القيلة المصلية

عندما يكتشف الأطباء تراكم السوائل المصلية في أيٍّ من تجاويف الجسم أو تحت الجلد، فإنهم يُطلقون على هذه الحالة اسم الكيس المصلي. يمكن أن يكون هذا الورم موضعيًا في أي منطقة من الحوض الصغير، وغالبًا ما يكون ناتجًا عن جراحة، أو عملية التهابية حادة، أو التهاب بطانة الرحم، أو التهاب الصفاق، وما إلى ذلك. ويُطلق على الكيس المصلي أيضًا اسم الكيس المُشتَمِل.

علم الأوبئة

القيلة المصلية مرض شائع نسبيًا، ويمكن أن يحدث في أي عمر تقريبًا. ومع ذلك، غالبًا ما تُشخَّص هذه المشكلة لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30 و45 عامًا.

تكون الرطوبة المتراكمة في الأنسجة شفافة ولونها أصفر فاتح. في حال حدوث مضاعفات، قد يوجد صديد أو دم في السائل.

نادرًا ما يشكل الفتق المصلي تهديدًا لحياة المريض: هذا المرض ليس عرضة للتنكس الخبيث، والعلاج في الوقت المناسب يساعد على التخلص تمامًا من المرض دون أي عواقب سلبية.

الأسباب القيلة المصلية

غالبًا ما يُشخَّص التهاب المشيمة المصلي لدى النساء قبل انقطاع الطمث بفترة وجيزة. ومع ذلك، هناك أسباب أخرى لتطور هذه الحالة المرضية:

• العمليات الالتهابية التي تؤثر على الأعضاء الموجودة في الحوض (التهاب قناة فالوب والمبيض، التهاب بطانة الرحم، التهاب الصفاق، التهاب جارة الرحم، وجود اللولب لفترة طويلة، الإجهاض المتكرر والكحت، العدوى المنقولة جنسيا - كل هذه العوامل تسبب "التصاق" ليفي للأنسجة، وتشكيل الالتصاقات وتراكم السوائل في المساحة بين الالتصاقات).
• التدخلات الجراحية على أعضاء الحوض وتجويف البطن (استئصال الرحم، استئصال الزائدة الدودية، الخ).
• صدمة في أعضاء البطن، نزيف داخل البطن.
• بطانة الرحم المهاجرة.

حتى التدخل الجراحي البسيط قد يُسبب تراكم السوائل. ولكن في أغلب الأحيان، تتطور المشكلة بعد استئصال الأعضاء أو حدوث تغييرات هيكلية فيها.

يتم اكتشاف الفتق السري عادة بعد العمليات الجراحية التالية:

• جراحة التجميل (شد الوجه، شفط الدهون، الخ)؛
• جراحة تكبير الثدي، استئصال الثدي؛
• إصلاح الفتق؛
• جراحة تجميل البطن.

عوامل الخطر

هناك العديد من العوامل المعروفة التي يمكن أن تساعد في التنبؤ بخطر الإصابة بالفتق المصلي.

• تلعب الوراثة دورًا هامًا. يزداد خطر الإصابة بالمرض إذا شُخِّص أقارب مقربون بأورام تناسلية أو خارجها.
• غالبًا ما يكون لدى مرضى القيلة المصلية تاريخ من التهاب اللوزتين المزمن والأمراض المعدية في مرحلة الطفولة (الحمى القرمزية والحصبة). وقد ثبت أن العدوى السامة تؤثر سلبًا على الجهاز البولي التناسلي، مما يقلل من مقاومة الجسم لمختلف الأمراض ويهيئ ظروفًا مواتية لحدوث اضطرابات التمثيل الغذائي.
• غالبًا ما يتم تشخيص المرضى المصابين بالسيلوزيلي بأمراض خارج الأعضاء التناسلية، مثل أمراض الجهاز القلبي الوعائي (أكثر من 17٪)، والجهاز الصماء (حوالي 16٪)، والجهاز الهضمي (حوالي 14٪)، والجهاز الكبدي الصفراوي (أكثر من 14٪). [ 1 ]
• غالبًا ما يكون لدى المرضى المصابين بالسيلان المصلي تاريخ من العقم لفترات طويلة، والإجهاض التلقائي، والإجهاض الطبي.

تشمل التدخلات الجراحية التي يمكن أن تؤدي إلى تكوين الفتق المصلي استئصال الزائدة الدودية، والولادة القيصرية، واستئصال الرحم، والعمليات الجراحية على الأمعاء أو المبايض.

طريقة تطور المرض

الخراج المصلي هو ورم حميد يقع في منطقة الحوض. في هذا التكوين، تتراكم الرطوبة دون ظهور أي علامات التهاب.

يمكن أن يكون للكيس أحجام مختلفة، اعتمادًا على كمية السائل الموجود فيه - من عدة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات.

يُطلق على الكيس المصلي اسم الكيس المُشتَمِل. يتخذ الورم شكلًا كرويًا أو بيضاويًا أو غير منتظم، وقد يحتوي على حجرة واحدة أو أكثر. الجدران أو الأغشية أو الحواجز هي التصاقات تتشكل نتيجة عمليات التهابية أو عمليات جراحية.

يمتلئ التجويف بسائل أصفر فاتح: يتراوح حجمه عادة من عشرة مليلتر إلى لتر.

يمكن أن تتكون القيلة المصلية في أي تجويف متأثر بتغيرات الالتصاق. ومع ذلك، غالبًا ما توجد المشكلة في منطقة الرحم وملحقاته.

الأعراض القيلة المصلية

غالبًا ما يُكتشف التهاب الصفاق المصلي بالصدفة، نظرًا لعدم وضوح أعراضه. حتى بعد الاستماع جيدًا لشكاوى المريضة، يكاد يكون من المستحيل تشخيصه فورًا. في الغالبية العظمى من الحالات، يكون المرض بدون أعراض، ويتجلى أحيانًا في متلازمة ألم الحوض المزمن. قد تشكو المريضة من ألم في أسفل البطن وأسفل الظهر، وإحساس بالشد. يميل الألم إلى الازدياد نتيجة انخفاض حرارة الجسم، والإجهاد البدني، والتوتر. غالبًا ما تعاني النساء من اضطرابات في الدورة الشهرية، ومتلازمة ما قبل الحيض المؤلمة، وما إلى ذلك. ومن الشائع الشعور بأحاسيس مزعجة، بل وحتى مؤلمة، أثناء الجماع. وقد يكون الألم شديدًا جدًا، مما يدفع بعض النساء إلى التوقف عن ممارسة الجنس بسبب ذلك.

يُنهك الألم المُنتظم الجهاز العصبي تدريجيًا، ويؤثر سلبًا على الأداء وحالة الجهاز المناعي. في بعض الحالات، تتأثر القدرة الإنجابية أيضًا: غالبًا ما تلجأ النساء المصابات بالقيلة المصلية إلى المساعدة الطبية لعدم قدرتهن على الحمل.

غالبًا ما تمر العلامات الأولى للفتق المصلي دون أن تُلاحظ، لذا يُصنف هذا المرض على أنه صعب التشخيص. لا يُمكن ملاحظة وجود أي تكوّن مرضي إلا من خلال فحص الموجات فوق الصوتية الروتيني. لا يُمكن اكتشاف المشكلة بالجس إلا عندما يصل حجمها إلى أحجام كبيرة، تتجاوز 15-20 سنتيمترًا.

مراحل

تعتمد أعراض السيلوزوكلي غالبًا على حجم وموقع الورم، وكذلك على مرحلة العملية المرضية.

• المرحلة الحادة نادرة: يشكو المرضى من عسر الهضم، وارتفاع درجة حرارة الجسم، وتسارع دقات القلب. كما يُصابون بألم في البطن عند الجس.
• تتميز المرحلة المتقطعة بألم دوري و/أو اضطرابات في الأمعاء والدورة الشهرية.
• المرحلة المزمنة هي الأكثر شيوعًا، وتتميز بأعراض خفية، وآلام مزعجة نادرة، والعقم.

إستمارات

يتم تصنيف الأورام اعتمادًا على السبب وموقع العملية وحجمها.

العامل الرئيسي في تكوّن القيلة المصلية هو عملية الالتصاق، والتي تحدث لأسباب مختلفة. بين الالتصاقات، يتطور كيس ذو محتويات سائلة، مما يُعطل وظائف الأعضاء الداخلية والأمعاء، وما إلى ذلك.

غالبًا ما تظهر القيلة المصلية في الحوض بعد الجراحة في الحالات التي لم تُجرَ فيها الوقاية من الالتصاقات خلال فترة إعادة التأهيل. يمكن أن تتشكل هذه الحالة المرضية بعد الحمل خارج الرحم، أو الولادة القيصرية، أو استئصال الزائدة الدودية، وما إلى ذلك. [ 2 ]

غالبًا ما يكون انتفاخ المبيض نتيجةً لعمليات التهابية - التهاب الملحقات، التهاب قناة فالوب والمبيض. في موقع العملية الالتهابية المطولة، تتشكل التصاقات تُشكّل إطارًا يُبنى عليه لاحقًا تكوين كيسي. في بعض الحالات، تتطور المشكلة بعد إزالة أكياس المبيض.

قد يكون التهاب بطانة الرحم المصلي ناتجًا عن التهاب جدار الرحم، أو التهاب بطانة الرحم، أو التهاب الصفاق، أو استخدام اللولب الرحمي لفترة طويلة، أو الكحت، أو الإجهاضات الاصطناعية المتكررة، أو عدوى الأعضاء التناسلية. أثناء العملية الالتهابية، يتراكم الفيبرين على سطح الصفاق، وتلتصق الأنسجة المتقاربة ببعضها. ونتيجة لذلك، تتطور عملية التصاق، وتتراكم المحتويات المصلية في الفراغ بين الالتصاقات - وهذا ورم خبيث. [ 3 ]

للحصول على العلاج الصحيح، لا يهم إن وُجدت الكيسة المصلية في الجانب الأيسر أو الأيمن. المهم هو درجة وشدة نمو الكيس، ووجود أعراض، ومدى تأثير الورم على وظائف أعضاء الحوض الأخرى.

بما أن المبيض الأيمن يقع بالقرب من الزائدة الدودية (المعروفة أيضًا بالزائدة الدودية)، فإن التهاب الزائدة الدودية قد ينتشر بسهولة إلى المبيض، مما يؤدي لاحقًا إلى ظهور كيسة مصلية على المبيض الأيمن. في بعض الحالات، يتعين على الأطباء التمييز بين أعراض التهاب الزائدة الدودية وعلامات تكوّن كيسات في المبيض الأيمن. [ 4 ]

إذا تم اكتشاف قيلة مصلية مع عنصر جداري، فمن أجل استبعاد العملية الخبيثة، فإن الدراسة على علامة الورم CA-125 تكون إلزامية. [ 5 ]

غالبًا ما يُلاحظ، إلى جانب القيلة المصلية، تراكم سوائل يزيد عن 50 مل في التجويف خلف الرحم. في هذه الحالة، يجب فحص المرأة بدقة. على وجه الخصوص، قد يكون السائل ناتجًا عن تسرب كيس، أو ما يُسمى بفتح الكيس. يُعتبر وجود كمية صغيرة من السائل (حتى 50 مل) دون شوائب إضافية (مثل الدم) حالة طبيعية.

المضاعفات والنتائج

على الرغم من عدم ضرر السيلوزيلي الواضح، إلا أن هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك انحناء عنق الرحم، وعدم انتظام الدورة الشهرية، والحمل خارج الرحم، وما إلى ذلك. يحدث هذا لأن الورم يمكن أن يساهم في إزاحة أعضاء الحوض وإضعاف وظائفها. [ 6 ]

الكيس المصلي هو نوع من الأكياس البطنية، وهو سائل مصلي يتراكم بين الالتصاقات. بعد ثقب الكيس أو حتى إزالته جراحيًا، قد يتشكل نفس الورم في موقع الالتصاق.

هل يمكن أن تختفي القيلة المصلية؟ هذا السيناريو وارد أيضًا. على سبيل المثال، عندما تلين الالتصاقات، قد يتسرب محتوى الكيس. في هذه الحالة، تنهار جدرانه ويختفي فعليًا عن مجال رؤية أجهزة الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، ووفقًا للإحصاءات، فإن احتمالية ظهور الكيس "المختفي" عالية - وهذا يحدث في حوالي نصف الحالات.

هل يمكن أن تنفجر القيلة المصلية؟ من غير المرجح أن ينفجر الورم، ولكن من المستحيل استبعاد هذه النتيجة تمامًا. عادةً، يُراقب الكيس بانتظام، وفي حالة نموه الحرج، تُرسل المريضة للخضوع لعملية جراحية. عادةً ما لا تنفجر القيلة المصلية الصغيرة. ولكن يجب أن تكون المراقبة الطبية لنمو الورم إلزامية.

التشخيص القيلة المصلية

تعتبر التدابير التشخيصية التالية إلزامية:

• - فحوصات مخبرية (تعداد الدم الكامل مع تحديد إجمالي البروتين والكرياتينين واليوريا والبيليروبين وأنزيمات الكبد وسكر الدم؛ فحص الدم المصلي مع تفاعل واسرمان، وتحديد عامل Rh، وHbSAg؛ تحليل البول الكامل، وتقييم CA-125)؛
• التشخيص الآلي (فحص المهبل والمستقيم والمهبل، كحت الرحم التشخيصي مع الفحص النسيجي، الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وتجويف البطن، الأشعة السينية للصدر، تنظير المعدة والاثني عشر، تنظير القولون لاستبعاد الآفات النقيلية للملحقات، التصوير المقطعي المحوسب و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي للأعضاء البطنية).

يتم تحديد هرمون بيتا غونادوتروبين المشيمي و ألفا فيتوبروتين عند المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا.

الطريقة الأساسية لتشخيص الفتق المصلي هي الفحص بالموجات فوق الصوتية. يتميز هذا المرض بتكاثر الغشاء البريتوني المتوسط، والذي يظهر بوضوح خلال الموجات فوق الصوتية عبر البطن والتصوير بالرنين المغناطيسي للحوض.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي للفتق السري عادة مع العمليات المؤلمة التالية:

• تكوين كيسات حول المبيض؛
• استسقاء قناة فالوب (تراكم السوائل في قناة فالوب)؛
• التهاب قناة فالوب (تراكم صديدي في قناة فالوب)؛
• كيس الزائدة الدودية (القيلة المخاطية).

إذا تم العثور على أقسام في الورم، فيجب التمييز بين الورم المصلي وورم المتوسطة البريتوني والعمليات الخبيثة في المبايض.

في حالة وجود أدنى شك في وجود مرض الأورام، فمن الضروري إجراء خزعة من التكوين.

علاج او معاملة القيلة المصلية

في حال عدم ظهور أعراض أو شكاوى لدى المريضة، لا داعي للإسراع في علاج القيلة المصلية: يصف الطبيب فحوصات دورية ومراقبة بالموجات فوق الصوتية لديناميكيات الورم كل ستة أشهر. في حال تشخيص القيلة المصلية لدى المرأة الحامل، هناك مخاطر كبيرة لاضطرابات الدورة الدموية لدى الجنين، لذلك يُجرى فحص بالموجات فوق الصوتية مرة أو مرتين شهريًا.

إذا كان المريض يعاني من ألم شديد، فإن الحل الجذري الوحيد للمشكلة هو الجراحة. [ 7 ] قد يصف العلاج الطبيعي كإضافة.

يتضمن العلاج الدوائي عادة تناول الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الالتصاق (المحلولة) والهرمونات.

سيروسوسيلي وأطفال الأنابيب

الحمل والقيلة المصلية ليسا مزيجًا مرغوبًا فيه طبيًا، إذ يتطلبان عناية فائقة من طبيب أمراض النساء. يمكن أن يُسبب الورم الكبير ضغطًا على الأعضاء المجاورة، مما يُعطل تدفق الدم إلى الجهاز التناسلي. كما يُمكن أن يُسبب الكيس الكبير ألمًا شديدًا، وقد يُؤدي ضغط الرحم المتضخم إلى مضاعفات أثناء الحمل. يُفضل إزالة القيلة المصلية قبل حدوث الحمل، لذا لن يجرؤ أي أخصائي على تحضير مريضة للتلقيح الصناعي في ظل هذه الحالة المرضية.

لا تُعتبر الأكياس المصلية الصغيرة موانعًا للتلقيح الصناعي. مع ذلك، يبقى القرار النهائي بيد الطبيب المعالج.

كيفية إيقاف نمو القيلة السيروسيلية؟

لوقف نمو القيلة المصلية، يُمكن استخدام عوامل إنزيمية تعتمد على الهيالورونيداز. تؤثر هذه المادة الإنزيمية على "هيكل" ألياف النسيج الضام، التي تُشكل الالتصاقات التي تُشكل الورم. لا جدوى من إدخال الهيالورونيداز الطبيعي إلى الجسم: فهو يُعادل بسرعة بواسطة مكونات بلازما الدم، ولا يملك الوقت الكافي لأداء مهمته العلاجية. لذلك، يُستخدم لونجيداز للعلاج - وهو عامل إنزيمي حديث يعتمد على عمل الهيالورونيداز نفسه. ومع ذلك، وعلى عكس الأدوية القابلة للامتصاص من الأجيال السابقة، فإن تركيب لونجيداز متوازن بفضل مُمثل جزيئي عالي. هذا يسمح للهيالورونيداز بإظهار مقاومة للتأثير الإنزيمي الخارجي وإظهار تأثيره العلاجي. يُحسّن لونجيداز إعادة توزيع الرطوبة في الفراغ بين الخلايا، مما يُساعد بدوره على التخلص من الوذمة، وعلاج النزيف، كما يُحسّن نسبة المضادات الحيوية المُوجهة مباشرةً إلى البؤرة المُسببة للعدوى. بالإضافة إلى ذلك، فإن الانخفاض في كثافة قاعدة النسيج الضام تحت تأثير لونجيدازا يزيد من مرونة الالتصاقات، مما يساعد على تقليل الألم.

غالبًا ما يمر تطور القيلة المصلية دون أن يلاحظه المريض. في البداية، تتكون الالتصاقات، والتي تعمل كهيكل داعم للورم. في هذه الحالة، من المهم القضاء على عملية الالتصاق الحالية ومنع ظهور عناصر مرضية جديدة. يساعد لونجيدازا أيضًا في ذلك، حيث يقلل من تورم الأنسجة الملتهبة، ويجعل الالتصاقات المتكونة أكثر مرونة، ويمنع تكون أخرى جديدة.

يتوفر لونجيدازا على شكل تحاميل ومجفف بالتجميد لتحضير محلول حقن. سيتمكن الطبيب من اختيار نظام العلاج المناسب، وسيصف بالتفصيل النقاط الرئيسية للعلاج باستخدام المستحضر الإنزيمي.

الأدوية التي قد يصفها الطبيب

يتضمن علاج القيلة المصلية حاليًا إعطاء أدوية مضادة للالتهابات والبكتيريا. ومع ذلك، حتى الاستخدام المطول للعلاج بالمضادات الحيوية لا يوفر دائمًا تركيزًا كافيًا ووصولًا كافيًا للأدوية إلى موقع الالتهاب المزمن. يستخدم الأطباء الإنزيمات المحللة للبروتين منذ سنوات عديدة، وقد أثبتت العديد من الاختبارات والتجارب السريرية قدرتها على تعزيز التأثير العلاجي للمضادات الحيوية، وتحسين درجة اختراقها للأنسجة، وزيادة فعالية العلاج.

من أهم العوامل المؤثرة في تكوّن اضطرابات النسيج الضام العملية الالتهابية. وللتخلص من القيلة المصلية، لا بد من التأثير بشكل شامل على كلٍّ من العملية الليفية المتكونة والتفاعل الالتهابي الذي يُنشّط تكوّنها.

بالنسبة لسرطان المستقيم، قد يصف الطبيب الأدوية التالية:

سائل مستخلص الصبار	مُنشِّط حيوي يُحقن تحت الجلد بجرعة ٢ مل يوميًا لمدة عشرة أيام. الآثار الجانبية نادرة: ردود فعل تحسسية، شعور بتدفق الدم إلى منطقة الحوض، وزيادة نزيف الدورة الشهرية.
حمض الفوليك	دواءٌ يُشارك في العديد من العمليات الكيميائية الحيوية المهمة. يُؤخذ كبسولة واحدة (٢ ملغ) ثلاث مرات يوميًا لمدة شهر. عادةً ما يكون الدواء جيد التحمل، وفي حالات نادرة فقط، قد يُسبب الغثيان والحكة والأرق.
فيتامين هـ	فيتامين قابل للذوبان في الدهون، ذو خصائص مضادة للأكسدة وواقية من الإشعاع. تناول 0.4 غرام مرتين يوميًا. مدة العلاج يحددها الطبيب. الآثار الجانبية المحتملة: ردود فعل تحسسية، دوخة، غثيان، ضعف عام.
لونجيدازا	يُعدّ هذا الدواء "المعيار الذهبي" لعلاج القيلة المصلية. تُوصف التحاميل الشرجية أو المهبلية، مرة واحدة يوميًا ليلًا، لمدة 10-20 يومًا. يُكرّر العلاج بعد 3 أشهر عند الحاجة. عند الاستخدام الأول، يجب مراعاة احتمالية وجود حساسية مفرطة تجاه الدواء. يُحدّد الطبيب نظام العلاج باستخدام طريقة الحقن في لونجيدازا بشكل فردي.
التربسين	عامل مُحلِّل للبروتين، يُعطى عن طريق الحقن العضلي أو الكهربائي. يُعطى 0.01 غرام من الدواء عضليًا مرة أو مرتين يوميًا، مع كلوريد الصوديوم أو البروكايين. عادةً ما تشمل دورة العلاج 10-15 حقنة. الآثار الجانبية المحتملة: حساسية، تسرع القلب، ألم في موضع الحقن.

الفيتامينات

إذا تم اكتشاف الفتق المصلي بالفعل بحجم كبير إلى حد ما، وهناك عملية لاصقة نشطة، فبالإضافة إلى العلاج الرئيسي، يتم وصف المنشطات الحيوية وأدوية الامتصاص، مثل الصبار، وFiBS، والجسم الزجاجي، وLidase، وLongidaza، وHumizol.

بالإضافة إلى كل ما سبق، تُوصف حقن فيتامين ب _١٢ ، أو سيانوكوبالامين، بجرعة ٤٠٠-٦٠٠ ميكروغرام يوميًا لمدة أسبوعين. كما يُوصى بتناول كلوريد الثيامين، أو فيتامين ب _١ ، بجرعة ٠.٥-١ مل من محلول ٢.٥٪ لمدة شهر.

يساعد السيانوكوبالامين على التخلص من متلازمة الألم واستعادة استقلاب الأنسجة. وينظم كلوريد الثيامين عملية الأيض ويشارك في عمليات الإثارة العصبية. تساعد هذه الفيتامينات على ترميم الأنسجة التالفة، وتسريع التعافي، ومنع تكرار حالات القيلة المصلية.

العلاج الطبيعي

غالبًا ما تُصبح أساليب العلاج الطبيعي مساعدةً في مجموعة من الإجراءات العلاجية التي تشمل العلاج الدوائي والجراحة. يُساعد العلاج الطبيعي على:

• تقليل مدة العلاج؛
• منع تطور المضاعفات والانتكاسات؛
• منع تطور الآثار الجانبية للعلاج الدوائي؛
• تقليل الحمل الدوائي على الجسم.

بالنسبة للسيلان المصلي، يتم وصف الإجراءات التالية في أغلب الأحيان:

• يتم استخدام العلاج الكهربائي والمغناطيسي في كثير من الأحيان في فترة ما بعد الجراحة المبكرة وله تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للوذمات.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية – يوفر تأثيرًا مسكنًا، ويساعد على تليين الالتصاقات، ويحسن الدورة الدموية.
• العلاج بالضوء – يسبب تأثيرًا قويًا مبيدًا للبكتيريا، ويساعد على إيقاف العملية الالتهابية.
• العلاج اليدوي والتدليك – يؤثر على مستقبلات الجلد، والشبكة الوعائية للأعضاء الداخلية، ويحسن بشكل كبير الدورة الدموية والليمفاوية في منطقة الحوض وتجويف البطن بأكمله.

يتطلب علاج القيلة المصلية نهجًا شاملًا وفرديًا. ويمكن أن يُصبح العلاج الطبيعي حلقة الوصل الضرورية في سلسلة الإجراءات العلاجية التي تُسهم في تحسين الصحة العامة، وخاصةً الوظيفة الإنجابية للمرضى.

العلاجات الشعبية

يحاول المرضى أحيانًا استخدام الطرق الشعبية للعلاج. إلا أن الأطباء المتخصصين يشككون في فعالية هذا النوع من العلاج، ويكتفون بالجمع بين العلاج البديل ووصفات الطبيب. على سبيل المثال، في حالة التهاب المسالك البولية، يُنصح باستخدام مغلي جذمور البرغينيا. لتحضيره، يُؤخذ 15 غرامًا من المواد الخام المطحونة، ويُضاف 200 مل من الماء المغلي، ويُترك لمدة نصف ساعة تقريبًا في حمام مائي، ثم يُصفى ويُعصر، ثم يُضاف الماء إلى 200 مل. يُشرب المغلي على معدة فارغة، ملعقتان كبيرتان ثلاث مرات يوميًا، أو يُستخدم كغسول مهبلي.

وصفة شائعة أخرى هي استخدام منقوع جذر الفاوانيا ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات، ربع كوب (حوالي 50 مل) لمدة شهر. لتحضير المنقوع، اسكب ملعقة صغيرة من المادة الخام مع 400 مل من الماء المغلي، واتركه طوال الليل تحت الغطاء. في الصباح، صفِّه وتناوله. يُحفظ في الثلاجة.

وصفة أخرى تتضمن استخدام عشبة موريندا سيتريفوليا. عادةً ما يُستخدم عصير أو مسحوق النبات (المادة الخام المسحوقة) للعلاج.

للتخلص من القيلة السيروسيلية، يلجأ بعض المرضى إلى العلاج بالشعر: يتم تكرار الإجراءات باستخدام العلق الطبي في دورات 2-3 مرات في السنة.

العلاج بالأعشاب

عادةً ما يكون العلاج بالأعشاب الطبية متاحًا، وقد يكون فعالًا في بعض الأحيان. مع ذلك، ينبغي مناقشة هذا النهج غير التقليدي لحل المشكلة مع طبيبك مسبقًا. يمكنك استخدام أنواع مختلفة من النباتات الطبية لعلاج القيلة المصلية باتباع الوصفات التالية:

• اعصر أوراق الأرقطيون الطازجة. تناول ملعقتين كبيرتين ثلاث مرات يوميًا، قبل نصف ساعة تقريبًا من الوجبة الرئيسية. مدة العلاج شهر واحد.
• خذ 4 ملاعق كبيرة من أزهار الأكاسيا المجففة، واسكب نصف لتر من الفودكا، ثم ضعها في مكان مظلم لمدة 7 أيام. بعد أسبوع، صفِّ الصبغة، وتناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات.
• اسكب ملعقة كبيرة من البرسيم مع ١٥٠٠ مل من الماء المغلي، واتركه لمدة ٧-٨ ساعات. صفِّه واشرب الكمية كاملةً خلال اليوم. كرِّر هذه العملية يوميًا لمدة ٨ أسابيع.
• خذ 5 ملاعق كبيرة من إبر التنوب الطازجة، واسكبها مع لتر واحد من الماء المغلي، واتركها في ترمس لمدة 24 ساعة. تناول 3 ملاعق كبيرة من هذا العلاج صباحًا قبل الإفطار، و100 مل قبل الغداء، و50 مل قبل العشاء. طريقة العلاج كالتالي: تناول لمدة 3 أيام، ثم استرح لمدة يومين. مدة العلاج الإجمالية 5 أسابيع.

المعالجة المثلية

لا يمكن للعلاجات البديلة، كالمعالجة المثلية، أن تُغني عن التدخل الجراحي. مع ذلك، في الحالات الخفيفة، يُجيز الأطباء استخدام أدوية المعالجة المثلية، التي تُعطي مفعولًا لطيفًا ولا تُسبب آثارًا جانبية سلبية.

يتم اختيار العلاج المناسب فقط باتباع نهج فردي وجمع تاريخ طبي مفصل. كل حالة بالنسبة للمعالج المثلي لا تعكس مسار المرض فحسب، بل تعكس أيضًا خصائص المريض الفردية. بمراعاة جميع الفروق الدقيقة، يمكن للمرء أن يأمل في شفاء الشخص المصاب بالقيلة المصلية.

في حالة القيلة المصلية، يوصى باستخدام المستحضرات التالية: أنجوستورا فيرا، بيليس بيرينيس، كالكاريا فلوريكا، كبروم ميتاليكاكوم، نوكس فوميكا، إجناتيا أمارا. أرنيكا مونتانا، Hypericum perforatum، Aconitum napellus، Calcarea Carbonica، الفوسفور لها تأثير جيد.

قد تكون الأغراض الرئيسية هي:

• سيليسيا 6 – لمدة 3 أسابيع، C12 أو C30؛
• أبيس ميليفيكا 6؛
• سيليسيا 30 بالاشتراك مع أبيس ميليفيكا 6.

العلاج الجراحي

في كثير من الأحيان، يصبح التخلص من القيلة المصلية مستحيلاً دون علاج جراحي جذري. عادةً، تُشَخَّص الالتصاقات باستخدام منظار البطن أو جراحات فتح البطن. بخلاف الوخز، لا تتجاوز نسبة خطر تكرار القيلة المصلية بعد الجراحة 30%. في فترة ما بعد الجراحة، يُوصف للمريض علاج تأهيلي، يشمل أدوية قابلة للامتصاص، وعلاجًا طبيعيًا، وتمارين رياضية.

تُشَرَّح الالتصاقات التي تُؤَثِّر على القيلة المصلية باستخدام مشرط، أو شعاع ليزر، أو سكين كهربائي، أو عن طريق التشريح المائي. بعد العملية، يُمكن وضع مواد بوليمرية قابلة للامتصاص على الأنسجة لمنع تكرار الالتصاق.

تتمتع عملية تنظير البطن بعدد من المزايا مقارنة بعملية فتح البطن:

• انزعاج أقل بعد العملية الجراحية؛
• فترة إعادة تأهيل سريعة، وخروج المريض مبكرًا؛
• أفضل نتيجة تجميلية (غياب شبه كامل للندبات بعد العملية الجراحية).
• ومع ذلك، فإن عملية تنظير البطن لها أيضًا بعض العيوب، مثل:
• بعض الصعوبات التقنية، والحاجة إلى معدات خاصة؛
• الحاجة إلى التدريب المناسب للمتخصصين.

في الحالات العادية، يُفضّل الأطباء إجراء تنظير البطن. إذا كانت القيلة المصلية كبيرة الحجم ومصحوبة بالتصاقات واسعة، فقد يُفضّل إجراء فتح البطن.

قد تستغرق فترة التعافي بعد الجراحة من شهرين إلى ستة أشهر، حسب حجم العملية. وخلال فترة إعادة التأهيل، يخضع المريض لفحوصات بالموجات فوق الصوتية بانتظام. وخلال فترة إعادة التأهيل، يُنصح بالامتناع عن النشاط البدني والإجراءات الحرارية، واتباع نظام غذائي صحي ومتكامل، ومراقبة حركة الأمعاء الطبيعية، والتحكم في وزن الجسم. [ 8 ]

عادةً ما تنتهي عملية إزالة القيلة المصلية بشكل إيجابي: يختفي الكيس مع جميع الأعراض المزعجة السابقة. قد تشمل المضاعفات المحتملة للعلاج الجراحي ما يلي:

• العمليات المعدية؛
• الفتق بعد الجراحة؛
• تلف الأمعاء والمثانة؛
• انسداد معوي.

تحدث المضاعفات بعد عملية تنظير البطن بشكل نادر جدًا، ولكن مع عملية فتح البطن فإنها تحدث بشكل أكثر تكرارًا - حوالي 4 مرات أكثر.

ثقب القيلة المصلية

تُعتبر الخزعة الوخزية العملية الجراحية البسيطة لعلاج القيلة المصلية. تُجرى العملية على النحو التالي: تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية، يُدخل الجراح إبرة خاصة في التجويف الكيسي ويسحب السائل الموجود فيه. خلال هذه العملية مباشرةً، ينخفض ضغط الورم على الأنسجة والأعضاء المحيطة، ويختفي الألم. في حال تراكم السائل مرة أخرى، يُعاد الوخز.

يخضع السائل المُستخلص للتحليل المخبري. وباستخدام التحليل المناعي الإنزيمي وزراعة البكتيريا، يتم تحديد البكتيريا النافعة وتحديد حساسيتها للعلاج بالمضادات الحيوية. خلال الدراسة، يُمكن تحديد انتماء البكتيريا والفيروسات والالتهابات الفطرية، وتحديد التهابات المسالك البولية التناسلية المزمنة، والأجسام المضادة لمُسببات مرض السل. تؤثر نتائج التشخيص بشكل مباشر على خطة الطبيب العلاجية. [ 9 ]

الوقاية

حتى الآن، لم تُسجَّل أي حالات تحوّل فيها القيلة المصلية إلى ورم خبيث. ومع ذلك، قد يُسبِّب هذا المرض عددًا من المضاعفات. لذلك، من المهم اتباع تعليمات الأطباء الوقائية لمنع حدوث القيلة المصلية وتكرارها. يوصي الخبراء بما يلي:

• إجراء فحص وقائي من قبل طبيب أمراض النساء كل عام؛
• الوقاية من التهاب بطانة الرحم والعمليات الالتهابية في الحوض وعلاجها على الفور؛
• لمنع الحمل غير المرغوب فيه، استخدم وسائل منع الحمل الفعالة؛
• أثناء الحمل، حاولي أن تتم الولادة المهبلية بشكل طبيعي.

تُصنف القيلة المصلية ككيس صفاقي ذي تشخيص معقد. ويعود ذلك تحديدًا إلى صعوبة التمييز السريري للمرض. وهذا يُبرر ضرورة إيلاء اهتمام كافٍ للوقاية من الأمراض.

توقعات

يعتمد تشخيص القيلة المصلية على عدة عوامل في آن واحد، منها على سبيل المثال حجم الورم، وموقعه، وعمر المريض وصحته العامة. ويمكن مناقشة تطور غير مواتٍ للحالة في حال عدم تلقي العلاج والمتابعة الطبية.

لتحسين التشخيص، يُنصح باتباع نمط حياة معتدل النشاط، وتجنب التحميل الزائد وحمل الأشياء الثقيلة، والامتناع عن تمارين القوة. مع ذلك، يُنصح أيضًا بعدم ممارسة أي نشاط بدني على الإطلاق.

ومن المهم أيضًا مراقبة نظامك الغذائي وتجنب اكتساب الوزن الزائد.

يجب علاج أي أمراض معدية أو التهابية في أسرع وقت ممكن. من الضروري الوقاية من العدوى المنقولة جنسيًا، والامتناع عن ممارسة الجنس دون وقاية. في حالة الإصابة بفتق مصلي، من الضروري مراجعة الطبيب بانتظام لإجراء تشخيصات وقائية.