طنين الأذن

طنين الأذن هو إحساس بوجود ضجيج في الأذنين في غياب مصدر ضوضاء خارجي. يعاني حوالي 15% من البالغين من طنين الأذن في وقت ما، ويعاني 0.5-2% منهم بشدة منه. مع أن الأطفال يعانون أحيانًا من طنين الأذن، إلا أنه يزول سريعًا ولا ينتبهون إليه. غالبًا ما يبدأ طنين الأذن في سن 50-60 عامًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب طنين الأذن

أسباب طنين الأذن أكثر من متعددة: شمع الأذن في القناة السمعية الخارجية، العدوى الفيروسية، اضطرابات الأوعية الدموية، ضعف السمع الشيخوخي، الصدمة الصوتية، التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن، الحالة بعد إزالة الركاب، مرض منيير، إصابات الرأس، تناول الأدوية السامة للأذن، الورم العصبي السمعي، فقر الدم، ارتفاع ضغط الدم، ضرس العقل المتأثر (المحتجز)، تناول الأسبرين.

يُكتشف أيضًا فقدان سمع طفيف لدى 20% من الأشخاص الذين يشكون من طنين الأذن. آلية المرض غير معروفة في معظم الحالات. الاستثناء هو الأشخاص الذين يعانون من طنين "موضوعي"، ولكن هذه الحالات نادرة. يستطيع هؤلاء المرضى سماع أصوات مختلفة (ويسمعهم الآخرون) تحدث نتيجة حركات لا إرادية في الحنك الرخو، وهي العضلة التي تشد طبلة الأذن، أو انقباض عضلات الركاب. قد تشمل الأسباب الأخرى للطنين "الموضوعي" التشوهات الوعائية والنفخات التصلبية في الأوعية.

يشعر بعض الأشخاص الذين يعانون من طنين الأذن به عند التنفس من الأنف، لكنه يختفي عند التنفس من الفم. لدى هؤلاء المرضى، يمكن رؤية حركة طبلة الأذن مع حركات تنفس الصدر أثناء تنظير الأذن. ويرجع ذلك على الأرجح إلى أن قناة استاكيوس "مفتوحة"، لذا يشعر المرضى بالراحة بعد وضع محلول نترات الفضة على منطقة فتحات قناة استاكيوس أو بعد حقن مادة التفلون تحت المخاطية (تسمح هذه الإجراءات بتضييق قناة استاكيوس).

تاريخ المرض لدى هؤلاء المرضى. عند جمع تاريخهم المرضي، من الضروري توضيح عدد من الأسئلة: أين يقع موضع الآفة المُصدرة للضوضاء - في الأذن أم في مراكز الدماغ؟ ما طبيعة الضوضاء؟ ما الذي يُضخّم الضوضاء وما الذي يُضعفها؟ هل يُعاني المريض من ألم في الأذن، أو إفرازات من الأذن؟ هل يُعاني من دوخة؟ هل سبق له التعرض لإصابة في الرأس؟ هل هناك سبب وراثي للصمم أو طنين الأذن؟ ما طبيعة النوم؟ ما هي البيئة الاجتماعية (يزداد الضجيج سوءًا لدى الأفراد المنعزلين والمصابين بالاكتئاب)؟ ما الأدوية التي يتناولها المريض؟

فحص المريض. يُطلب تنظير الأذن للكشف عن أمراض الأذن الوسطى، واختبار السمع (باستخدام شوكة رنانة وقياس السمع)، وتخطيط طبلة الأذن لدراسة وظيفة الأذن الوسطى وعتبات منعكس العضلة الركابية.

[ 4 ]

علاج طنين الأذن

بعد استبعاد الأسباب الخطيرة لطنين الأذن، حاول إقناع المريض بأن طنين الأذن لا يشير إلى أي اضطراب دماغي أو أي مرض خطير على الإطلاق، وأن الضوضاء الطفيفة التي يشعر بها لا ينبغي أن تتفاقم. شجع المريض على الانضمام إلى جمعية للمساعدة الذاتية. العلاج الدوائي غير فعال. المهدئات غير مُوصى بها، مع أن حبوب النوم الليلية قد تكون مفيدة. لم يُحقق الكاربامازيبين النتائج المرجوة؛ البيتاهستين يُساعد فقط بعض مرضى داء مينيير. قد تكون مضادات الاكتئاب مفيدة للأشخاص الذين أُصيبوا بالاكتئاب.

ارتداء قناع خاص، وإن لم يُشفِ المرض، يُمكن أن يُخفف من وطأة المريض. في الليل، يُمكن لعزف موسيقى هادئة أن يُخفف من ضجيج الأذنين دون إزعاج نوم الزوج/الزوجة. كما يُستخدم مُولّد ضوضاء يُصدر ضجيجًا خافتًا غير مُبالٍ، ويُوضع خلف الأذن. تُساعد هذه المعينات السمعية الإضافية عادةً مرضى فقدان السمع. يُمكن مساعدة المرضى المُصابين بطنين الأذن (في 25% من الحالات) بقطع العصب القوقعي، ولكن بعد ذلك يُصابون بالصمم.