أسباب التحول في عدد خلايا الدم البيضاء

الأمراض والحالات المصحوبة بتحول في صيغة الكريات البيض

التحول إلى اليسار (توجد الخلايا النخاعية والخلايا النخاعية في الدم)	التحول إلى اليسار مع التجديد (توجد في الدم خلايا ميتامييلوسيت، وخلايا نخاعية، وخلايا بروميلوسيت، وخلايا نخاعية، وخلايا كريات الدم الحمراء)	انزياح إلى اليمين (انخفاض في عدد الخلايا المتعادلة النطاقية مع وجود نوى متعادلة مفرطة التجزئة)
العمليات الالتهابية الحادة الالتهابات القيحية. التسمم نزيف حاد الحماض وحالات الغيبوبة الإجهاد البدني المفرط	سرطان الدم المزمن ابيضاض الدم الكريات الحمر والتليف النقوي نقائل الأورام سرطان الدم الحاد حالات الغيبوبة	فقر الدم الضخم الأرومات أمراض الكلى والكبد الحالات بعد نقل الدم

في العديد من حالات العدوى الشديدة، والالتهابات الإنتانية والصديدية، تتغير تركيبة كريات الدم البيضاء نتيجةً لزيادة عدد الخلايا المتعادلة الشريطية، والخلايا النقوية، والخلايا النقوية. يُطلق على هذا التغيير في مخطط كريات الدم البيضاء، مع زيادة نسبة الخلايا المتعادلة حديثة التكوين، اسم "انزياح يساري"، بينما تُسمى الزيادة الناتجة بشكل رئيسي عن الأشكال المجزأة ومتعددة القطع، اسم "انزياح يمين". تُقيّم شدة انزياح نوى الخلايا المتعادلة من خلال مؤشر الانزياح (SI).

IS = (M + MM + P) / S،

حيث M هي الخلايا النقوية، وMM هي الخلايا النقوية، وP هي الخلايا المتعادلة الشريطية، وS هي الخلايا المتعادلة المجزأة. القيمة المرجعية لـ SI هي 0.06. وتُعد قيمة SI معيارًا مهمًا في تحديد شدة العدوى الحادة والتشخيص العام.

عند تحليل نتائج تعداد خلايا الدم البيضاء في لطاخة الدم، يجب أن نتذكر دائمًا أن هذه الطريقة ليست دقيقة للغاية وقد تكون مصدرًا للأخطاء التي لا يمكن القضاء عليها تمامًا (بما في ذلك أخطاء في جمع الدم، وإعداد اللطاخة وتلوينها، وذاتية الإنسان في تفسير الخلايا). يتم توزيع بعض أنواع الخلايا، وخاصة الخلايا الوحيدة والحمضات والقاعدية، في اللطاخة بطريقة غير منتظمة تمامًا. يجب إعادة فحص نسبة عالية من هذه الخلايا، وخاصة في منطقة محدودة من اللطاخة، قبل إعطاء النتيجة. إذا كان عدد كريات الدم البيضاء في الدم أكثر من 35 × 10 ⁹ / لتر، فمن المستحسن حساب 200 خلية على الأقل لمزيد من الدقة. يجب أن يزداد عدد كريات الدم البيضاء المفحوصة بشكل متناسب مع زيادة عدد كريات الدم البيضاء من أجل تقييم مساحة أكبر من اللطاخة. إذا كان عدد كريات الدم البيضاء في الدم أقل من 2 × 10 ⁹ / لتر، فإن بعض المختبرات تحسب أقل من 100 خلية. مع ذلك، يُقلل هذا من دقة النتائج بشكل كبير، لذا لا يُنصح بهذا الإحصاء. إذا تعذر العثور على 100 خلية في اللطاخة، يُنصح بتحضير مُركّز كريات الدم البيضاء، ولكن يجب الأخذ في الاعتبار أنه أثناء تحضير هذا المُركّز، تحدث تغيرات مورفولوجية في كريات الدم البيضاء وتوزيع غير متساوٍ لأنواع الخلايا. إذا تم إحصاء أقل من 100 أو أكثر من 100 خلية، فيجب أن يُنعكس ذلك في النتيجة.

فاصل الثقة 95% لحساب صيغة الكريات البيض في لطاخة الدم

محتوى نوع معين من الخلايا،٪	إجمالي عدد الخلايا المحسوبة
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

أصبح مؤشر تسمم الكريات البيضاء (LII) مستخدمًا على نطاق واسع لتقييم شدة التسمم الداخلي؛ وتبلغ قيمته المرجعية حوالي 1.0. وصيغة الحساب كالتالي:

LII = [4 (خلايا نخاعية) + 3 (خلايا نخاعية) + 2 (خلايا عدلات شريطية) + (مجزأة) × (خلايا بلازما + 1)] / [(خلايا ليمفاوية + خلايا وحيدة) × (خلايا حمضية + 1)]

تتوافق تقلبات مؤشر ليفي كوليسترول الدم (LII) لدى المرضى المصابين بالأمراض المعدية والإنتانية، بشكل موضوعي، مع التغيرات في الصورة السريرية ودرجة التسمم الداخلي. تشير زيادة مؤشر ليفي كوليسترول الدم (LII) إلى 4-9 إلى وجود مكون بكتيري كبير في التسمم الداخلي، بينما تشير الزيادة المعتدلة (إلى 2-3) إما إلى محدودية العملية المعدية أو إلى بؤرة لتغيرات الأنسجة النخرية. يُعد نقص الكريات البيض مع ارتفاع مؤشر ليفي كوليسترول الدم (LII) علامة تنبؤية مثيرة للقلق. ويمكن استخدام مؤشر ليفي كوليسترول الدم (LII) لتقييم فعالية العلاج.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]