أسباب الشخير

لماذا من المهم معرفة الأسباب الحقيقية للشخير؟ لأنه يتيح لك فرصة التخلص منه، إذ يشخر ما يقرب من ثلث الأشخاص فوق سن الثلاثين بانتظام، ويشخر 45-50% منهم أحيانًا. في الوقت نفسه، يعاني ما لا يقل عن 40% من إجمالي سكان العالم من الذكور و18-24% من النساء من الشخير أثناء النوم. بالإضافة إلى ذلك، يشخر 6-15% من الأطفال أثناء نومهم. [ 1 ]

الشخير كاضطراب في التنفس

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، يُصنف الشخير كاضطراب تنفسي، ويحمل الرمز R06.5 - التنفس الفموي. أي أن السبب الرئيسي للشخير يُعرّف بأنه انتهاك للتنفس الأنفي لأسباب مختلفة. يشمل ذلك إصابات أو تشوهات الحاجز الأنفي (بما في ذلك انحنائه)، ووجود سلائل في تجويف الأنف، والتهاب الجيوب الأنفية - إذا لوحظ الشخير بعد التهاب الجيوب الأنفية؛ وبالطبع، احتقان الأنف، على سبيل المثال، مع التهاب الأنف المزمن (سيلان الأنف المزمن ) لأي سبب.

يشرح أطباء الأنف والأذن والحنجرة المكون الفسيولوجي للشخير كعملية تحدث عند التنفس من خلال الفم، وانخفاض في توتر عضلات البلعوم الأنفي أثناء النوم - استرخاء لا إرادي لأنسجة الحنك الرخو والثنيات بالقرب من اللوزتين، والتي تبدأ تحت تأثير تدفق الهواء أثناء الاستنشاق والزفير بالاهتزاز مع مرافقة صوتية مميزة.

يحدث اعتلال اللسان غالبًا عندما ينام الشخص على ظهره، مما يتسبب في ترهل اللسان (اللهاة) ويقيد المساحة المخصصة لمرور الهواء. [ 2 ]

لقد ثبت أن زيادة الوزن (ورقبة قصيرة وسميكة) تشكل عامل خطر للشخير، بسبب زيادة حجم الأنسجة (التسلل الدهني) في قاعدة اللسان وفي الجزء العلوي من البلعوم، فضلاً عن زيادة حجم الحنك الرخو واللسان.

العامل المحدد وراثيا هو الحجم الأولي للوزتين في الحلقة الليمفاوية البلعومية، ويعتبر العامل المرضي هو فرط تنسج اللوزتين.

يحدث الشخير المتكرر لدى الأشخاص الذين يعانون من تشوهات في الوجه والفكين وسوء إطباق الأسنان، وخاصةً مع بروز الفك العلوي. أما مع صغر حجم الفك السفلي (صغر الفك السفلي أو تراجع الفك السفلي)، فيحدث انكماش في تجويف الجهاز التنفسي العلوي بسبب ضيق مساحة اللسان.

يعاني 28% من المصابين بالشخير المزمن من انقطاع النفس النومي ، وهو توقف مؤقت لتدفق الهواء في المجاري الهوائية. والشخير أحد أعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي. [ 3 ]

يفسر الظرف الأخير الشخير بعد السكتة الدماغية، والذي يسبب تلفًا إقفاريًا في الدماغ مع تعطيل آليات تنظيم التنفس وتطور انقطاع النفس والأرق، بالإضافة إلى فشل دورة النوم والاستيقاظ الطبيعية. [ 4 ]

وبالمناسبة، فإن الشخير بعد تناول الكحول يرتبط بالتأثير على الدماغ والجهاز العصبي المركزي.

لماذا تشخر النساء؟

بالإضافة إلى كل العوامل المذكورة أعلاه لحدوث الشخير، هناك أسباب تؤدي إلى الشخير عند النساء مرتبطة بفترة فسيولوجية معينة.

تواجه العديد من النساء مشكلة الشخير أثناء الحمل، وهناك تفسيرات لحدوثه. ويرجع ذلك إلى زيادة الوزن الطبيعية (المفرطة أحيانًا)، وارتفاع مستويات هرمون الإستروجين (مما يؤدي إلى تورم الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي)، بالإضافة إلى التأثير المريح لهرمون الريلاكسين على ألياف العضلات، وهو هرمون يُنتج أثناء الحمل ليس فقط بواسطة الجسم الأصفر في المبيضين، بل أيضًا بواسطة المشيمة (في المراحل المبكرة)، ثم بواسطة المشيمة والغشاء الرحمي الساقط.

إذا لم يختفِ الشخير لفترة من الوقت بعد الحمل، أي بعد الولادة، فذلك يعود إلى انخفاض تدريجي في تخليق هرموني الإستروجين والريلاكسين. أو قد يكون السبب هو نفس الوزن الزائد الذي اكتسبته المرأة خلال فترة الحمل. [ 5 ]

بالإضافة إلى الأسباب المعتادة (مشاكل التنفس من خلال الأنف، وتراكم الدهون في الجزء العلوي من الجسم، وما إلى ذلك)، هناك أيضًا أسباب خاصة للشخير عند النساء فوق سن الخمسين. وهنا أيضًا، يتعلق الأمر بالهرمونات: بسبب نقص هرمون البروجسترون، مع بداية انقطاع الطمث، يزداد استرخاء أنسجة عضلات الجهاز التنفسي العلوي. [ 6 ]

أسباب الشخير عند الأطفال

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجهاز اللمفاوي في الجسم يتشكل في مرحلة الطفولة، وخاصةً اللوزتين الحنكية والبلعومية، وهما أكبر لوزتين مرتبطتين بالأعضاء المناعية، لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وست سنوات، وتصل ذروة الذبحة الصدرية (التهاب اللوزتين) إلى ذروتها في الفترة من أربع إلى سبع أو ثماني سنوات. وهكذا، في هذه الفترة، تتزايد اللحمية الأنفية ، ويبدأ انكماشها في المتوسط من سن الثانية عشرة. [ 7 ]

اللوزتان هما أول من يحمي الجسم من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض المستنشقة. يؤدي هذا إلى تدفق الدم وتنشيط الخلايا M الموجودة في اللوزتين، والتي تلتقط المستضدات التي تنتجها البكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض. كما تنشط الخلايا الليمفاوية البائية والتائية في اللوزتين وتتكاثر. [ 8 ]

يمكن أن تؤدي العدوى المتكررة عند الأطفال الصغار الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة العام إلى تضخم اللوزتين الحنكيتين ، مما يسبب الشخير عند الطفل بعد المرض، وخاصة بعد التهاب اللوزتين، والذي يصاحبه أيضًا تورم الغشاء المخاطي للوزتين والأجزاء العلوية من الأقواس الحنكية. [ 9 ]

إذا كان الأنف مسدودًا والتنفس الأنفي مضطربًا، فقد يُلاحظ الشخير قصير المدى عند الطفل بعد الإصابة بعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي، حتى يختفي تورم الأغشية المخاطية تمامًا.

يعد النوم المضطرب واحتقان الأنف ومشاكل التنفس أثناء النوم والشخير من الأمور الشائعة جدًا بعد الإصابة بالالتهاب الرئوي عند الأطفال الصغار.[ 10 ]

الشخير بعد الجراحة

في حالات تضخم اللوزتين البلعوميتين (الغدتين الأنفيتين) ، مما يعطل التنفس الأنفي ويؤدي إلى عواقب سلبية أخرى، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي.

لكن في بعض الأحيان، وبعد مرور بعض الوقت، يحدث الشخير بعد استئصال اللحمية الأنفية لدى الأطفال. ويُفسر ذلك لسببين: أولًا، تكوّن ندوب تُضيّق تجويف الجهاز التنفسي العلوي، وثانيًا، نمو أنسجة اللوزتين البلعوميتين (لدى الأطفال دون سن الخامسة). [ 11 ]

وفقًا للبيانات السريرية، يُسهم إجراء استئصال كامل للغدة الدرقية لدى 30% من مرضى تضخم الغدة الدرقية في انخفاض ملحوظ في وتيرة الشخير وانقطاع النفس النومي. ومع ذلك، يبقى الشخير ممكنًا بعد استئصال الغدة الدرقية، وهو ما يُفسره أخصائيو جراحة الغدد الصماء إما بانخفاض سالكية الجهاز التنفسي العلوي بعد الجراحة، أو بزيادة طيات الغشاء المخاطي المُبطِّن له.