ريتاربين

ريتاربين مضاد حيوي طبيعي من مجموعة بيتا لاكتام البنسلين. العنصر النشط في الدواء هو بنزيل بنسلين بنزاثين (النوع الفرعي للبنسلين G)، والذي يتميز بنشاط علاجي مطول.

يُستخلص المكون الطبي المُحدد (بنزيل بنسلين بنزاثين) من فطريات العفن. لهذا الدواء تأثير مُبيد للجراثيم على خلايا البكتيريا المُمرضة، ويُستخدم في علاج أنواع مُختلفة من العدوى البكتيرية. [ 1 ]

دواعي الإستعمال ريتاربين

يستخدم في حالات الأمراض التي تسببها التربونيما البيضاء والمكورات العقدية: الحمى القرمزية ، الحمرة ، التهاب اللوزتين النشط، وكذلك الروماتيزم والزهري.

يمكن أيضًا استخدام الدواء لمنع تطور المضاعفات بعد الجراحة.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق العنصر العلاجي على شكل معلق للحقن العضلي (مجفف بالتجميد داخل قوارير). تحتوي العبوة على 50 قارورة.

الدوائية

يتجلى مبدأ النشاط العلاجي للمضاد الحيوي في تثبيط عملية ارتباط البكتيريا بغشاء الخلية. يتميز الدواء بتأثير طويل الأمد، إذ يُظهر فعالية عالية ضد الميكروبات سالبة وموجبة الجرام، واللولبيات، واللاهوائية، والبكتيريا المُكوِّنة للأبواغ. [ 2 ]

لا يوجد لريتاربن أي تأثير ضد المكورات العنقودية المنتجة للبنسليناز. [ 3 ]

الدوائية

بعد إعطاء بنزاثين بنزيل بنسلين، يتم امتصاصه من موقع الحقن بمعدل منخفض للغاية، مما يوفر تطوير تأثير مطول.

تُلاحظ قيم Cmax في المصل بعد ١٢-٢٤ ساعة من لحظة الإعطاء. يُؤدي طول عمر النصف إلى استقرار تركيز الدواء في الدم لفترة طويلة: بحلول اليوم الرابع عشر من لحظة إعطاء جرعة ٢٤٠٠٠٠٠ وحدة دولية، يبلغ تركيز الدواء في المصل ٠.١٢ ميكروغرام/مل. ويبلغ معدل تخليق البروتين حوالي ٥٥٪.

تعبر المادة الدوائية، بكميات صغيرة، المشيمة وتنتقل إلى حليب الأم. عمليات الأيض للدواء ضعيفة جدًا.

يتم الإخراج بشكل رئيسي عن طريق الكلى، دون تغيير؛ حيث يتم إخراج ما يصل إلى 33% من الجرعة المُتناولة على مدى فترة 8 أيام.

الجرعات والإدارة

يُعطى الدواء عن طريق العضل فقط. في حال الحاجة إلى حقنتين، تُعطى كلٌّ منهما في موضع مختلف من الأرداف.

في علاج مرض الزهري الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الصغار، هناك حاجة لجرعة واحدة مقدارها 1.2 مليون وحدة دولية (أو تقسيم الجرعة إلى حقنتين).

في حالة الزهري الأولي السلبي المصلي: إعطاء الدواء عن طريق العضل بجرعة 2.4 مليون وحدة دولية.

في حالة وجود شكل جديد من مرض الزهري الثانوي أو شكل مصل إيجابي لمرض الزهري الأولي: إعطاء 2.4 مليون وحدة دولية، مع تكرار الحقنة بعد أسبوع واحد.

بالنسبة لمرض الزهري الثالثي: استخدم 2.4 مليون وحدة دولية؛ يستمر العلاج لمدة تتراوح بين 3 إلى 5 أسابيع.

يتم إعطاء الأشخاص المصابين بالفلامبيزيا 1-2 حقنة بجرعة 1.2 مليون وحدة.

في الشكل النشط من التهاب اللوزتين، أو عدوى الجروح، أو الحمى القرمزية، أو الحمرة، يبدأ العلاج باستخدام البنزيل بنسلين، ثم يتم إعطاء ريتاربين.

الوقاية من تطور نوبات الروماتيزم في منطقة المفصل: إعطاء 2.4 مليون وحدة دولية عن طريق العضل على فترات 15 يومًا.

• تطبيق للأطفال

لا يستخدم ريتاربن في طب الأطفال.

استخدم ريتاربين خلال فترة الحمل

نظرًا لأن البنزيل بنسلين بنزاثين يعبر المشيمة، فيجب استخدام الدواء فقط بعد تقييم دقيق لجميع المخاطر والفوائد.

تُفرز كمية صغيرة من الدواء في حليب الأم (تتراوح هذه النسب بين 2% و15% من تركيز الدواء في بلازما المرأة). لا توجد معلومات عن حدوث أعراض جانبية لدى الرضع، ولكن من الضروري مراعاة احتمال ملاحظة تحسس أو تداخل مع البكتيريا المعوية. يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية في حال إصابة الرضيع بداء المبيضات أو الإسهال أو الطفح الجلدي.

يجب تحويل الأطفال الذين يتناولون نظامًا غذائيًا مشتركًا إلى حليب الأطفال طوال فترة علاج الأم. ويمكن استئناف الرضاعة الطبيعية بعد ٢٤ ساعة من توقف العلاج.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• عدم تحمل شديد للبنزيل بنسلين؛
• حمى الكلأ؛
• بكالوريوس.

آثار جانبية ريتاربين

قد يؤدي تناول الدواء لفترة طويلة إلى ظهور عدوى إضافية. قد يؤدي العلاج إلى ظهور التهاب اللسان، والتهاب الفم، والصداع، وآلام المفاصل، وفقر الدم، بالإضافة إلى أعراض الحساسية، والحمى، والتهاب الجلد التقشري، ونقص تخثر الدم، والحساسية المفرطة، وقلة الكريات البيض.

جرعة مفرطة

قد تحدث اضطرابات في الحركة، واعتلال دماغي، ونوبات صرع، وارتباك، وإثارة عصبية عضلية.

تُتخذ التدابير العلاجية والداعمة، بالإضافة إلى إجراءات غسيل الكلى. لا يوجد ترياق لهذا الدواء.

التفاعلات مع أدوية أخرى

الريفامبيسين، السيكلوسيرين مع الأمينوغليكوزيدات، السيفالوسبورينات مع الفانكومايسين وغيرها من العوامل المضادة للبكتيريا لها تأثير تآزري فيما يتعلق بالأدوية.

تتمتع اللينكوساميدات، والكلورامفينيكول، والتتراسيكلينات مع الماكروليدات وغيرها من الأدوية المضادة للبكتيريا بتأثير مضاد قوي.

يقلل ريتاربين من قيم PTI، ويزيد من تأثير مضادات التخثر غير المباشرة، ويمنع البكتيريا المعوية، وله تأثير ضئيل على الفعالية العلاجية لموانع الحمل الهرمونية.

مدرات البول، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والألوبيورينول مع فينيل بوتازون، والعوامل التي تعيق الإفراز الأنبوبي، تزيد من قيم البنسلين. يزيد تناوله مع الألوبيورينول من احتمالية ظهور أعراض الحساسية على شكل طفح جلدي.

شروط التخزين

يجب تخزين ريتاربن في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال وأشعة الشمس. درجة الحرارة القصوى 30 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام ريتاربن لمدة 4 سنوات من تاريخ تصنيع المنتج الطبي.

نظائرها

الأدوية المماثلة لهذا الدواء هي أموسين، وأوسبن مع أمبيسيلين، وبيسيلين، وأوسباموكس.

المراجعات

يحظى ريتاربن بتقييمات إيجابية من المرضى، فهو مضاد حيوي قوي يُظهر فعالية عالية عند استخدامه وفقًا للإرشادات. تجدر الإشارة إلى أن العلاج لا يُجرى إلا تحت إشراف طبي.