قرحة المريء

قرحة المريء هي تقرح يصيب الغشاء المخاطي للمريء. وصف كوينكي هذا المرض لأول مرة عام ١٨٧٩، وهو أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء. تتركز القرح بشكل رئيسي في الثلث السفلي من المريء.

علم الأسباب والمرض

يتم التمييز بين القرحة الحقيقية (القرحة الهضمية) والقرحة العرضية في المريء.

قرحة المريء الحقيقية هي قرحة هضمية تحدث لدى الأفراد الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز المريئي، وقصور القلب، ومرض الارتجاع المعدي المريئي.

أسباب قرحة المريء

الصورة السريرية

1. يُعدّ ألم خلف القصّ أهمّ أعراض قرحة المريء. وعادةً ما يحدث أثناء تناول الطعام. إذا كانت القرحة تقع مباشرةً في منطقة القلب أو تحت القلب، يكون الألم شديدًا في المنطقة فوق المعدة أو في منطقة الناتئ الخنجري.
2. عسر البلع هو شعور بصعوبة مرور الطعام عبر المريء، وينتج عن وذمة التهابية في الغشاء المخاطي للمريء وخلل حركته. في بعض الحالات، يحدث عسر البلع نتيجة تضيق تقرحي في المريء، وفي هذه الحالة، يُضاف ارتجاع محتويات المريء.

أعراض قرحة المريء

البيانات الآلية

تنظير المريء

يصف VM Nechaev (1997) ثلاثة أشكال من قرح المريء.

1. القرحة البؤرية هي تقرحة صغيرة (قطرها ٠٫٣-١ سم) ذات حواف شفافة وناعمة وغير بارزة. تبقى حركة الأمعاء التمعجية سليمة، ولا توجد صلابة في جدرانها.
2. قرحة عميقة - أكبر حجماً (0.5-3 سم في القطر) مع حواف واضحة ومتساوية ترتفع فوق الأنسجة المحيطة، ويتم الحفاظ على التمعج.
3. القرحة المسطحة التسللية - على شكل تسلل مسطح بقطر 0.3-3 سم مع حدود واضحة وحواف مفرطة التبلور ومغطاة بالفيبرين.

تشخيص قرحة المريء