أسباب التهاب المريء المزمن

يتم التمييز بين المجموعات السببية التالية لالتهاب المريء المزمن (VM Nechaev، 1995).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

التهاب المريء الهضمي المزمن

تحدث نتيجة لصدمة مستمرة للغشاء المخاطي للمريء بسبب الطعام الساخن، أو الحار، أو البارد جدًا، أو الخشن، وكذلك بسبب تعاطي الكحول.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

التهاب المريء المزمن المهني

تتطور نتيجة التعرض المستمر للغشاء المخاطي للمريء لعوامل صناعية ضارة (أبخرة الأحماض المركزة، والقلويات، وأملاح المعادن الثقيلة، وما إلى ذلك).

التهاب المريء الاحتقاني المزمن

يحدث نتيجة ركود الطعام وتحلله المستمر والمطول في المريء. يُلاحظ هذا في حالات الرتوج، وتضيق المريء الحميد والخبيث، وتعذر الارتخاء العضلي للقلب.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

التهاب المريء التحسسي المزمن

تنتج هذه الحالة عن تغير في تفاعل الجسم، وخاصة في كثير من الأحيان عند الأطفال، وتتطور مع الحساسية الغذائية، وفي بعض الأحيان الربو القصبي، وتضيق المريء، والتهاب الرتج المريئي.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

التهاب المريء المزمن الناتج عن خلل التمثيل الغذائي

تحدث مع نقص الفيتامينات المتعددة؛ نقص الحديد في الجسم (عسر البلع بسبب نقص السيدروبين أو متلازمة بلامر-فينسون)؛ نقص الأكسجين في الأنسجة من أي أصل (قصور القلب الاحتقاني، فشل الجهاز التنفسي المزمن)؛ حروق الجلد الواسعة (متلازمة باتجا-فينسون)؛ مع ارتفاع ضغط الدم البابي (بسبب ضعف التغذية في الغشاء المخاطي للمريء).

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

التهاب المريء المزمن أو التهاب المريء الارتجاعي

تحدث نتيجة الارتجاع المستمر لمحتويات المعدة أو الاثني عشر إلى المريء .

أشكال خاصة من التهاب المريء

تتضمن هذه المجموعة "التهاب المريء التقرحي مجهول السبب" (له بعض السمات المورفولوجية المشتركة مع التهاب القولون التقرحي غير المحدد) والتهاب المريء الضيق الإقليمي غير المحدد.

التهاب المريء التضيقي الإقليمي غير النوعي ( التهاب المريء الليفي المزمن ) هو شكل خاص من التهاب المريء المزمن، يتميز بالتهاب حبيبي غير نوعي عبر جدار المريء، وزيادة سماكة جداره، واختفاء التجويف تقريبًا. تشبه آفة المريء داء كرون، ولكن على عكس الأخير، لا يحتوي التركيب الخلوي للحبيبات على الحمضات والخلايا العملاقة. سبب المرض غير معروف.

يتطور المرض بشكل رئيسي عند الشباب (حتى سن 25-30 عامًا) وبنفس القدر عند النساء والرجال.

يبدأ المرض بشكل تدريجي.

الأعراض الرئيسية لالتهاب المريء الليفي المزمن:

• زيادة تدريجية في الضمور عند تناول الأطعمة الصلبة بشكل أساسي؛
• ألم خلف القص، والذي عادة ما يصاحب عسر البلع؛
• القيء وارتجاع الطعام. تعتمد كمية القيء إلى حد ما على درجة تضيق المريء. إذا كان التضيق موضعيًا في الثلث العلوي من المريء، يحدث القيء مباشرة بعد تناول الطعام، ويكون حجم القيء صغيرًا نسبيًا. في حالة التضيق البعيد، يكون حجم القيء أكبر، لاحتوائه على طعام تم تناوله مؤخرًا، بالإضافة إلى الطعام الذي تم تناوله في اليوم السابق.

يكشف فحص المريء بالأشعة السينية عن تضيق دائري واضح في تجويفه. وبسبب شدة التضيق، يدخل الباريوم إلى الجزء البعيد من المريء بتدفق رقيق جدًا، أو لا يدخل إطلاقًا (في الحالات الأكثر شدة). ومن السمات المميزة أيضًا توسع المريء فوق التضيق.

يكشف تنظير المريء عن التهاب المريء الاحتقاني، والذي يتجلى في احتقان وارتخاء الغشاء المخاطي، والنزيف التلامسي، والتآكلات، وفي حالات أقل شيوعًا، التحبيب .

يتطور المرض بسرعة كبيرة. يحدث انسداد كامل للمريء خلال 3-7 أشهر من بداية المرض.

يجب التمييز بين التهاب المريء التضيقي الإقليمي غير المحدد وسرطان المريء. ولا يمكن ذلك إلا بالفحص النسيجي لخزعات مستهدفة من الغشاء المخاطي للمريء.

التهاب المريء المزمن المحدد

قد يكون سبب التهاب المريء النوعي السل، والزهري، وداء المبيضات. نادرًا ما تُلاحظ هذه المجموعة من التهابات المريء. قد تشمل مجموعة التهابات المريء النوعية أيضًا آفات المريء في تصلب الجلد الجهازي، مع أن هذا الأمر مشروط إلى حد ما، لأن تغيرات المريء في هذا المرض لا تتوافق تمامًا مع المفهوم المتعارف عليه لالتهاب المريء.

التهاب المريء المزمن الرضحي

يمكن أن تؤدي الصدمات والأجسام الغريبة إلى تطور التهاب المريء المزمن، حيث أن عواقب الصدمة عادة ما تكون مصحوبة بعملية معدية والتهابية.