إصابات مفتوحة ورضوض في البروستاتا والحويصلات المنوية

تُلاحظ إصابات مفتوحة ورضوض في البروستاتا والحويصلات المنوية مع جروح الطلقات النارية والطعنات. كانت جروح الطلقات النارية (الرصاص، الشظايا، الألغام المتفجرة) في هذه الأعضاء نادرة جدًا خلال الحرب الوطنية العظمى، وكقاعدة عامة، كانت مصاحبة.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب إصابات مفتوحة في البروستاتا والحويصلات المنوية

في النزاعات العسكرية الحديثة، تسود جروح الألغام والانفجارات، والتي غالبًا ما تكون مُجتمعة. تُمثل جروح طلقات نارية في المثانة، مصحوبةً بأضرار مُتزامنة في البروستاتا وعظام الحوض، 5.8% من إجمالي جروح طلقات نارية في المثانة، و16.7% من إجمالي جروح طلقات نارية في المثانة وعظام الحوض.

ومن الجدير بالذكر أيضًا الأضرار التي لحقت بالبروستات والحويصلات المنوية بسبب أسباب طبية أثناء العمليات الجراحية لإزالة المستقيم والمثانة، وخزعة البروستات، وحصار البروستات، وما إلى ذلك.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأعراض إصابات مفتوحة في البروستاتا والحويصلات المنوية

يُهيئ الموقع التشريحي للبروستاتا في الحوض الصغير لإصابات مُشتركة في البروستاتا والمثانة وعظام الحوض. في هذا الصدد، تُخفى أو تُخفي أعراض إصابة المثانة وعظام الحوض العلامات السريرية لإصابة البروستاتا. بعد فترة، يُشير استمرار نزول الدم في البول ، واضطرابات التبول، والألم في العجان والشرج، والذي يمتد إلى رأس القضيب، إلى احتمال إصابة البروستاتا.

الأعراض الرئيسية لجروح البروستاتا الطعنية هي النزيف، وألم في العجان والمستقيم، يمتد إلى رأس القضيب، واضطرابات التبول. في حالة الإصابات المشتركة في مجرى البول والمثانة والمستقيم، قد يُضاف تسرب البول، وخروجه من خلال جرح المستقيم أو العجان، وخروج البراز والغازات عبر الجرح.

العلامة الأكثر تميزًا للضرر المفتوح في الحويصلات المنوية هي تسرب الحيوانات المنوية من الجرح أو الناسور الناتج عنه.

التشخيص إصابات مفتوحة في البروستاتا والحويصلات المنوية

التشخيص السريري للإصابات المفتوحة في البروستاتا والحويصلات المنوية

يُشخَّص إصابة البروستاتا بفحص موقع فتحات الدخول والخروج، وامتداد قناة الجرح، وفحص العجان، والفحص الرقمي، مما يُتيح تحديد تشوه العضو. غالبًا ما تُؤكَّد إصابة البروستاتا أثناء جراحة إصابة المثانة.

يعتمد تشخيص جروح الطعن على تقييم الشكاوى، والتاريخ المرضي، وموقع الجرح، وتخطيط قناة الجرح، ونتائج الفحص السريري مع جس البروستاتا الإلزامي، وبيانات الأشعة السينية العامة لمنطقة الحوض، وتصوير مجرى البول والناسور، والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب لأعضاء الحوض. يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بتشخيص ليس فقط تلف البروستاتا، بل أيضًا الأنسجة المحيطة بها.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

علاج او معاملة إصابات مفتوحة في البروستاتا والحويصلات المنوية

العلاج الجراحي للإصابات المفتوحة في البروستاتا والحويصلات المنوية

تُعدّ أساليب علاج جروح المثانة والبروستاتا المشتركة فعّالة دائمًا، وتُحدّد في المقام الأول بناءً على موقع النزيف المستمرّ وضرورة إيقافه فورًا. في حالات أخرى، يشمل تسلسل إجراءات طبيب المسالك البولية فتح البطن من خط الوسط السفلي، والعلاج الأولي وخياطة جروح المثانة، وتعقيم وتصريف تجويف البطن في حالة جرح المثانة داخل الصفاق، والعلاج اللطيف لجرح البروستاتا، ووقف النزيف، ووضع ناسور مثاني، وتصريف الأنسجة المحيطة بالمثانة والبروستاتا، وخياطة جرح فتح البطن، وعلاج وتصريف جروح العظام والعضلات، وتثبيت شظايا العظام.

يتكون علاج إصابات البروستاتا من العلاج الجراحي الأولي للجرح، وإزالة الأجسام الغريبة، ووقف النزيف، وفتح وتصريف التسربات والخراجات البولية. في حالة حدوث تلف متزامن في مجرى البول والمستقيم، يُجرى تركيب ناسور مثاني فوق العانة، وتركيب فتحة شرج اصطناعية، وتصريف أنسجة الحوض. في حالة تلف الحويصلات المنوية، يكون تصريف الجرح محدودًا عادةً.

العلاج غير الدوائي لإصابات البروستاتا والحويصلات المنوية المفتوحة

يُمكن استخدام العلاج المُحافظ لإصابات البروستاتا الخفيفة المُنعزلة، مع نزيف طفيف وغياب علامات الالتهاب. على سبيل المثال، العلاج بعد خزعة البروستاتا البسيطة.

توقعات

يُتوقع أن يكون تشخيص تلف وصدمة البروستاتا والحويصلات المنوية إيجابيًا مدى الحياة. في حال حدوث تلف كبير في هذه الأعضاء، قد تنخفض القدرة على ممارسة الجماع والتخصيب، لذلك، من الضروري أثناء العلاج تطبيق مبدأ التدخل المحافظ وإجراء علاج مكثف يهدف إلى الوقاية من المضاعفات الالتهابية والقضاء عليها.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]