علامات التهاب اللحمية في الأنف عند الأطفال

اللحمية هي التهاب مزمن في البلعوم الأنفي، مما يؤدي لاحقا إلى تضخم الأنسجة الليمفاوية في اللوزتين البلعوميتين.

عادةً ما تُشكّل اللحمية الأنفية حاجزًا عند مدخل الهواء، مليئةً بالكائنات الدقيقة، والتي قد تحتوي على مسببات أمراض مختلفة. يتم إنتاج عدد كبير من الخلايا المناعية - الخلايا الليمفاوية - هنا، والتي تُحيّد البكتيريا المُمرضة. ونتيجةً لذلك، عندما تُصاب اللوزتان البلعوميتان بالالتهاب، تنخفض مناعة الجسم بشكل حاد، ويصبح الجسم أكثر عرضة للأمراض.

الحد الأقصى لعدد حالات تضخم اللحمية يحدث بين سن 1 سنة و13-14 سنة.

[ 1 ]، [ 2 ]

العلامات الأولى للزوائد الأنفية عند الأطفال

من أولى علامات تطور اللحمية الأنفية ضعف التنفس الأنفي، والذي يحدث ليلاً فقط، أما خلال النهار، وفي المراحل الأولى من العملية المرضية، فيتنفس الطفل بشكل طبيعي. قد يُسبب سيلان الأنف المستمر، وإفرازات من السائل المصلي من الممرات الأنفية، بلون أصفر فاتح وشفاف، إزعاجًا أيضًا. يعاني الطفل المصاب باللحمية الأنفية من انسداد الأنف. ونتيجةً لصعوبة التنفس عبر الفم، يتنفس الطفل من فمه ليلًا، مما قد يُسبب له الأرق، مع الشخير. تحدث تغيرات في مظهر الطفل وسلوكه، يمكن ملاحظتها بالعين المجردة، ولكن في أغلب الأحيان لا يُفكر الآباء في أن هذا قد يكون سببًا لاستشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة. يصبح الوجه شاحبًا، ومنتفخًا قليلًا، ومتورمًا، وتجف الشفتان في كثير من الأحيان، وتصبح طيات الأنف الشفوية ناعمة. قد يكون الأطفال أقل نشاطًا، ومزاجهم خاملًا، ويشعرون بانفعالات وعصبية متكررة، ويسود القلق. كقاعدة عامة، يتم تحديد درجة الحرارة أثناء التهاب اللحمية عند الأطفال على أنها مرتفعة.

هذا المرض أقل شيوعًا لدى الرضع، ولكن قد تحدث مثل هذه الحالات. هناك بعض الأعراض المميزة للزوائد الأنفية لدى الأطفال دون سن عام واحد: ضعف منعكس المص، وعلامة جيبرت الإيجابية - تظهر الغدد المخاطية المسدودة والمحمرة على الحنك الرخو، والسعال الرطب الواضح، والذي قد يؤدي إلى نوبات اختناق، واحتقان الحنك الخلفي.

مراحل اللحمية الأنفية

بناءً على معدل نمو اللوزتين البلعوميتين، من الشائع التمييز بين ثلاث مراحل للزوائد الأنفية. يُميز بعض المتخصصين بين أربع مراحل، معتبرين أن المرحلة الثالثة هي المرحلة قبل الأخيرة، وتتميز بانسداد شبه كامل للبلعوم الأنفي، بينما تكون المرحلة الأخيرة كاملة. يُعد التصوير الشعاعي الطريقة الدقيقة لتحديد درجة تضخم اللوزتين البلعوميتين.

وبالتالي، فإن مراحل اللحمية تختلف عن بعضها البعض في تعقيد الأعراض:

أعراض اللحمية الأنفية من الدرجة الأولى عند الأطفال: ازدياد حجم اللوزتين البلعوميتين وسد فتحة الأنف البلعومية بمقدار الثلث. تظهر هذه الأعراض عند بداية المرض ولا تتطلب تدخلاً جراحياً. قد يعاني الطفل من سيلان الأنف وصعوبة التنفس ليلاً، ولذلك ينام الطفل وفمه مفتوح قليلاً. أما خلال النهار، فلا تظهر أعراض اللحمية الأنفية، إذ لا يزداد تدفق الدم الوريدي في الوضع الرأسي، مما يُسهم في صعوبة التنفس عبر الأنف.

أعراض المرحلة الثانية من اللحمية الأنفية لدى الأطفال: تسد اللحمية الأنفية من ثلث إلى نصف الممرات الأنفية. قد يشخر الطفل ليلًا، ويصبح التنفس عبر الأنف صعبًا، ليس فقط ليلًا، بل نهارًا أيضًا.

أعراض اللحمية الأنفية من الدرجة الثالثة عند الأطفال: يُسهم نمو الأنسجة اللمفاوية في انسداد البلعوم الأنفي تمامًا، مما يُعيق التنفس الأنفي. قد يُخلط أحيانًا بين اللحمية الأنفية من الدرجتين الثانية والثالثة. إذا كان الطفل قادرًا على التنفس من الأنف أحيانًا، فمن المبكر جدًا تشخيص الدرجة الأخيرة من اللحمية الأنفية. قد يكون سبب ذلك ركود السائل المصلي في المنخرين.

أعراض مضاعفات اللحمية عند الأطفال

إذا لم يتم إجراء العلاج في الوقت المناسب، فإن تضخم الأنسجة الليمفاوية في اللحمية يمكن أن يسبب عددًا من المضاعفات:

• تشوه عظام الفك: يتدلى الجزء السفلي من تجويف الفم نتيجةً للتنفس الفموي السائد طوال اليوم. قد يتغير الشكل الخارجي للوجه، مع أن حدوث هذه التغيرات الجذرية في الهيكل العظمي يستغرق وقتًا طويلاً. هناك ما يُسمى "الوجه الغداني" - وهو مصطلح طبي يُميز تشوهات الهيكل العظمي للوجه: الفك السفلي ممدود ومنخفض قليلاً، والفم نصف مفتوح، والقواطع العلوية بارزة للأمام بشكل حاد، والحنك مرتفع وضيق.
• أمراض جهاز النطق: بسبب غلبة التنفس الفموي وعدم القدرة على التنفس من خلال الأنف تحدث تغيرات في عظام الفك، كما تتطور عضة غير صحيحة وقد يصاب الطفل باضطراب في النطق، فيبدأ بالتحدث من الأنف ولا ينطق بعض الحروف.
• التهاب الغدد اللمفاوية - التهاب الغدد اللمفاوية، يمكن أن يحدث بشكل حاد أو مزمن
• بسبب ضعف التنفس - يسود التنفس الضحل - يحدث تشوه في الصدر - ما يسمى "صدر الدجاج"، حيث تبرز عظمة القص والأضلاع وغضاريف الضلع إلى الأمام، مما يخلق شكل عارضة القارب.
• يمكن أن يؤدي نمو اللحمية إلى إثارة تطور تضخم اللوزتين الحنكية، مما يؤدي إلى ضعف تناول الطعام ومضغ وبلع كتلة الطعام.
• ترتبط مشاكل الجهاز الهضمي ارتباطًا مباشرًا بالإفرازات المصلية، التي تتراكم على جدار البلعوم الأنفي وتُبتلع مع الطعام إلى الجهاز الهضمي. وقد يصاحب ذلك أيضًا الإمساك وانتفاخ البطن وفقدان الشهية.
• فقدان السمع، حتى درجة الإصابة بفقدان السمع، يحدث بسبب انسداد قناة استاكيوس، التي تربط البلعوم الأنفي بالأذن، عن طريق تضخم اللوزتين البلعوميتين.
• التهاب الأذن هو التهاب يصيب الأذن. ومن أسباب الالتهابات المتكررة نمو اللحميات الأنفية، وهي مصدر رئيسي للعدوى، وضعف مرور الهواء عبر القناة السمعية.
• حالات نزلات برد متكررة، إذ يُعدّ التهاب اللوزتين البلعوميتين مصدرًا للعدوى الفيروسية والبكتيرية. أثناء العمل الطبيعي، يُنتج المخاط في تجويف الأنف والجيوب الأنفية، مما يُساعد على تطهير الجسم من العوامل الممرضة. أما في حالة اللحمية الأنفية، فيُعطّل تدفق السائل، ويركد هذا السائل، ولا تُطرد الكائنات الدقيقة إلى الخارج، مما قد يُسبب نزلات برد متكررة.
• يؤدي تضخم اللحميتين الأنفيتين إلى نقص إمداد الدماغ بالأكسجين، مما يُبطئ عمل الجهاز العصبي المركزي. يُصبح الطفل نعسًا، وخمولًا، وسريع الانفعال، وأقل نشاطًا، ويُعاني من الصداع والدوار.
• يؤدي انخفاض مستويات الأكسجين إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في مجرى الدم، ونتيجة للالتهاب يزداد عدد خلايا الدم البيضاء.
• يُسهم تراكم المخاط في البلعوم الأنفي في نمو البكتيريا الممرضة وتطور العدوى - التهاب اللوزتين، والتهاب الأنف، والتهاب الجيوب الأنفية. ويمكن أن تُسبب الكائنات الدقيقة، نتيجةً لانخفاض تركيب المخاط، التهاب البلعوم المزمن، والتهاب الحنجرة، والتهاب الشعب الهوائية.

أعراض التهاب اللحمية عند الأطفال

يتجلى التهاب الزوائد الأنفية لدى الأطفال بأعراض مشابهة. بسبب تورمها، يعاني الأطفال من ارتفاع درجة حرارة الجسم. قد يُفرز مخاط أو صديد من الأنف. يؤدي تدهور التنفس الأنفي إلى احتقان الأنف، والشخير أثناء النوم، والتحدث من الأنف. كما تتأثر وظائف الحواس، فيقل السمع، ويصاحبه احتقان في الأذنين. قد يُزعج الطفل السعال، الذي غالبًا ما يكون جافًا، والذي يُلاحظ في الصباح، وإحساس حارق في الحلق. بسبب تراكم الإفرازات المصلية في البلعوم الأنفي وتدفقها للأسفل، لا يزول الشعور بوجود كتلة عالقة في الحلق، وقد يُسبب التهابًا في الحلق. تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وتصبح مؤلمة عند الجس: تحت الفك السفلي، والعنق، والقذالي. من الأعراض الواضحة لتضخم الزوائد الأنفية لدى الطفل، والتي يمكن للطبيب المتمرس ملاحظتها بصريًا، "وجه الزوائد الأنفية". يتميز بفم مفتوح وفك سفلي متدلٍ وتورم في الوجه.

السعال مع اللحمية عند الأطفال

السعال الجاف من أعراض التهاب اللوزتين البلعوميتين. ويُعزى سبب ظهوره إلى تهيج النهايات العصبية في البلعوم الأنفي نتيجة تراكم الإفرازات المخاطية وتحركها على طول جدرانه. في كثير من الأحيان، يُخلط بين سعال اللحمية ونزلات البرد. وهنا، يجدر الانتباه إلى قدرة الطفل على التنفس من الأنف، ووجود تشوهات في عظام الفك، وتورم. السعال الجاف المصاحب لللحمية عند الأطفال، إذا كان مزمنًا وبطيئًا، فإنه يصبح دائمًا. يشكو والدا الطفل من سعال ليلي، ناتج عن انخفاض في التنفس من الأنف بسبب الاستلقاء لفترات طويلة، وجفاف الغشاء المخاطي البلعومي الأنفي. في بداية المرض، يمكن أن يتحول السعال الجاف إلى سعال رطب عند الطفل المصاب باللحمية - ويحدث هذا خلال النهار خلال فترة تدفق المخاط على طول الغشاء البلعومي الأنفي.

[ 3 ]

علاج اللحمية عند الأطفال

لعلاج اللحمية عند الطفل، من الضروري وصف علاج معقد ، والذي سيتضمن:

• المضادات الحيوية لمكافحة الالتهابات المعدية وتخفيف السعال في غضون أيام قليلة؛
• لعلاج السعال الناتج عن اللحمية عند الطفل، يمكن استخدام مقشعات يتم اختيارها بشكل فردي، اعتمادًا على نوع السعال؛
• الأدوية المذيبة للبلغم والتي تعمل على تخفيف المخاط؛
• لعلاج سيلان الأنف الناتج عن اللحمية عند الطفل، يساعد غرس وشطف الأنف، وقطرات تعمل على تضييق الأوعية الدموية؛
• الاستنشاق بالمياه المعدنية والأوكالبتوس؛
• ستساعد الأدوية المضادة للهيستامين، التي تعمل على تقليل تورم البلعوم الأنفي، على تخفيف تورم اللحميتين بسرعة؛
• مجمعات الفيتامينات للحفاظ على المناعة.

يعاني الأطفال من ارتفاع في درجة الحرارة عند الإصابة بالتهاب الغدد اللمفاوية. ولخفضها، لا بد من الخضوع لعلاج شامل يُساعد في مكافحة الالتهاب، كما ستختفي الحرارة، وهي إحدى علامات الالتهاب.

العلاج بالليزر، والمعالجة المثلية، والعلاج الطبيعي، والتدريب البدني التنفسي، والتدليك، كلها طرق علاج فعالة. هناك طريقة جراحية لعلاج التهاب اللحمية الأنفية - استئصال اللحمية الأنفية، ولكن لا يمكن وصف هذه العملية إلا بعد فشل جميع الأدوية.