قرحة المريء - الأعراض

تشمل أعراض قرحة المريء ما يلي:

1. يُعدّ ألم خلف القصّ أهمّ أعراض قرحة المريء. وعادةً ما يحدث أثناء تناول الطعام. إذا كانت القرحة تقع مباشرةً في منطقة القلب أو تحت القلب، يكون الألم شديدًا في المنطقة فوق المعدة أو في منطقة الناتئ الخنجري.
2. عسر البلع هو شعور بصعوبة مرور الطعام عبر المريء، وينتج عن وذمة التهابية في الغشاء المخاطي للمريء وخلل حركته. في بعض الحالات، يحدث عسر البلع نتيجة تضيق تقرحي في المريء، وفي هذه الحالة، يُضاف ارتجاع محتويات المريء.
3. حرقة المعدة - الناجمة عن الارتجاع المعدي المريئي، يمكن أن تكون شديدة وتجبر المرضى على تناول الصودا بشكل متكرر.
4. يُعدّ القيء عرضًا شائعًا لقرحة المريء، وقد يصاحبه دم. يُخفف القيء من حرقة المعدة والألم.
5. في الحالات السريرية الشديدة من قرحة المريء، يعاني المريض من فقدان الوزن.

مضاعفات قرحة المريء:

تضيق المريء - يتجلى في عسر بلع شديد، وزيادة في ألم الصدر، وفقدان حاد في الوزن. يكشف فحص المريء بالأشعة السينية عن خلل شديد في مرور الباريوم عبر المريء، أو حتى توقف مرور الباريوم إلى المعدة. كما يُحدد توسع المريء فوق التضيق.

ثقب المريء من المضاعفات الخطيرة التي تتطلب رعاية طارئة. غالبًا ما تخترق قرحة المريء المنصف. في هذه الحالة، يظهر ألم شديد مفاجئ خلف عظم القص، ويمتد إلى الظهر، ويزداد حدة عند البلع، بالإضافة إلى تقيؤ دم قرمزي. يحدث ضيق شديد في التنفس، وتسارع في دقات القلب، وانخفاض سريع في ضغط الدم، وانهيار. يُشخص انتفاخ الرئة تحت الجلد أحيانًا عند جس الصدر.

من المحتمل حدوث ثقب في قرحة المريء في التجويف الجنبي الأيسر. يصاحب ذلك زيادة حادة في ألم الصدر، وعسر البلع، وضيق في التنفس، وزرقة، وتطور استرواح الصدر أو التهاب الجنبة النضحي. وصف جي. آي. لوكومسكي (1957) ثقب قرحة المريء في الشريان الأورطي. في هذه الحالة، يموت المريض بسرعة من صدمة نزفية شديدة.

نزيف حاد - يظهر فجأةً قيء دموي قرمزي، وينخفض ضغط الدم بسرعة، ويبدأ المريض بالتعرق البارد، ويُلاحظ تسرع القلب. في حالة النزيف الغزير، قد تكون النتيجة مميتة.

يتجلى النزيف المزمن من خلال تفاعل جريجرسن الإيجابي (تحديد الدم الخفي في البراز) وتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.