رتج الأمعاء الدقيقة - العلاج

يقتصر علاج رتوج الاثني عشر، في حال عدم ظهور أعراض واضحة للمرض، على المراقبة الطبية للمريض (في البداية مرة كل 3-6 أشهر، ثم إذا كان المرض "هادئًا"، يلتزم المريض بتوصيات الطبيب بدقة، ولا تظهر عليه أي علامات على زيادة ملحوظة في حجم الرتوج أو الرتوج - مرة أو مرتين سنويًا). يجب على المرضى الالتزام بنظام غذائي من 4 إلى 5 وجبات، وتجنب الأطعمة الحارة والمقلية والدهنية (خاصةً مع الأخذ في الاعتبار كثرة الإصابة برتوج الاثني عشر وحصوات المرارة وقرحة المعدة والتهاب البنكرياس)، وتناول الطعام ببطء ومضغه جيدًا. من الضروري تنظيف الأسنان المريضة في الوقت المناسب، كما يجب توخي الحذر الشديد عند تناول الأسماك صغيرة العظام وأطباق الدجاج، التي قد تحتوي على شظايا عظام صغيرة. لا تشتت انتباهك أثناء الأكل بالكلام أو القراءة أو ما شابه، لأنه إذا لم تتبع هذه التوصيات، فقد تبتلع جسمًا غريبًا - عظامًا وقطعًا غير ممضوغة من الطعام، وخاصة اللحوم، وتساهم في احتجازها في الرتج.

العلاج المتزامن للأمراض المصاحبة (مثل التهاب المرارة، والتهاب البنكرياس، وغيرها) ضروري. ونظرًا لكثرة ظهور الرتوج الاثني عشرية مع الرتوج في أماكن أخرى، يُنصح بإجراء فحص شعاعي تبايني لكامل الجهاز الهضمي، وخاصةً القولون، حيث تكثر الرتوج، عند اكتشافها في الوقت المناسب، ثم كل بضع سنوات.

في حالة حدوث مضاعفات الرتوج الاثني عشري (التهاب الرتوج الواضح، نزيف من جدار الرتوج المتآكل، ثقب، إلخ)، يُنصح بالاستشفاء الطارئ في قسم الجراحة بالمستشفى والعلاج الجراحي. أما في حالة الرتوج الكبيرة (أو داء الرتوج)، أو مع حصوات المرارة، أو قرحة بصلة الاثني عشر صعبة الشفاء، أو في حالات أخرى مماثلة، فيُنصح بإجراء عمليات جراحية اختيارية.

علاج الرتوج في الصائم واللفائفي. يُنصح بالعلاج الجراحي للرتوج الكبيرة. تُجرى عمليات جراحية طارئة في حالة ثقب جدار الرتوج، أو التواء ساقه، أو نزيف معوي حاد ناتج عن تقرح الغشاء المخاطي للرتوج. لا يتطلب الرتوج المعزول غير المعقد ذي الأحجام الصغيرة علاجًا خاصًا. مع ذلك، يُنصح المرضى بتناول النخالة، ومضغ الطعام جيدًا، وتجنب التوابل الحارة، ومراقبة حركة الأمعاء. نظرًا لأن بذور الفاكهة والتوت الصغيرة المبتلعة قد تدخل إلى الرتوج وتبقى فيه، يجب على المرضى إزالة البذور قبل تناولها. يُنصح باستخدام نترات البزموت الأساسية في الحالات الخفيفة من التهاب الرتوج؛ وللألم التشنجي، تُوصف مضادات التشنج العضلية (مثل هيدروكلوريد بابافيرين، نو-شبا) وميتوكلوبراميد (سيروكال، ريجلان).

في حال اكتشاف رتج في الأمعاء الدقيقة بالصدفة، خاصةً إذا كان صغيرًا (مثلًا أثناء فحص بالأشعة السينية لسبب آخر)، فمن غير المُرجح اللجوء إلى التدخل الجراحي. مع ذلك، يجب تحذير المرضى من وجود هذا المرض، والمضاعفات المحتملة، والحاجة إلى المتابعة الطبية الدورية. في حال كبر حجم الرتج وحدوث مضاعفات، يكون العلاج الجراحي ضروريًا.

إن تشخيص داء الرتوج في الأمعاء الدقيقة، مع وجود رتوج معزولة ومسار غير معقد، مواتٍ بشكل عام. للألياف الغذائية تأثير وقائي ضد داء الرتوج إذا تم تناولها بأكثر من 100 غرام يوميًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]