اللحمية من الدرجة الثالثة عند الطفل: ماذا تفعل، وكيف تعالج؟

اللحمية من الدرجة الثالثة هي حالة مرضية مزمنة تتميز بتطور التهاب في البلعوم الأنفي، مصحوبًا بنمو أنسجة اللحمية في اللوزتين البلعوميتين. يؤثر هذا المرض سلبًا على الحالة العامة للطفل. حتى قبل 15 عامًا، كانت اللحمية من الدرجة الثالثة نادرة الحدوث لدى الأطفال، ويرجع ذلك إلى استئصالها في مراحل مبكرة. أما اليوم، فيهتم الآباء والأطباء بالحفاظ على اللوزتين البلعوميتين، نظرًا لأن استئصالهما قد يُضعف مناعة الجسم.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

وبحسب الإحصائيات فإن الأطفال في أي عمر يعانون من اللحمية الأنفية، إلا أن الفئة العمرية من 2 إلى 3 سنوات تشكل 2%، ومن 3 إلى 7 سنوات 5%، وخلال فترة البلوغ تصل إلى 14%.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأسباب اللحمية من الدرجة الثالثة في الطفل.

السبب الرئيسي لتطور اللحمية الأنفية هو المسار المزمن لعملية الالتهاب التي تصيب الجهاز التنفسي العلوي، مما يؤدي إلى ركود الدم. تساهم هذه الحالة في إضعاف المناعة الضعيفة أصلاً لدى الأطفال.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لتطور اللحمية ما يلي:

• الاستعداد الوراثي؛
• رفض الرضاعة الطبيعية؛
• صدمة الولادة؛
• الحمل الشديد؛
• الأمراض المعدية؛
• الأمراض الفيروسية؛
• نقص المناعة؛
• تاريخ تحسسي متفاقم؛
• ظروف معيشية غير مواتية.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

طريقة تطور المرض

في أغلب الأحيان، تتطور اللحمية الأنفية على خلفية نقص المناعة، تحت تأثير عوامل مختلفة. تؤدي هذه الحالة إلى تكاثر تعويضي للأنسجة اللمفاوية في البلعوم. الفترة الحرجة لدى الأطفال هي سن ما قبل المدرسة، نظرًا لبداية تكوّن التفاعل المناعي.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

الأعراض اللحمية من الدرجة الثالثة في الطفل.

يُعدّ تطوّر اللحمية الأنفية حالةً تتطور ببطء، وغالبًا ما تكون أولى علامات تطوّر المرض نزلات البرد المتكررة. ثم تصبح الأعراض أكثر تحديدًا.

تتجلى هذه العملية المرضية في ضعف التنفس الأنفي، واحتقان الأنف المستمر، مما قد يؤدي إلى شكوى الطفل من دوخة متكررة، وصداع، وفقدان السمع، وشخير يعيق النوم ليلاً، وبحة في الصوت، وتغير في نبرة الصوت. ومن مظاهر اللحمية الأنفية اللامبالاة المزمنة.

الأطفال الذين يعانون من اللحمية الأنفية من الدرجة الثالثة لديهم مظهر مميز: الفم مفتوح قليلاً، بسبب نمو الأنسجة في البلعوم الأنفي، يتم تنعيم الطيات الأنفية الشفوية، وأجنحة الأنف في حالة من التوتر، ويلاحظ انكماشها في بعض الأحيان.

يمكن أن يؤدي تضخم الغدد اللمفاوية من الدرجة الثالثة في عمر 2-3 سنوات إلى حدوث خلل في تكوين عظام الجمجمة وجهاز المضغ، وفي بعض الحالات قد يسبب الخرف.

[ 21 ]، [ 22 ]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تكون عواقب اللحمية الأنفية من الدرجة الثالثة في مرحلة الطفولة خطيرة للغاية، إذ يمكن أن يصبح نمو أنسجة اللوزتين البلعوميتين مصدرًا لعملية عدوى مستمرة، مما قد يؤدي إلى تفاقم أمراض السمع والجهاز التنفسي. وفي ظل الشعور المستمر باحتقان الأنف، تتطور مشاكل عصبية، مثل الصداع المتكرر، وسلس البول الليلي، والشعور بالقلق، واللامبالاة، وقلة الانتباه، والانفعال.

[ 23 ]، [ 24 ]

التشخيص اللحمية من الدرجة الثالثة في الطفل.

كما هو الحال في أي مرض آخر، يبدأ تشخيص اللحمية الأنفية بالفحص والاطلاع على تاريخها المرضي. ولتأكيد التشخيص الأولي، قد يصف الطبيب المعالج عددًا من الفحوص المخبرية والأدواتية.

التشخيص الآلي

تعتبر طرق التشخيص التالية الأكثر فعالية في الكشف عن اللحمية:

• التصوير الشعاعي الجانبي للبلعوم الأنفي أو التصوير المقطعي المحوسب (وهي طريقة تسمح بتقييم درجة تكاثر أنسجة اللوزتين البلعوميتين)؛
• تنظير الأنف بالمنظار (يسمح لك بتقييم حجم اللحمية وموقعها واحتمال انسداد فتحة القناة السمعية).

الاختبارات

تشمل التشخيصات المختبرية للحمادة من الدرجة الثالثة عند الأطفال ما يلي:

• فحص الدم العام؛
• تحليل البول العام؛
• مزرعة بكتيرية من البلعوم الأنفي للبكتيريا والمضادات الحيوية؛
• الجلوبولين المناعي E؛
• ايفا؛
• PCR للكشف عن العدوى المحتملة.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

تشخيص متباين

يُعد التشخيص التفريقي للزوائد الأنفية من أصعب مراحل التشخيص، إذ يتطلب التمييز بين جميع التكوينات المرضية الحجمية والمتعددة في البلعوم الأنفي. ويجب إيلاء اهتمام خاص للزوائد الأنفية المتكررة لدى البالغين. إذ يمكن للأورام المتكررة أن تُحفز نمو خلايا غير نمطية أو خلايا سرطانية.

علاج او معاملة اللحمية من الدرجة الثالثة في الطفل.

في الطب الحديث، ينبغي أن يكون النهج المتبع في علاج اللحمية شاملاً في المقام الأول ، بما في ذلك العلاج الدوائي، والمعالجة المثلية، والعلاج الطبيعي، وأخيراً وليس آخراً، التدخل الجراحي.

العلاج الدوائي

• ديرينات

طريقة الاستخدام: الدواء مخصص للاستخدام الموضعي؛ لعلاج اللحمية الأنفية، يوصف 3-4 قطرات لغرسها في الممرات الأنفية، 5-6 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية: في أغلب الأحيان يتم تحمل الدواء دون أي مضاعفات.

موانع الاستعمال: عدم تحمل المواد الداخلة في تركيب الدواء.

• أكوا ماريس

طريقة الاستخدام: قطرتين في كل ممر أنفي 4 مرات يوميًا.

الآثار الجانبية: احتمال حدوث رد فعل تحسسي.

موانع الاستعمال: عدم تحمل المواد الداخلة في تركيب الدواء. اقرأ أيضًا: أفاميس للزوائد الأنفية: نظام العلاج.

• دولفين

طريقة الاستخدام: صبّ 240 مل من الماء بدرجة حرارة 34-35 درجة مئوية في الزجاجة، ثمّ أغلق الغطاء بإحكام، ثمّ رجّ الزجاجة. انحنِ فوق الحوض، ثمّ ضع غطاء الزجاجة على فتحة أنفك، واحبس أنفاسك، ثمّ رشّ محتويات الزجاجة. سيتدفق السائل بسلاسة من فتحة أنفك إلى الأخرى ويخرج منها بالكامل.

الآثار الجانبية: نزيف الأنف، التهاب قناة الأذن.

موانع الاستعمال: الأطفال أقل من 5 سنوات، أورام البلعوم الأنفي، رد فعل تحسسي لمكونات الدواء، انسداد الممرات الأنفية، انحناء شديد في الحاجز الأنفي.

• هومر

طريقة الاستخدام: يوصف الدواء حتى 8 مرات في اليوم، 3-4 حقن في كل ممر أنفي.

الآثار الجانبية: احتمال حدوث رد فعل تحسسي.

موانع الاستعمال: عدم تحمل المواد الداخلة في تركيب الدواء.

الفيتامينات

تعتبر اللحمية في أغلب الأحيان علامة مباشرة على انخفاض الحماية المناعية، لذلك يجب استخدام الفيتامينات في هذه الحالة بطريقة شاملة، بما في ذلك بالضرورة الفيتامينات B، C، A، D وB6.

العلاج الطبيعي

يوجد اليوم عدد كبير من إجراءات العلاج الطبيعي، ولكن ليست جميعها مناسبة لعلاج اللحمية الأنفية. غالبًا ما تكون اللحمية الأنفية مرضًا يصيب الأطفال، ولذلك يجب أن تكون الإجراءات غير مؤلمة وفعالة وآمنة. يصف أطباء الأنف والأذن والحنجرة ما يلي:

• التحليل الكهربائي مع المستحضرات الطبية؛
• الدارسونفال؛
• العلاج بالموجات فوق الصوتية؛
• العلاج التحريضي؛
• علاج SMV؛
• العلاج بالموجات فوق الصوتية؛
• العلاج بالموجات فوق الصوتية؛
• جسم غامض؛
• العلاج بالليزر.

العلاجات الشعبية

قبل البدء بعلاج اللحمية الأنفية لدى الأطفال، تجدر الإشارة إلى أنها في بعض الحالات تزول من تلقاء نفسها، ولكن إذا تسبب نمو أنسجة اللوزتين البلعوميتين في إزعاج، فمن المستحسن الخضوع لدورة علاجية. بالإضافة إلى العلاج الدوائي، تُظهر وصفات الطب التقليدي نتائج جيدة.

• محلول ملحي

لتحضير المحلول، قم بإذابة ملعقة صغيرة من الملح في كوب واحد من الماء المغلي الدافئ واشطف البلعوم الأنفي بالمحلول الناتج مرتين في اليوم.

• عصير البنجر الطازج

لتحضير القطرات، خذ عصير البنجر الطازج، واخلطه بالماء المغلي الدافئ بنسبة 1:1، واستخدم القطرات المصنوعة منزليًا 2-3 مرات يوميًا، 2-4 قطرات في كل فتحة أنف.

• العسل وعصير الليمون

لكوب من الماء المغلي والمبرد، تناول ملعقة عسل وبضع قطرات من عصير الليمون. هذا المشروب يُخفف الأعراض الواضحة للزوائد الأنفية، ويُخفف الألم بشكل ملحوظ.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

العلاج بالأعشاب

• مغلي يعتمد على مجموعة الأعشاب

لتحضير المرق، ستحتاج إلى خليط مطحون من العفص ولحاء البلوط والأوكالبتوس. اسكب ملعقتين كبيرتين من الأعشاب مع كوب من الماء الساخن، واتركه ينقع لبضع ساعات. يُسكب المرق الناتج في وعاء نظيف، ويُغسل به الأنف مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

• مجموعة أعشاب مضادة للالتهابات

مزيج من المريمية وأزهار البابونج ولحاء البلوط له تأثير مضاد للالتهابات ومزيل للاحتقان. يُسكب ملعقة كبيرة من الأعشاب مع كوب من الماء الساخن، ويُترك لينقع، ثم يُصفى، ويُشطف الأنف عدة مرات خلال اليوم.

• مجموعة أعشاب

تتكون المجموعة من: أوراق توت العليق، والنعناع، وزهر الزيزفون، والمريمية. يُسكب الخليط مع لتر من الماء الدافئ، ويُترك لينقع. يُنصح بتناول هذه المجموعة العشبية دافئة مرتين يوميًا مع ملعقة صغيرة من العسل.

المعالجة المثلية

• أجرافيس نوتانس

الجرعة: تستخدم بتخفيف 30

طريقة الاستخدام: يتم تقديم الدواء في مجمعين، مسار العلاج هو 3-6 أشهر، ويمكن تكرار العلاج بعد انقطاع لمدة 2-3 أسابيع.

الآثار الجانبية: لم يتم ملاحظتها

موانع الاستعمال: رد فعل تحسسي للمواد الداخلة في تركيب الدواء.

• التهاب الجلد المائي

الجرعة: تستخدم بتخفيف 30

طريقة الاستخدام: 3-4 حبيبات، 3 مرات يوميًا، قبل الأكل بنصف ساعة، لمدة شهر.

الآثار الجانبية: رد فعل تحسسي

موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الحبيبات

• باريتا كاربونيكا

الجرعة: تستخدم في تخفيفات 3 و6 و30

طريقة الاستخدام: يتم اختيار التخفيف حسب شدة المرض، ويستخدم الدواء 2-3 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية: عدم تحمل مكونات الدواء

موانع الاستعمال: الحساسية لمكونات الدواء

العلاج الجراحي

هناك عدد من المؤشرات لإزالة اللحمية في مرحلة الطفولة، وتشمل هذه:

• التهاب الجيوب الأنفية المزمن؛
• الشخير الذي يتعارض مع النوم؛
• ضيق في التنفس أثناء الليل؛
• عدم القدرة على التنفس عن طريق الأنف لفترة طويلة من الزمن؛
• تشوه عظام الوجه (عند الأطفال الصغار)؛
• ضعف السمع.

تستغرق عملية إزالة اللحمية الأنفية ما بين 5 و7 دقائق، وتُجرى تحت تأثير التخدير الموضعي والعام. ويعتمد اختيار نوع التخدير على عمر الطفل وحالته العامة.

وتستمر فترة ما بعد الجراحة أيضًا دون أي سمات خاصة؛ فخلال الأيام القليلة الأولى، قد يشكو الأطفال من التهاب الحلق وصعوبة البلع وبحة في الصوت.

الوقاية

تتمثل الوقاية من اللحمية الأنفية بشكل أساسي في منع تطور الأمراض الالتهابية المزمنة في الجهاز التنفسي والتهابات الجهاز التنفسي الحادة. ويمكن تحقيق ذلك من خلال اتباع نمط حياة صحي: التغذية السليمة، وممارسة الروتين اليومي، وممارسة الرياضة بانتظام، وتقوية العضلات. ومن أهم جوانب الوقاية النوم الصحي، الذي يجب أن يستمر 8 ساعات على الأقل يوميًا.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

توقعات

يعتمد التشخيص على الحالة الصحية العامة للطفل والسبب الأولي للمرض. في معظم الحالات، مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب، يكون التشخيص إيجابيًا، ويُستعاد التنفس الأنفي تمامًا.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]