أعراض مرض السل الكاذب عند الأطفال: وصف الفترات

تستمر فترة حضانة مرض السل الكاذب من 3 إلى 18 يومًا. يبدأ المرض بشكل حاد، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية، وفي حالات معزولة فقط - تدريجيًا أو تحت الحاد. منذ الأيام الأولى للمرض، يشكو الأطفال من ضعف عام، وصداع، وأرق، وضعف الشهية، وأحيانًا قشعريرة، وآلام في العضلات والمفاصل. يعاني بعض الأطفال في بداية المرض من أعراض نزلة برد خفيفة على شكل احتقان أنفي وسعال. ومن الممكن أيضًا الشعور بألم عند البلع، وشعور بالتهيج، والتهاب في الحلق. يعاني المرضى الذين يعانون من أعراض أولية واضحة للتسمم من الدوخة والغثيان والقيء وآلام في البطن، وخاصة في منطقة الحرقفة اليمنى أو في المنطقة فوق المعدة. في بعض الحالات، يكون هناك براز رخو 2-3 مرات في اليوم من نوع التهاب الأمعاء.

من السمات المميزة انتفاخ الوجه والرقبة واحتقانهما، وهو ما يتناقض مع شحوب المثلث الأنفي الشفوي. يُعد احتقان الملتحمة واحتقان الأوعية الدموية الصلبة من الأعراض النموذجية، بينما يُعد الطفح الجلدي الهربسي على الشفتين وأجنحة الأنف أقل شيوعًا. يعاني معظم المرضى من احتقان الأغشية المخاطية للوزتين، والذي يكون أحيانًا شديد السطوع ومحدودًا من الحنك الصلب. يكون الغشاء المخاطي متورمًا، وأحيانًا يُلاحظ وجود ورم باطن. يكون اللسان في المرحلة الأولية مغطى بطبقة كثيفة بيضاء رمادية، ويبدأ بالاختفاء من اليوم الثالث للمرض ويصبح قرمزيًا حليميًا. منذ الأيام الأولى للمرض، يعاني بعض المرضى من آلام المفاصل وتضخم الكبد والطحال.

ارتفاع مرض السل الكاذب

تتطور أعراض السل الكاذب وتصل إلى ذروتها في اليومين الثالث والرابع. لدى بعض المرضى، يُكتشف خلال هذه الفترة عرض غطاء الرأس - احتقان في الوجه والرقبة مع لون أزرق، وأعراض القفاز - تلون وردي-أزرق محدد لليدين، وأعراض الجوارب - تلون وردي-أزرق محدد للقدمين.

يُلاحظ طفح جلدي على جلد الجذع لدى 70-80% من المرضى. يمكن أن يظهر من الأيام الأولى للمرض، ولكنه يحدث غالبًا خلال فترة الذروة. يظهر الطفح الجلدي مرة واحدة، ويمكن أن يكون إما دقيقًا، يذكرنا بالحمى القرمزية، أو متبقعًا. يتراوح لون الطفح الجلدي من الوردي الباهت إلى الأحمر الفاتح. يمكن أن تكون خلفية الجلد إما مفرطة أو غير متغيرة. توجد الطفح الجلدي الأكبر حول المفاصل الكبيرة، حيث تشكل حمامي مستمر. يُلاحظ مزيج من الطفح الجلدي الشبيه بالحمى القرمزية والطفح الجلدي الحطاطي البقعي لدى حوالي نصف المرضى. يكون الطفح الجلدي مرقطًا كبيرًا، وفي بعض المرضى نزفيًا، ويصاحبه أحيانًا حكة في الجلد. مع مسار طويل من المرض أو انتكاساته، تظهر عناصر من الحمامي العقدية على السيقان، ونادرًا ما تظهر على الأرداف.

عادةً ما يكون الطفح الجلدي في حالات السل الكاذب موضعيًا في أسفل البطن، وتحت الإبطين، وعلى جوانب الجسم. وكما هو الحال في الحمى القرمزية، تظهر كتوبية جلدية بيضاء مستمرة. عادةً ما تكون أعراض الطفح الجلدي (احمرار غامق في طيات الجلد)، وأعراض الوخز، والضمادة اللاصقة إيجابية. لا يستمر الطفح الجلدي لأكثر من 3-7 أيام، ولكن أحيانًا مع ظهور تعابير خفيفة، لبضع ساعات فقط.

في ذروة المرض، يعاني أكثر من نصف المرضى من ألم مفصلي، وقد يكون هناك تورم وألم في المفاصل. عادةً ما تُصاب مفاصل الرسغ والسلاميات والركبة والكاحل. نادرًا ما تحدث اضطرابات معوية، مع زيادة طفيفة في وتيرة التبرز ورخاوة البراز، مع الحفاظ على طابعه البرازي. قد تظهر تغيرات في الجهاز الهضمي لدى بعض المرضى مع ظهور أعراض التهاب اللفائفي النهائي أو التهاب الزائدة الدودية الحاد.

في حالات السل الكاذب، غالبًا ما يتضخم الكبد والطحال، وأحيانًا يظهر يرقان في الجلد والصلبة. ترتفع كمية البيليروبين المباشر في مصل الدم، ويزداد نشاط إنزيمات الخلايا الكبدية (ALT وAST، إلخ)، وتكون نتائج اختبارات الرواسب إيجابية. وفي حالات نادرة، تظهر أعراض التهاب المرارة الحاد أو التهاب المرارة الوعائي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]