العلاج الطبيعي في علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن

يتم استخدام العلاج الطبيعي لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن لقمع العملية الالتهابية وتحسين وظيفة تصريف الشعب الهوائية.

في حالات التهاب الشعب الهوائية المزمن، يُنصح على نطاق واسع باستخدام العلاج بالاستنشاق الهوائي. يُجرى هذا العلاج باستخدام أجهزة استنشاق فردية (منزلية) (AIIP-1، Tuman، Musson، Geyser-6، TIR UZI-70، إلخ) أو أجهزة استنشاق في المستشفيات والمصحات.

في أمراض الشعب الهوائية المزمنة، تتراوح مساحة الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية المصابة بين 10 و25 مترًا مربعًا ^، ويتراوح قطر القصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة بين 10 و4 مم. لذلك، لا يمكن إلا لكميات كبيرة بما يكفي من الهباء الجوي ذي الجسيمات الصغيرة أن تخترق الأماكن التي يصعب الوصول إليها في الجهاز التنفسي وتُحدث تأثيرًا علاجيًا على الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية.

الحل لهذه المشكلة ممكن فقط من خلال العلاج باستخدام أجهزة الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية الفردية التي تولد الهباء الجوي الكثيف والمشتت للغاية (بحجم جزيئات يتراوح من 5 إلى 10 ميكرون) في أحجام كبيرة في فترة قصيرة من الزمن.

وفقًا للدكتور ف. ن. سولوبوف، يعتمد علاج انسداد الشعب الهوائية في أمراض الانسداد القصبي على استنشاق مقشعات ومطهرات قوية. في هذه الحالة، تُستخدم توليفات من عدة مقشعات، على سبيل المثال، تسييل البلغم أولًا (أسيتيل سيسجين، ميستابرون)، ثم تحفيز طرده (محاليل مفرطة التوتر من يوديد البوتاسيوم والصوديوم، وبيكربونات الصوديوم، ومخاليطهما). مدة الدورة العلاجية الواحدة تتراوح بين شهرين وثلاثة أشهر. تُوصف الاستنشاقات مرتين يوميًا. يقترح الدكتور ف. ن. سولوبوف برنامج الاستنشاق التالي للمريض المصاب بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي أو التهاب الشعب الهوائية القيحي الانسدادي:

خليط موسعات الشعب الهوائية مع الأدرينالين:

• محلول الأدرينالين 0.1% - 2 مل
• محلول الأتروبين 0.1% - 2 مل
• محلول ديفينهيدرامين 0.1% - 2 مل

20 قطرة لكل 10-20 مل من الماء.

يمكنك أيضًا استخدام تهجئة أخرى:

• محلول اليوفيلين 2.4% - 10 مل
• محلول أدرينالين 0.1% - 1 مل
• محلول ديفينهيدرامين 1.0% - 1 مل
• محلول كلوريد الصوديوم 0.9% - حتى 20 مل

20 مل لكل استنشاق.

محلول أسيتيل سيستئين 20% 5 مل لكل 20 مل من محلول كلوريد الصوديوم المتساوي التوتر.

خليط مقشع قلوي:

• بيكربونات الصوديوم - 2 غرام
• رباعي بورات الصوديوم - 1 غرام
• كلوريد الصوديوم - 1 غرام
• ماء مقطر - حتى 100 مل

10-20 مل لكل استنشاق.

يمكنك استخدام النموذج المكتوب

• بيكربونات الصوديوم - 4 جرام
• يوديد البوتاسيوم - 3 جرام
• ماء مقطر - حتى 150 مل

10-20 مل لكل استنشاق

أو

• بيكربونات الصوديوم - 0.4 غرام
• سترات الصوديوم - 0.1 غرام
• كبريتات النحاس - 0.001 غرام

1 مسحوق لكل 20 مل من الماء لاستنشاق واحد.

محلول 1% من الديوكسيدين - 10 مل لكل استنشاق.

يمكنك أيضًا استخدام الكتابة اليدوية

• محلول الفوراتسيلين 1:5000-400 مل
• سترات الصوديوم - 2 غرام
• بيكربونات الصوديوم - 16 جرام
• كبريتات النحاس - 0.2 غرام

10-20 مل لكل استنشاق.

معايير فعالية العلاج هي تحسين طرد البلغم، وغياب صعوبات التنفس، واختفاء البلغم القيحي. في حال استمرار إفراز البلغم القيحي، يُمكن محاولة إدخال المضادات الحيوية واسعة الطيف (الأمينوغليكوزيدات، السيفالوسبورينات) إلى الجهاز التنفسي على شكل مسحوق ناعم بدلاً من المحاليل المطهرة.

العلاج الجوي بالأيونات السالبة مفيد جدًا أيضًا.

في السنوات الأخيرة، تم تطوير تقنية استنشاق المضادات الحيوية بالموجات فوق الصوتية داخل القصبة الهوائية باستخدام الموجات فوق الصوتية منخفضة التردد.

الإجراءات العلاجية الطبيعية الموصى بها لتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن:

• تيارات UHF لمدة 10-12 دقيقة على منطقة جذور الرئتين كل يومين بجرعة قليلة الحرارة؛
• العلاج بالميكروويف (موجات ديسيمترية بجهاز "Volna-2") على منطقة جذور الرئتين يوميًا أو كل يومين، 10-15 إجراءً (يحسن سالكية القصبات الهوائية الصغيرة)؛
• العلاج الحراري التحريضي أو العلاج الحراري بالموجات القصيرة على منطقة ما بين الكتفين لمدة 15-25 دقيقة، يوميًا أو كل يومين (10-15 إجراءً في المجموع)؛
• في حالة وجود كميات كبيرة من البلغم - الموجات فوق الصوتية بالتناوب مع الرحلان الكهربائي لكلوريد الكالسيوم على الصدر، في حالة السعال الجاف - الرحلان الكهربائي بيوديد البوتاسيوم؛
• في وجود تشنج قصبي - الرحلان الكهربائي ليوديد البوتاسيوم مع الحرارة الحثية، الرحلان الكهربائي لمضادات التشنج - بابافيرين، كبريتات المغنيسيوم، يوفيلين؛
• يتم عرض جميع المرضى على التصوير الكهربائي مع الهيبارين على الصدر؛
• التيارات المعدلة الجيبية (تحسن نفاذية الشعب الهوائية الصغيرة).

عندما يتلاشى تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن، يمكنك استخدام الطين، والأوزوكيريت، وتطبيقات البارافين على الصدر، والأشعة فوق البنفسجية في الموسم الدافئ في مرحلة قريبة من الهدوء؛ الصنوبريات، وحمامات الأكسجين؛ كمادات دائرية دافئة.

التمارين العلاجية (TE) عنصر أساسي في علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن. تُستخدم التمارين العلاجية التقليدية مع التركيز على التمارين الثابتة والديناميكية، بالإضافة إلى التمارين المقوية العامة. في حالة التهاب الشعب الهوائية القيحي، تُضاف تمارين تصريف السوائل.

يُمنع استخدام العلاج الطبيعي في حالات الفشل التنفسي والقلب والأوعية الدموية الحاد.

اقترح الدكتور كوزنيتسوف أنه في منتصف الفترة الرئيسية للعلاج بالتمارين، وخلال فترة ذروة الحمل، يجب أداء التمارين الفردية ليس من 3 إلى 6 مرات كالمعتاد، بل تكرارها عدة مرات لمدة دقيقة إلى ثلاث دقائق بمعدل 12-18 حركة في الدقيقة مع شهيق عميق وزفير متزايد. بعد كل دورة، يجب أن تكون هناك فترة راحة ثابتة لمدة دقيقة ونصف إلى دقيقتين. الحمل الأمثل لالتهاب الشعب الهوائية المزمن هو دورتان من التمارين مع فترتين من الراحة. مدة الجمباز المكثف 25-35 دقيقة. يُمارس مرتين أسبوعيًا (4-8 مرات إجمالاً) على خلفية حصص يومية من الجمباز العلاجي المتعارف عليه.

المشي هو الرياضة المفضلة لدى معظم المرضى. يمكن لمرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن ممارسة تمارين اليوغا تحت إشراف مدرب.

في حالات اضطرابات الجهاز التنفسي الحادة الناتجة عن انسداد الشعب الهوائية، يُنصح بممارسة تمارين تتضمن تعميق التنفس، وإطالة مرحلة الزفير بعد الشهيق العميق (بنسبة مدة الشهيق إلى الزفير ١:٣)، مع مقاومة إضافية أثناء الشهيق (زفير بطيء مع ضم الشفتين) في حالة الراحة وتحت الضغط، بالإضافة إلى تدريب الحجاب الحاجز والتنفس الحجابي مع إرخاء عضلات التنفس المساعدة في منطقة الرقبة والكتف. بالنسبة لمرضى انسداد الشعب الهوائية، تُعدّ التمارين التي تُولّد ضغطًا إيجابيًا أثناء الزفير إلزامية، مما يُحسّن التهوية والتصريف القصبي. تُستخدم منظمات التنفس لهذا الغرض.

تقوية الجسم إلزامية، تبدأ في يوليو/تموز وأغسطس/آب بزيادة تدريجية في الحمل البارد. تسمح هذه العملية بزيادة مقاومة المريض للتغيرات المفاجئة في درجات الحرارة وانخفاض حرارة الجسم.

العلاج في المصحات والمنتجعات

يعمل العلاج في المصحات والمنتجعات الصحية على زيادة مقاومة الجسم غير المحددة، وله تأثير مناعي تصحيحي، ويحسن وظيفة الجهاز التنفسي ووظيفة الصرف القصبي.

العوامل العلاجية الرئيسية لعلاج السبا:

• نقاء الهواء والتأين بالأيونات السالبة، والخصائص القاتلة للبكتيريا للأشعة فوق البنفسجية؛
• العوامل العلاجية؛
• علاجات التضاريس؛
• العلاج بالهباء الجوي؛
• العلاج الطبيعي والتدليك؛
• تمارين التنفس؛
• العلاج الطبيعي.

يُستخدم العلاج بالمياه المعدنية على نطاق واسع في المنتجعات. حمامات كبريتيد الهيدروجين لها تأثير مضاد للالتهابات، وحمامات ثاني أكسيد الكربون تُحسّن نفاذية الشعب الهوائية.

مُستَحسَن:

• المنتجعات ذات المناخ الساحلي (الساحل الجنوبي لشبه جزيرة القرم، أنابا، غيليندزيك، لازاريفكا)؛
• المنتجعات ذات المناخ الجبلي (كيسلوفودسك، إيسيك كول)؛
• المنتجعات الضواحي المحلية (إيفانتييفكا، سسترورتسك، سلافيانوروك، إلخ).
• في جمهورية بيلاروسيا - مصحة "بيلاروسيا" (منطقة مينسك)، "بوغ" (منطقة بريست)

يتم إرسال المرضى في مرحلة الهدوء، مع أو بدون علامات أولية لفشل الجهاز التنفسي، إلى المنتجعات.

المراقبة الخارجية

التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي مع تفاقمات نادرة (لا تزيد عن 3 مرات في السنة) في غياب القصور الرئوي.

يتم فحص المرضى من قبل طبيب عام مرتين في السنة، وطبيب متخصص في أمراض الأنف والأذن والحنجرة، وطبيب أسنان مرة واحدة في السنة، وطبيب أمراض الرئة حسب الحاجة.

يتم إجراء فحص دم عام، وتحليل البلغم، وتحليل البلغم لبكتيريا كوخ مرتين في السنة، وتخطيط القلب، والفحص القصبي - حسب الإشارة.

يُجرى العلاج المضاد للانتكاس مرتين سنويًا، وكذلك في حالات التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة. ويشمل:

• العلاج بالاستنشاق بالهباء الجوي؛
• العلاج بالفيتامينات المتعددة؛
• تناول المواد المُكيفة؛
• استخدام مقشعات البلغم؛
• العلاج الطبيعي؛
• العلاج الطبيعي والتدليك؛
• التصلب، الرياضة؛
• تطهير بؤر العدوى؛
• العلاج بالسبا؛
• الإقلاع عن التدخين؛
• توظيف.

التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي مع تفاقمات متكررة في غياب الفشل التنفسي.

يُنصح بإجراء فحوصات لدى معالج ثلاث مرات سنويًا، وفحوصات دم عامة ثلاث مرات سنويًا، وتصوير التنفس مرتين سنويًا، وتصوير الفلوروجرافي وفحص الدم الكيميائي الحيوي مرة واحدة سنويًا. يُجرى علاج مضاد للانتكاس مرتين إلى ثلاث مرات سنويًا، بنفس الجرعة، ولكنه يشمل العلاج المناعي التصحيحي.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن مع فشل الجهاز التنفسي.

يتم إجراء الفحوصات من قبل المعالج 3-6 مرات في السنة، ويتم إجراء الفحوصات الأخرى بنفس التوقيت كما في المجموعة الثانية.

يتم إجراء العلاج المضاد للانتكاس 3-4 مرات في السنة، وبرنامج العلاج هو نفسه، في وجود التهاب الشعب الهوائية القيحي، يشار إلى التطهير القصبي، بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]