الرعاية الطارئة وإدارة الصدمة التأقية في حالات الطوارئ

أول ما يجب فعله في حالة الصدمة التأقية هو حقن الشخص بـ 0.5 مل من محلول الأدرينالين 0.1%. يُحقن الشخص وريديًا أو تحت الجلد. في حال الحاجة المُلحة، يُكرر الإجراء بعد بضع دقائق. من المهم ألا تتجاوز الكمية الإجمالية للدواء المُعطاة 2 مل. من الضروري مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم. لا يُسمح بأي حال من الأحوال بتناول جرعة زائدة من الأدرينالين، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم الحالة بشكل كبير.

بعد إعطاء الأدرينالين، يُلجأ إلى استخدام الجلوكوكورتيكويدات. عادةً ما يؤدي بريدنيزولون هذا الدور. يلزم إعطاء 150 ملغ من هذا الدواء. في حال كانت حالة المريض خطيرة جدًا، يمكن زيادة الجرعة. يُسمح باستخدام 20 ملغ من ديكساميثازون و500 ملغ من ميثيل بريدنيزولون. يبدأ مفعول هذه الأدوية بعد ساعات قليلة من تناولها.

تُستخدم مضادات الهيستامين بفعالية في حالات الصدمة التأقية. يُمكن إعطاء ١-٢ مل من ديميدرول وتافجيل. وظيفتها الرئيسية ليست خفض الضغط. لا يُنصح بذلك، إذ لا يُستبعد حدوث رد فعل تحسسي. قد يؤثر غلوكونات الكالسيوم والكلوريد سلبًا على الحالة العامة.

يمكن إعطاء المريض حقنة من محلول يوفيلين، بكمية تتراوح بين 10 و20 مل. سيساعد ذلك على تحسين التنفس بشكل ملحوظ، بالإضافة إلى تقليل الوذمة الرئوية. يجب إعطاء الدواء فورًا. وإذا لزم الأمر، يُجرى التنفس الاصطناعي.

يُنصح باستخدام مضادات الهيستامين، فهي تُخفف الأعراض بشكل ملحوظ وتمنع تكرار الصدمة. يُفترض إعطاء هيدروكورتيزون بجرعة 200 ملغ. بالنسبة للأطفال، تكفي جرعة 100 ملغ. في حال إعطاء أدوية أخرى، يجب مراعاة احتمالية تفاعلها. بالنسبة لميثيل بريدنيزولون، تتراوح الجرعة بين 50 و120 ملغ، وللأطفال - 1 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن. ديكساميثازون - 8-32 ملغ، بيتاميسون - 20-125 ميكروغرام/كغ. يُختار الدواء بناءً على مسار الحالة. يُنصح بالعلاج بالنبض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علاج الصدمة التأقية

في حال حدوث أي مشكلة، يُنصح دائمًا بتجهيز حقيبة خاصة، وهي حقيبة تحتوي على جميع الأدوية اللازمة.

عادةً ما يكون هيدروكلوريد الأدرينالين. يُفضل أن يكون تركيزه 0.1%، 10 أمبولات. يُنصح بوضع كبريتات الأتروبين 0.1%، 10 أمبولات في حقيبة الطوارئ. جلوكوز 40%، 10 أمبولات. يشمل ذلك أيضًا ديجوكسين 0.025%، 10 أمبولات. ديفينهيدرامين 1%، 10 أمبولات.

يُشترط وجود كلوريد الكالسيوم 10% بكمية 10 أمبولات. كورديامين - 10 أمبولات. لازيكس، ميزاتون - 10 أمبولات. يوجد أيضًا كلوريد الصوديوم 0.9% 10 و400 مل. يجب أن يكون النوع الأول من الدواء في أمبولات، بكمية إجمالية 10 قطع. أما النوع الثاني، فيكون في زجاجة أو زجاجتين.

ستحتاج أيضًا إلى زجاجة بولي غلوسين - ٤٠٠ مل، وبريدنيزولون - ١٠ أمبولات، وتافجيل - ٥ أمبولات. لا غنى عن يوفيلين ٢٫٤٪ - ١٠ أمبولات. يجب توفير نظام للتسريب الوريدي بالتنقيط، قطعتين. محاقن سعة ٥-٢٠ سم مكعب. من المكونات الإضافية: مناديل معقمة، عاصبة مطاطية، قفازات، ومثانة للبرد.

أوامر بشأن تشكيل مجموعات الإسعافات الأولية

منذ عام ٢٠١٤، تقرر تحسين أدوات الإسعافات الأولية بشكل طفيف. لذا، يجب أن تحتوي أدوات الإسعافات الأولية على المكونات التالية:

• أدرينالين. يُستخدم للحقن الموضعي والعضلي. يُعطي المنتج تأثيرًا مُضيّقًا للأوعية الدموية فورًا.
• الجلوكوكورتيكويدات. أكثرها شيوعًا هو بريدنيزولون. يساعد على علاج الوذمة وتخفيف الحساسية. بالإضافة إلى ذلك، لهذا الدواء تأثير مثبط للمناعة.

يجب أن تحتوي حقيبة الإسعافات الأولية على مضادات الهيستامين. يجب أن تكون على شكل محلول، لأنها تُعطى عن طريق الوريد. من هذه الأدوية تافيجيل وسوبراستين. تُمكّنك هذه الأدوية من تحقيق أقصى تأثير. ثاني أهم مضاد للهيستامين هو ديفينهيدرامين، الذي يُعزز تأثير تافيجيل وسوبراستين. يُستخدم يوفيلين على نطاق واسع، حيث يُخفف من تشنجات الشعب الهوائية.

بالإضافة إلى الأدوية، يجب أن تحتوي حقيبة الإسعافات الأولية على مواد استهلاكية، مثل الضمادات، والمحاقن، والقطن الطبي، والشاش، والكحول الإيثيلي. يُنصح باستخدام قسطرة وريدية، بالإضافة إلى محلول ملحي للرعاية الثانوية. يُشير تركيب حقيبة الإسعافات الأولية إلى وجود دواء ديازيبام، وهو دواء قد يُسبب تثبيطًا للجهاز العصبي.

في حال حدوث صدمة تأقية، يجب استخدام الأدوية فورًا. هذا يُسهم في إنقاذ حياة الشخص. من المهم وجود هذه المجموعة في متناول اليد، وهذا ينطبق على أي مؤسسة.

الأمر 626

يُنظّم هذا الأمر بوضوح جميع الإجراءات الطبية الواجب إجراؤها. كما يُحدّد قائمة الإجراءات، بالإضافة إلى تواتر تنفيذها وتكرارها.

مع ذلك، لا يُحدد الأمر رقم ٦٢٦ بشكل مباشر النقاط التي يجب على الطبيب أو المُسعف الالتزام بها. ببساطة، يُحدد قائمة عامة بالإجراءات، دون تقسيم المسؤوليات. مما قد يُسبب بعض الصعوبة عند إجراء العمليات الجراحية.

في نهاية المطاف، هناك نقص في تنسيق الإجراءات، مما قد يُعقّد عملية تقديم الرعاية الطارئة ويؤدي إلى بعض المضاعفات. المعلومات الواردة في الأمر هي ما يُسمى بمعايير العمل الواجب اتباعها، وهي مُعدّة بناءً على اتجاهات خارجية. أما بالنسبة لتكوين حقيبة الإسعافات الأولية، فوفقًا للأمر 291، فهي غير دقيقة إلى حد ما، مما قد يُعقّد تنفيذ جميع الإجراءات.

الأمر 291

يتضمن الأمر رقم ٢٩١ وصفًا مفصلاً لجميع الإجراءات الواجب اتخاذها عند تقديم الإسعافات الأولية لشخص يُصاب بصدمة تأقية. ويصف بالتفصيل ما يجب فعله وترتيبه في المستشفى.

تتوفر هنا أيضًا خوارزمية تشخيصية أكثر شمولاً، بالإضافة إلى إجراءات وقائية. مما يُسهّل تقديم الرعاية الطارئة للضحية بشكل كبير. يصف الأمر 291 خطوة بخطوة ما يجب فعله وكيفية القيام به. حتى الشخص الذي ليس لديه تعليم طبي يمكنه القيام بهذه الإجراءات. يصف الأمر كل شيء بمستوى يسهل فهمه، خاصةً في الحالات التي لا يتوفر فيها وقت لسيارة الإسعاف للوصول في الوقت المحدد لسبب ما. قد تكون الصدمة التأقية سريعة للغاية، وانتظار المساعدة في هذه الحالة أمر خطير، ويتطلب التصرف باستقلالية. يساعد الوصف التفصيلي لجميع الإجراءات في ذلك.

تجدر الإشارة إلى أنه عند حدوث صدمة، يجب التصرف بسرعة واتخاذ جميع الإجراءات بشكل صحيح. لذلك، يصف الأمر رقم 291 خوارزمية الإجراءات الكاملة المتعلقة بالرعاية الأولية والثانوية. كما يتضمن تكوينًا تقريبيًا لحقيبة الإسعافات الأولية، والتي يجب أن تكون في جميع المؤسسات. ففي النهاية، يمكن أن تحدث الصدمة التأقية في أي مكان.

الأمر 764

بموجب هذا الأمر، يجب أن يكون هناك ركن خاص في عيادة الطبيب. بعض المعلومات حول هذا الركن. يجب أن يحتوي هذا الركن على مذكرة توضح خوارزمية الإجراءات المتبعة عند تعرض المريض لصدمة الحساسية المفرطة. يتم وصف جميع الإجراءات المنقذة للحياة وتسلسلها بالكامل. بالإضافة إلى المذكرة، يتم أيضًا توضيح خوارزمية إجراء التطعيم المهني. الغرض الرئيسي منه هو الوقاية من الإصابة بالحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. يجب إجراء التطعيم في الإطار الزمني المحدد. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد قائمة بالأدوية الأساسية المستخدمة لتقديم المساعدة للمريض. تشمل قائمة الأدوية بريدنيزولون، وسوبراستين، وهيبارين، وفوروسيميد، وهيدروكورتيزون.

بالإضافة إلى كل ما سبق، يجب أن يحتوي المكتب على سرير مع جميع ملحقاته. كما يجب توفير طاولات جانبية خاصة، ومصباح كوارتز، وأطباق. ومن الضروري توفير طاولة مع كراسي، وحقيبة للغسيل المتسخ، وأطباق منفصلة.

أما بالنسبة للأدوية، فتشمل استخدام المضادات الحيوية ومضادات الحساسية ومضادات التشنج. جميعها تُساعد في حل المشكلة. وبطبيعة الحال، يجب توفير وسائل خاصة لإيقاف نبضات القلب، بالإضافة إلى أدوات للإسعافات الأولية للمصاب.