الحيض في بداية الحمل

من أكثر الأسئلة شيوعًا بين النساء الحوامل: "هل يمكن أن تحدث الدورة الشهرية في بداية الحمل؟" للإجابة على هذا السؤال، سنحاول أولًا شرح فسيولوجيا تدفق الدورة الشهرية بطريقة مبسطة.

تختلف الدورة الشهرية من امرأة لأخرى، ويمكن أن تتراوح مدتها بين 19 و45 يومًا، وهي طبيعية نسبيًا. سنتناول بداية الحمل في النسخة "الكلاسيكية"، حيث تستمر الدورة 28 يومًا. يُعتبر اليوم الأول من الدورة الشهرية أول يوم لنزول الإفرازات المهبلية. عند انتهائها، يبدأ جسم الأنثى بإنتاج هرمون الإستروجين، الذي يؤثر على نمو الجدار الداخلي للمهبل - بطانة الرحم. تستمر هذه العملية حوالي نصف دورة، وفي ذروتها تحدث الإباضة (انطلاق البويضة من جريب المبيض). بعد الإباضة، تبدأ المرحلة الثانية من الدورة الشهرية، والتي تُسمى المرحلة الأصفرية. في هذه المرحلة، يتحكم هرمون البروجسترون الأنثوي ، الذي يُهيئ بطانة الرحم لارتباط البويضة المخصبة، مع إرخائها. إذا حدث الإخصاب، تنغمس البويضة في الجدران الرخوة للطبقة الداخلية للرحم وتبدأ بالنمو بنشاط. إذا لم يحدث التحام البويضة بالحيوان المنوي، يبدأ جسم الأنثى بتحضير الأعضاء التناسلية لدورة جديدة. تبدأ الطبقات الداخلية للرحم بالرفض، بينما تتمزق الشعيرات الدموية الصغيرة، ويخرج إفراز دموي مع بطانة الرحم القديمة، وهو ما يُسمى بالحيض.

بناءً على فسيولوجيا الدورة الشهرية، فإن الاستنتاج المنطقي هو أنه لا يمكن أن يكون هناك تدفق حيضي عند حدوث الحمل. هل هذا صحيح حقًا؟ وماذا تفعلين إذا بدأت دورتكِ الشهرية في وقت مبكر من الحمل؟ سنجيب على أسئلتكِ أدناه.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أسباب الدورة الشهرية في بداية الحمل

هناك مفهوم شائع يُسمى "غسل الجنين". يُقال إن الدورة الشهرية قد تحدث في المراحل المبكرة من الحمل. هذا صحيح، ولكنه استثناء وليس قاعدة، لذا سنقدم أدناه قائمة بأكثر أسباب الدورة الشهرية شيوعًا في المراحل المبكرة من الحمل.

السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لظهور الدورة الشهرية في المراحل المبكرة من الحمل هو اختلال التوازن الهرموني. غالبًا ما يكون السبب نقصًا في هرمون البروجسترون، وهو هرمون الحمل المسؤول عن نمو بطانة الرحم وتطورها. وفي حالات نادرة، تكون زيادة مستوى الأندروجينات، وهي الهرمونات الذكرية، أمرًا شائعًا. في كلتا الحالتين، يسهل تحديد السبب، كما يسهل تعديل مستوى الهرمونات باستخدام أدوية خاصة.

الحمل خارج الرحم هو أيضًا سببٌ للحيض في المراحل المبكرة من الحمل. في هذه الحالة، غالبًا ما يحدث ألمٌ في منطقة الرحم وقناتي فالوب. الحمل خارج الرحم خطيرٌ جدًا ولا يمكن اكتشافه إلا بالموجات فوق الصوتية. في أغلب الأحيان، يلتصق الجنين بقناتي فالوب، وقد يؤدي نموه إلى تمزقها.

يمكن أن تُسبب المشيمة المنزاحة نزيفًا أيضًا. إذا كانت المشيمة ملتصقة بأسفل عنق الرحم وتغطيه جزئيًا أو كليًا، فهناك احتمال كبير للنزيف بعد بذل مجهود بدني. يمكن أيضًا تحديد موقع التصاق المشيمة بالفحص بالموجات فوق الصوتية.

يمكن أن يُسبب الإجهاد البدني الشديد أو التوتر أيضًا نزول الدورة الشهرية في المراحل المبكرة من الحمل. قد يُسبب الإجهاد البدني توترًا في الرحم، مما قد يؤدي إلى انفصال المشيمة. كما قد يُسبب التوتر اختلالًا هرمونيًا، مما قد يؤدي أيضًا إلى الإجهاض.

الانتباذ البطاني الرحمي أو الورم العضلي الرحمي هو تكاثر جدران بطانة الرحم، مما يؤدي إلى نقص في إمداد مناطقها بالدم. إذا التصق الجنين بمنطقة بؤرة الانتباذ البطاني الرحمي أو بالعقدة العضلية، فقد يُرفض تلقائيًا.

الحمل المُجمّد. هناك حالات يتجمد فيها الحمل بسبب اضطرابات وراثية في الجنين أو تشوهات أخرى. ثم يحدث إجهاض تلقائي، يبدأ عادةً بإفرازات دموية تُشبه الدورة الشهرية.

[ 5 ]، [ 6 ]

ماذا تفعلين أثناء الدورة الشهرية في بداية الحمل؟

أهم ما يجب تذكره هو أن الدورة الشهرية في بداية الحمل ليست طبيعية. يُصنّف معظم أطباء أمراض النساء الإفرازات الدموية على أنها خطر إجهاض. لذلك، إذا لاحظتِها، فعليكِ الاتصال بطبيبة أمراض النساء أو طلب سيارة إسعاف على وجه السرعة. سيُجري الطبيب فحصًا بالموجات فوق الصوتية، ثم يُقرر ما إذا كنتِ بحاجة إلى الذهاب إلى المستشفى للحفاظ على الحمل، وما هي الأدوية التي يجب تناولها.

في حالة الاضطرابات الهرمونية الناتجة عن نقص إنتاج البروجسترون، تُوصف أدوية تحتوي على هذا الهرمون. أكثرها شيوعًا دوفاستون وأوتروجيستان. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة بشكل فردي. عند التوقف عن تناول الأدوية التي تحتوي على البروجسترون، من المهم تذكر ضرورة تقليل الجرعة تدريجيًا، لأن التوقف المفاجئ عن تناول الدواء قد يؤدي إلى الإجهاض.

في حالة فرط الأندروجين، يُستخدم دواء يمنع إنتاج الأندروجينات. من بين هذه الأدوية ميتيبريد وديكساميثازون. تُحدد الجرعة بشكل فردي بعد تقييم نتائج تحليل الهرمونات.

في حالة الحمل خارج الرحم، للأسف، لا يوجد حل سوى إنهاء الحمل، لأن نمو الجنين خارج الرحم قد يؤدي إلى وفاة الأم. تُجرى العملية عادةً تحت التخدير العام عن طريق تنظير البطن أو جراحة البطن. في هذه الحالة، يمكن إزالة قناة فالوب أو الحفاظ عليها (إن أمكن).

في حالة المشيمة المنزاحة، يُنصح بالراحة الجنسية التامة والامتناع عن أي نشاط بدني. إذا استدعت الحالة دخول المستشفى، تُرسل الحامل إلى المستشفى للحفاظ عليها. عادةً، لا يُعتبر انخفاض المشيمة حكمًا بالموت. مع نمو الجنين، تميل المشيمة إلى الارتفاع.

أثناء الدورة الشهرية في المراحل المبكرة من الحمل، نتيجةً للإجهاد والجهد البدني، تُنقل المرأة إلى المستشفى للحفاظ على الحمل. لهذا الغرض، تُوصف لها أدوية مُرقئة للنزيف (مثل ترانيكسام)، ومضادات التشنج (نو-شبا، بابافيرين)، ومهدئات (حشيشة الهر، عشبة الأم).

إذا حدث إجهاض تلقائي نتيجةً لتجميد الحمل، فلا داعي لاتخاذ أي إجراء. للأسف، لم يحدث الحمل.

ما الذي يمكن فعله أثناء الدورة الشهرية في المراحل المبكرة من الحمل قبل وصول سيارة الإسعاف؟ أول شيء هو الاستلقاء وتجنب الإجهاد. إذا كان هناك ألم مزعج في أسفل البطن، فعليكِ إدخال تحميلة بابافيرين في المستقيم وتناول قرص واحد من دواء نو-شبا. يجب عليكِ إحضار بطاقة صرف الدواء الخاصة بالحامل معكِ إلى المستشفى.