أسباب زيادة عدد خلايا الدم البيضاء وانخفاضها

يعتمد عدد الكريات البيضاء في الدم على معدل تدفق الخلايا من نخاع العظم الأحمر ومعدل خروجها إلى الأنسجة. تُسمى زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم المحيطي فوق 10×109 ^/ لتر بـ "كثرة الكريات البيضاء"، بينما يُسمى انخفاضه عن 4×109 ^/ لتر بـ "قلة الكريات البيضاء".

يمكن أن تكون الزيادة أو النقصان في عدد أنواع الكريات البيضاء في الدم مطلقة أو نسبية، وذلك حسب محتواها الإجمالي - طبيعي، أو متزايد، أو منخفض. يمكن تحديد المحتوى المطلق لكل نوع من الكريات البيضاء في وحدة حجم الدم باستخدام الصيغة: A (%) × WBC (10 ^⁻ /l) / 100%، حيث A هو محتوى نوع معين من الكريات البيضاء، %. على سبيل المثال، زيادة نسبة الخلايا الليمفاوية (60%) مع انخفاض إجمالي عدد الكريات البيضاء (2 × 10 ^⁻ /l) تعني كثرة نسبية للخلايا الليمفاوية، لأن العدد المطلق لهذه الخلايا (1.2 × 10 ^⁻ /l) يقع ضمن النطاق الطبيعي (انظر أيضًا "صيغة الكريات البيضاء").

في أغلب الأحيان، تتطور كثرة الكريات البيضاء نتيجةً للعدوى الحادة، وخاصةً تلك التي تسببها المكورات (المكورات العنقودية، العقدية، المكورات الرئوية، المكورات البنية)، الإشريكية القولونية، عصية الخناق، وغيرها. في هذه العدوى، يتراوح عدد الكريات البيضاء عادةً بين 15 و25 × 109 ^/ لتر. أما كثرة الكريات البيضاء الشديدة التي تتراوح بين 20 و40 × ¹⁰⁹ /لتر، فهي نموذجية لدى مرضى الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية، والحمى القرمزية، والحروق الشديدة.

تتطور كثرة الكريات البيضاء خلال ساعة إلى ساعتين من بدء النزيف الحاد، وتزداد حدتها بشكل خاص عند حدوث نزيف في تجويف البطن، أو التجويف الجنبي، أو المفصل، أو بالقرب من الأم الجافية. مع انتهاء الحمل الأنبوبي، قد يرتفع عدد الكريات البيضاء إلى ٢٢×١٠٩ ^/ لتر، وبعد تمزق الطحال - يصل إلى ٣١×١٠٩ ^/ لتر. عادةً ما تصاحب كثرة الكريات البيضاء نوبة نقرس حادة (تصل إلى ٣١×١٠٩ ^/ لتر).

يعاني معظم مرضى التهاب الزائدة الدودية الحاد في بداية المرض من زيادة في عدد كريات الدم البيضاء. في الشكل الزُكامي من التهاب الزائدة الدودية، يتراوح محتوى كريات الدم البيضاء في الدم بين 10-12×109 ^/ لتر، وعادةً لا تُلاحظ أي تغيرات في تركيبة كريات الدم البيضاء. أما في التهاب الزائدة الدودية الفلغموني، فيصل عدد كريات الدم البيضاء في الدم إلى 12-20×109 ^/ لتر، ويُلاحظ تحول متجدد للعدلات مع ارتفاع نسبة أشكال الشرائط (حتى 15%). في الشكل الغنغريني لالتهاب الزائدة الدودية، ينخفض عدد الكريات البيضاء بشكل كبير (حتى 10-12 × 10 ⁹ / لتر) أو يكون ضمن النطاق الطبيعي - 6-8 × 10 ⁹ / لتر، ولكن التحول الالتهابي في صيغة الكريات البيضاء في الدم يمكن أن يصل إلى درجة كبيرة [محتوى الخلايا المتعادلة النطاقية هو 15-20٪ أو أكثر، وظهور الخلايا المتعادلة الصغيرة (4-6٪) وحتى الخلايا النخاعية (2٪) ممكن].

عند تقييم نتائج فحص الدم للاشتباه في الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الحاد، من الضروري الالتزام بالاستنتاجات التي توصل إليها G. Mondr (1996).

• في الحالات التي لا يوجد فيها تقيح لا تتجاوز نسبة الكريات البيضاء 15×109 ^/ لتر.
• إذا لم تتوقف زيادة عدد الكريات البيضاء خلال أول 6-12 ساعة بعد النوبة الحادة (يتم إجراء فحوصات الدم كل ساعتين)، فيجب الحذر من عملية معدية شديدة الانتشار بسرعة.
• حتى لو بدت الأعراض العامة للمرض (الألم والحمى وما إلى ذلك) في انخفاض، في حين تستمر زيادة عدد الكريات البيضاء، فإن هذا الأخير له أهمية أكبر، حيث أن التقلبات في شدة زيادة عدد الكريات البيضاء تسبق التقلبات في درجة حرارة الجسم بما لا يقل عن 24 ساعة.
• في حالات استثنائية، قد لا تحدث زيادة في عدد الكريات البيضاء؛ ويتم ملاحظة هذه الأخيرة في حالات التسمم الحاد المفاجئ للجسم أو عندما يكون المريض منهكًا بشدة بسبب عدوى طويلة الأمد، أو عندما يكون هذا الأخير موضعيًا ويتم تغليف الخراج وتعقيمه تلقائيًا.

قد يكون سبب الزيادة الخاطئة في عدد خلايا الدم البيضاء، كما يتم حسابها بواسطة جهاز تحليل آلي، هو وجود غلوبيولين الدم البارد، أو جلطات الصفائح الدموية أو تجمعها، أو وجود أشكال نووية من خلايا الدم الحمراء (الخلايا الحمراء) أو خلايا الدم الحمراء غير المحللة، والتي سيتم احتسابها كخلايا دم بيضاء.

قد تؤدي بعض أنواع العدوى الحادة (مثل التيفوئيد، ونظير التيفوئيد، والسالمونيلا، وغيرها) إلى نقص الكريات البيض في بعض الحالات. ويُعد هذا شائعًا بشكل خاص عند استنفاد احتياطيات العدلات في نخاع العظم نتيجة استخدام عوامل العلاج الكيميائي الحديثة، مع نقص التغذية أو ضعف عام في الجسم. كما يمكن أن تُسبب بعض البكتيريا وبعض الفيروسات (مثل الحمى الصفراء، والحصبة، والحصبة الألمانية، وجدري الماء، وغيرها)، والريكتسيا، والطفيليات الأولية، نقص الكريات البيض لدى الأشخاص الذين كانوا أصحاء تمامًا.

الأمراض والحالات المصحوبة بتغيرات في عدد كريات الدم البيضاء

كثرة الكريات البيضاء

نقص الكريات البيض

العدوى (البكتيرية، الفطرية، الفيروسية، الخ.) الحالات الالتهابية الأورام الخبيثة الإصابات سرطان الدم تبولن الدم نتيجة عمل هرمونات الأدرينالين والستيرويد

عدم تنسج ونقص تنسج نخاع العظم الأحمر تلف نخاع العظم بسبب المواد الكيميائية والأدوية الإشعاع المؤين فرط نشاط الطحال (الابتدائي، الثانوي) سرطان الدم الحاد التليف النقوي متلازمات خلل التنسج النقوي ورم البلازماويات نقائل الأورام إلى نخاع العظم مرض أديسون-بيرمر الإنتان التيفوس ونظيرة التيفوس صدمة الحساسية المفرطة الكولاجينوز الأدوية (السلفوناميدات وبعض المضادات الحيوية، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، والأدوية المضادة للغدة الدرقية، والأدوية المضادة للصرع، وما إلى ذلك).