة رقم 1 لتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن بدرجات متفاوتة من النشاط، وخاصة التهاب الشعب الهوائية القيحي وتوسع القصبات.

المجموعة رقم 2 (تأثير موسّع للشعب الهوائية بشكل أساسي)

• أوراق حشيشة السعال 1 ملعقة صغيرة
• عشبة الأوريجانو 1 ملعقة صغيرة
• جذر عرق السوس 2 ملعقة صغيرة
• عشبة ليدوم 2 ملعقة صغيرة

المجموعة رقم 2 تستخدم في المقام الأول لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن.

المجموعة رقم 3 (تأثير مضاد للالتهابات وطارد للبلغم)

• جذر نبات الألكامبان 1 ملعقة صغيرة
• جذر الخطمي 2 ملعقة صغيرة
• عشبة الأوريجانو 1 ملعقة صغيرة
• براعم البتولا 1 ملعقة صغيرة.

تُحضّر وتُستخدم المجموعتان رقم ٢ و٣ بنفس طريقة المجموعة رقم ١. تُستخدم المجموعة رقم ٣ مع المرضى الذين يعانون من تفاقم خفيف لالتهاب الشعب الهوائية المزمن، وفي حال عدم حدوث تفاقم (كمقشع أساسًا). يمكن استخدام مجموعات النباتات الطبية المذكورة أعلاه طوال فترة الإقامة في المستشفى، وكذلك لفترة طويلة بعد الخروج منه (شهرين إلى ثلاثة أشهر).

إحدى المجموعات الموصى بها لالتهاب الشعب الهوائية المزمن من قبل E. Shmerko و I. Mazan (1993):

المجموعة رقم 4

• جذر الخطمي 2 ملعقة صغيرة
• أوراق الموز 2 ملعقة صغيرة
• زهور البابونج 2.5 ساعة
• عشبة الخلود 2 ملعقة صغيرة
• جذور زهرة الربيع لمدة ساعتين.
• أوراق حشيشة السعال 1.5 ملعقة صغيرة.
• براعم الصنوبر 1 ملعقة صغيرة
• جذر عرق السوس 1.5 ملعقة صغيرة
• أوراق وثمار الكشمش الأسود 5 ساعات.
• بذور الشوفان 5 ساعات

صب 500 مل من الماء المغلي على ملعقتين كبيرتين من المجموعة رقم 4، واتركها لمدة ساعة تقريبًا، ثم اشربها على دفعات طوال اليوم.

يجب اختيار عينة لكل مريض على حدة. إذا كان المريض يعاني من سعال شديد وتشنج قصبي، تُضاف إليه عشبة بقلة الخطاطيف، والزعتر، والنعناع، وجذر حشيشة الهر، والأوريجانو. في حالة السعال المزعج الشديد المصحوب بنفث دم، تُزاد كمية المواد الخام المُكوّنة للمخاط (جذر الخطمي، وأزهار الخطمي، وأوراق حشيشة السعال) في العينة؛ وفي حالة توسع القصبات، تُضاف مواد مُبيدة للجراثيم (براعم الصنوبر، وأزهار البابونج) إلى العينة. كما يُنصح باستخدام العينات التالية:

المجموعة رقم 5

• عشبة ليدوم 10 غرام
• أوراق حشيشة السعال 10 غرام
• عشبة البنفسج البري 10 غرام
• زهور البابونج 10 جرام
• زهور الآذريون 10 جرام
• جذور عرق السوس 10 غرام
• جذر نبات الألكامبان 10 غرام
• ثمار اليانسون 10 غرام
• أوراق الموز 10 غرام

ضع ملعقتين كبيرتين من المجموعة رقم 5 في وعاء مطلي بالمينا، ثم غطِّه، واتركه حتى يغلي في حمام مائي لمدة 15 دقيقة، ثم برِّده لمدة 45 دقيقة في درجة حرارة الغرفة، ثم اعصر باقي المواد الخام. أضف 200 مل من المنقوع الناتج إلى الماء المغلي. تناول ربع كوب 4 مرات يوميًا (خاصةً لعلاج التهاب الشعب الهوائية المصحوب بتشنجات قصبية).

المجموعة رقم 6

• جذر عرق السوس 15 جرام
• جذر البوليمونيوم 15 جم
• زهور البابونج 20 جرام
• جذور حشيشة الهر 10 جرام
• عشبة الأم 10 غرام
• عشبة النعناع 20 جرام
• عشبة سانت جون 10 جرام

يتم تحضيره كمجموعة رقم 5. يتم تناول ربع كوب 4-5 مرات يوميًا بعد الوجبات (خاصة لعلاج التهاب الشعب الهوائية الربو).

المجموعة رقم 7

• أوراق حشيشة السعال 20 غرام
• عشبة الأوريجانو 10 غرام
• زهور البابونج 20 جرام

اسكبي ملعقتين كبيرتين من الخليط مع 500 مل من الماء المغلي، واتركيه لمدة 6 ساعات، ثم اشربيه نصف كوب 4 مرات يوميًا قبل الوجبات دافئًا. يُفضل تحضيره في ترمس.

المجموعة رقم 8

• أوراق الموز 20 جرام
• عشبة سانت جون 20 جرام
• زهور الزيزفون 20 جرام

يتم تحضيره كمجموعة رقم 7. يتم تناول نصف كوب 4 مرات يوميًا.

المجموعة رقم 9

• جذر نبات الراسن 30.0
• زهور الآذريون 30.0
• أوراق الموز 50.0
• عشبة الزعتر 50.0
• أوراق حشيشة السعال 50.0

انقع ملعقتين كبيرتين من المجموعة رقم 9 في 200 مل من الماء، واتركها لمدة 40 دقيقة. تناول ربع كوب 4 مرات يوميًا.

المجموعة رقم 10

يُسكب 60 طنًا (3 ملاعق كبيرة) من بذور الكتان المطحونة في لتر واحد من الماء الساخن، ويُرجّ المزيج لمدة 10 دقائق، ثم يُصفّى. يُضاف 50 غرامًا من جذر عرق السوس، و30 غرامًا من اليانسون، و400 غرام من العسل إلى السائل الناتج، ويُخلط جيدًا. يُغلى المزيج، ويُنقع حتى يبرد، ثم يُصفّى، ويُؤخذ نصف كوب 4-5 مرات يوميًا قبل الوجبات (مُقشّع ومُهدئ للسعال المؤلم). لا يُنصح به لمن يعانون من عدم تحمل العسل.

المجموعة رقم 11 (مضاد للأكسدة)

مخاريط ألدر، عشبة البنفسج البري، عشبة الخيط، عشبة العقدة، أزهار البلسان الأسود، توت الزعرور، أزهار الخلود، أوراق الكشمش الأسود، أوراق الموز الجنة، 50 غرامًا من كل منها. اخلط 10 غرامات من الخليط، ثم أضف 300 مل من الماء المغلي، وسخّنه في حمام مائي لمدة 15 دقيقة، ثم اتركه لمدة 45 دقيقة، ثم اعصره. تناول 100 مل 3 مرات يوميًا قبل 15 دقيقة من الوجبات. يتميز هذا المستحضر بتأثير مقشع ومضاد للأكسدة (يمنع بيروكسيد الدهون).

الأدوية الماصة

تُمتص الأدوية المُمتصة في الجهاز الهضمي، ثم تُفرز بواسطة الغشاء المخاطي القصبي، مما يزيد من إفراز القصبات الهوائية، ويُذيب البلغم، ويُسهّل طرده. كما تُحفز المقشعات المحتوية على اليود، إلى جانب بروتيازات الكريات البيضاء، تكسير بروتينات البلغم.

محلول يوديد البوتاسيوم 3%، تناول ملعقة كبيرة 5-6 مرات يوميًا مع الحليب أو الكثير من السوائل. مدة العلاج 5-7 أيام، وقد يؤدي تناول جرعة أطول إلى أعراض التسمم باليود (احتقان الأنف، سيلان الأنف، سيلان الدموع).

يوديد الصوديوم متوفر كمحلول ١٠٪ (١٠ مل) في أمبولات للإعطاء الوريدي. في اليوم الأول، يُعطى ٣ مل، وفي اليوم الثاني ٥ مل، وفي اليوم الثالث ٧ مل، وفي اليوم الرابع ١٠ مل، ثم ١٠ مل مرة واحدة يوميًا لمدة ٣ أيام أخرى، وتتراوح مدة العلاج بين ١٠ و١٥ يومًا. يُتحمل يوديد الصوديوم عن طريق الوريد بشكل أفضل من يوديد البوتاسيوم عن طريق الفم، ولا يُلاحظ أي تراكم.

عشبة الزعتر على شكل مغلي 15 غ لكل 200 مل من الماء، يؤخذ ملعقتين كبيرتين 5-6 مرات يومياً.

بيرتوسين (مستخلص الزعتر - 12 جزءًا، بروميد البوتاسيوم - جزء واحد، شراب السكر - 82 جزءًا، 80% كحول - 5 أجزاء)، يؤخذ ملعقتان كبيرتان 5-6 مرات يوميًا.

تيربين هيدرات في أقراص 0.25 غرام، يصف 2 حبة 4-5 مرات يوميا.

ثمار اليانسون على شكل مغلي 10 غرام لكل 200 مل من الماء، يؤخذ ملعقتين كبيرتين 4-6 مرات في اليوم.

قطرات الأمونيا واليانسون ("قطرات الملك الدنماركي"). المكونات: ٢.٨ مل من زيت اليانسون، ١٥ مل من محلول الأمونيا، حتى ١٠٠ مل من الكحول بتركيز ٩٠٪. تناول ١٥-٢٠ قطرة ٣-٥ مرات يوميًا.

زيت الأوكالبتوس - 10-20 قطرة للاستنشاق لكل كوب من الماء المغلي.

صبغة الأوكالبتوس - 10-20 قطرة 4-6 مرات يوميًا.

الأدوية المُذيبة للبلغم

الأدوية المحللة للبلغم تؤثر على الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبلغم وتعمل على تسييله.

الإنزيمات البروتينية

تعمل الإنزيمات البروتينية على تكسير الروابط الببتيدية لبروتين هلام البلغم، مما يجعله مسالاً وسهل السعال.

تريبسين، كيموتربسين - ٥-١٠ ملغ في ٣ مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر للاستنشاق. مدة العلاج ١٠-١٥ يومًا.

كيموبسين - ٢٥-٣٠ ملغ في ٥ مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر للاستنشاق. يُستنشق مرة أو مرتين يوميًا، وتتراوح مدة العلاج بين ١٠ و١٥ يومًا.

ريبونوكلياز - 25 ملغ في 3-4 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر للاستنشاق مرتين في اليوم، مسار العلاج - 7-10 أيام.

ديوكسي ريبونوكلياز - 2 ملغ في 1 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر للاستنشاق 3 مرات في اليوم، مسار العلاج - 5-7 أيام.

بروفيزيم هو دواء بروتيني يتم الحصول عليه من مزرعة البكتيريا النافعة، يتم إعطاؤه عن طريق القصبة الهوائية بجرعة 0.5-1 جرام في تخفيف 1:10 (مخفف بالبولي جلوسين) مرة واحدة كل 5 أيام.

تيريليتين دواء مُحلِّل للبروتين، يُستخلص من فطر الرشاشيات. تُذاب عبوة سعة 200 وحدة دولية في 5-8 مل من المحلول الفسيولوجي، ويُستنشق 2 مل منه مرة أو مرتين يوميًا. يُمزج مع المضادات الحيوية والديميكسيد، ويمكن استخدامه بالرحلان الكهربائي.

عند العلاج بالإنزيمات المحللة للبروتين، قد تحدث آثار جانبية: تشنج قصبي، تفاعلات حساسية، نزيف رئوي. لا يُنصح باستخدام الإنزيمات المحللة للبروتين لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

الأحماض الأمينية ذات المجموعة SH

تعمل الأحماض الأمينية ذات المجموعة SH على تكسير الروابط ثنائية الكبريتيد لبروتينات البلغم، في حين تصبح الجزيئات الكبيرة أقل بلمرة، ويصاحب تطبيع الخصائص الفيزيائية للمخاط اللزج للغاية تسريع التصفية المخاطية الهدبية.

أسيتيل سيستئين (موكوميست، موكوسوليسينوم) - يُستخدم محلول ٢٠٪ عن طريق الاستنشاق بجرعة ٣ مل ٣ مرات يوميًا أو عن طريق الفم بجرعة ٢٠٠ ملغ ٣ مرات يوميًا. أثناء الاستنشاق، قد يُصاب مرضى الربو القصبي بتشنج قصبي، لذا يُنصح باستخدام موسعات الشعب الهوائية قبل الاستنشاق.

في السنوات الأخيرة، تم تحديد الخصائص الوقائية للأستيل سيستئين، والتي تتجلى في مواجهة الجذور الحرة، ومستقلبات الأكسجين التفاعلية، والتي هي المسؤولة عن تطور الالتهاب الحاد والمزمن في الجهاز القصبي الرئوي.

كاربوسيستين (موكودين) - يُشبه في آلية عمله الأسيتيل سيستئين. وهو متوفر كشراب يُعطى عن طريق الفم. يُوصف للبالغين ١٥ مل (٣ ملاعق صغيرة) عن طريق الفم ٣ مرات يوميًا، وبعد التحسن، تُخفض الجرعة إلى ١٠ مل (ملعقتان صغيرتان) ٣ مرات يوميًا. كما تتوفر كبسولات بوزن ٠٫٣٧٥ غرام، والجرعة اليومية من ٣ إلى ٦ كبسولات. يُوصف للأطفال ملعقة صغيرة من الشراب ٣ مرات يوميًا. على عكس الأسيتيل سيستئين، لا يُسبب تشنجًا قصبيًا. تحمله جيد، ونادرًا ما يُسبب الغثيان والإسهال والصداع.

ميستابرون (ميسنا) هو ملح صوديوم لحمض 2-مركابتوإيثان سلفونيك. يُشبه مفعول الدواء المُذيب للبلغم مفعول الأسيتيل سيستئين، ولكنه يُكسر روابط ثنائي الكبريتيد في المركبات الجزيئية الكبيرة للبلغم بفعالية أكبر، مما يُقلل من لزوجته. يُمتص بسهولة من الجهاز التنفسي ويُطرح بسرعة من الجسم دون تغيير. يتوفر في أمبولات للاستنشاق وللتسريب القصبي.

يتم الاستنشاق من خلال قطعة فم أو قناع باستخدام أجهزة مناسبة تحت ضغط جوي في وضعية الجلوس. تُستنشق محتويات أمبولة أو أمبولتين بدون تخفيف أو بتخفيف 1:1 بالماء المقطر أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يُستنشق من مرتين إلى أربع مرات يوميًا لمدة تتراوح بين يومين و24 يومًا.

يُعطى الدواء عن طريق القصبة الهوائية عبر أنبوب رغامي كل ساعة (1-2 مل مع نفس الكمية من الماء المقطر) حتى يُسيل البلغم ويُزال. تُستخدم هذه الطريقة عادةً في العناية المركزة. لا يُنصح باستخدام الدواء مع المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية، لأنها تُقلل من فعالية الميستابرون. من المُحتمل حدوث تشنج قصبي وسعال عند استنشاق الميستابرون. يُمنع استخدام الدواء في حالات الربو القصبي.

منظمات المخاط

منظمات المخاط هي جيل جديد من الأدوية المُذيبة للمخاط - مشتقات الفيسيسين. تتميز هذه الأدوية بتأثير مُذيب للمخاط (مُذيب للإفراز) ومُقشع، وذلك بفضل تحلل البروتينات المخاطية والسكريات المخاطية المتعددة في البلغم وتدميرها. بالإضافة إلى ذلك، تُحفز هذه الأدوية تجديد الخلايا الأنفية للظهارة الهدبية وتزيد من نشاطها. كما تُحفز منظمات المخاط تخليق المواد الخافضة للتوتر السطحي في الخلايا الرئوية السنخية من النوع الثاني، وتمنع تحللها. تُعتبر المواد الخافضة للتوتر السطحي العامل الأهم في الحفاظ على التوتر السطحي للحويصلات الهوائية، مما يؤثر إيجابًا على خصائصها الوظيفية، وخاصةً مرونتها وقابليتها للتمدد، ويمنع تطور انتفاخ الرئة. تُعتبر المواد الخافضة للتوتر السطحي طبقة حدودية كارهة للماء تُبطن الحويصلات الهوائية، وتُسهل تبادل الغازات غير القطبية، ولها تأثير مضاد للوذمة على أغشية الحويصلات الهوائية. ويشارك أيضًا في نقل الجسيمات الغريبة من الحويصلات الهوائية إلى منطقة القصبات الهوائية، حيث يبدأ النقل المخاطي الهدبي.

برومهيكسين (بيسولفان) - متوفر على شكل أقراص، وزن كل منها 0.008 غرام، وأمبولات، سعة 2 مل من محلول 0.2% للإعطاء العضلي والوريدي، ومحلول للاستخدام الفموي والاستنشاقي، يحتوي على 8 ملغ من البرومهيكسين في 4 مل من المحلول. يتحول البرومهيكسين في الجسم إلى أمبروكسول. يُستخدم عن طريق الفم بجرعة 0.008-0.16 غرام (1-2 قرص) 3 مرات يوميًا، أو عن طريق الوريد بجرعة 16 ملغ (أمبولتان) 2-3 مرات يوميًا، أو عن طريق الاستنشاق بجرعة 4 مل مرتين يوميًا.

الدواء جيد التحمل، والآثار الجانبية (الطفح الجلدي، اضطرابات الجهاز الهضمي) نادرة. في فشل الكبد المزمن، تنخفض تصفية البرومهيكسين، لذا يجب تقليل جرعته. الاستخدام المشترك عن طريق الفم والاستنشاق فعال أيضًا. للاستنشاق، يُخفف 2 مل من المحلول بالماء المقطر بنسبة 1:1. يُلاحظ التأثير بعد 20 دقيقة ويستمر لمدة 4-8 ساعات، ويتم إجراء 2-3 استنشاقات يوميًا. في الحالات الشديدة جدًا، يُعطى البرومهيكسين تحت الجلد أو العضل أو الوريد يوميًا 2-3 مرات 2 مل (4 مل). مدة العلاج 7-10 أيام. في أمراض الجهاز التنفسي المتكررة المزمنة، يُنصح باستخدام الدواء لفترة أطول (3-4 أسابيع). في هذه الحالات، يُشار إلى الاستخدام المتزامن للتصريف الظرفي والتدليك الاهتزازي.

أمبروكسول (لاسولفان) مُستقلب فعال للبرومهيكسين. يتوفر على شكل أقراص بتركيز 30 ملغ في محلول للاستنشاق والاستعمال الداخلي (2 مل يحتوي على 15 ملغ)، وفي أمبولات للإعطاء الوريدي والعضلي بتركيز 2 مل (15 ملغ).

في بداية العلاج، يُوصف 30 ملغ (قرص واحد أو 4 مل من المحلول) عن طريق الفم 3 مرات يوميًا لمدة 5 أيام، ثم تُخفض الجرعة إلى النصف، ويُلاحظ أقصى تأثير بحلول اليوم الثالث من العلاج. يمكن استخدام أمبروكسول على شكل استنشاق 2-3 مل من محلول الاستنشاق المخفف بالماء المقطر 1:1. قبل الاستنشاق، يُنصح باستخدام موسع قصبي لمنع التشنج القصبي المحتمل وفتح المسالك الهوائية. عن طريق الحقن، يُستخدم الدواء تحت الجلد ووريديًا 2-3 أمبولات يوميًا (تحتوي الأمبولة الواحدة على 15 ملغ من أمبروكسول)، وفي الحالات الشديدة يمكن زيادة الجرعة إلى أمبولتين (30 ملغ) 2-3 مرات يوميًا. يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد عن طريق قطرات في محاليل الجلوكوز، أو محلول رينغر، أو عن طريق العضل. عند استخدامه مع المضادات الحيوية، يزيد أمبروكسول من تغلغل الأموكسيسيلين، والسيفوروكسين، والإريثروميسين، والدوكسيسيكلين في الإفرازات القصبية. الآثار الجانبية نادرة: غثيان، ألم بطني، تفاعلات حساسية.

لازولفون-ريتارد - كبسولات بطيئة الامتصاص، تحتوي على 75 ملغ من أمبروكسول. يضمن الدواء الحفاظ على تركيزه المنتظم في الدم لمدة 24 ساعة. يُستخدم مرة واحدة يوميًا، وتحمله جيد.

مرطبات إفراز المخاط

تعمل عوامل تنظيم إفراز المخاط على زيادة المكون المائي للبلغم، مما يجعله أقل لزوجة وأسهل للسعال.

يتم تناول المياه المعدنية القلوية (بورجومي وغيرها) بمقدار نصف لتر من الكوب 4-5 مرات يوميًا.

يستخدم بيكربونات الصوديوم على شكل استنشاق محلول 0.5-2%.

يضاف بنزوات الصوديوم عادة إلى تركيبة مخاليط مقشع البلغم:

• منقوع عشبة ثيرموبسيس بتركيز 0.8 جرام لكل 200 مل
• بيكربونات الصوديوم 4 جرام
• بنزوات الصوديوم 4 جرام
• يوديد البوتاسيوم 4 جرام
• إكسير الثدي 30 جرام

تناول ملعقة كبيرة 6-8 مرات يوميًا.

يستخدم كلوريد الصوديوم على شكل استنشاق محلول 2٪.

أفضل مقشعات البلغم لالتهاب الشعب الهوائية المزمن هي مُنظِّمات المخاط: برومهيكسين ولازولفان. في حالة السعال المتكرر والمؤلم، يُمكن الجمع بين مقشعات البلغم ومضادات السعال.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]