قرحة المريء - الأسباب

يتم التمييز بين القرحة الحقيقية (القرحة الهضمية) والقرحة العرضية في المريء.

قرحة المريء الحقيقية هي قرحة هضمية تحدث لدى الأفراد الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز المريئي، وقصور القلب، ومرض الارتجاع المعدي المريئي.

تلعب العوامل التالية دورًا في آلية تطور القرحة الحقيقية (القرحة الهضمية):

• تأثير العوامل العدوانية لعصير المعدة - حمض الهيدروكلوريك والبيبسين؛
• خلل في عمل الجهاز العصبي المركزي واختلال في إنتاج الهرمونات المعدية المعوية؛
• عدم تماثل الغشاء المخاطي في المعدة، وبالتالي الظهارة العمودية في المريء.

القرحات العرضية هي تلك التي لا يوجد فيها فتق في فتحة المريء أو الحجاب الحاجز أو قصور في القلب أو ارتجاع معدي مريئي (VM Nechaev، 1997).

المتغيرات السببية للقرحة العرضية:

1. قرحات المريء الاحتقانية - تحدث مع أورام المريء الحميدة والخبيثة، وتضيقها، وتضخمها.
2. قرحات المريء الفيروسية - تُلاحظ لدى مدمني المخدرات والمثليين جنسياً والمصابين بمتلازمة نقص المناعة المكتسب. يتم عزل فيروس الإنفلونزا، والفيروس المضخم للخلايا، وفيروس نقص المناعة البشرية من حواف هذه القرح في الخزعات.
3. قرحة المريء الإجهادية - تحدث مع حروق الجلد الواسعة وأمراض الجهاز العصبي المركزي.
4. قرحات المريء الناتجة عن الأدوية - تحدث نتيجة العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومثبطات الخلايا، وكلوريد البوتاسيوم، وبعض المضادات الحيوية (الدوكسيسيكلين، والكليندامايسين). وتنشأ هذه القرح نتيجة التأثير السام لهذه الأدوية على الغشاء المخاطي للمريء.
5. قرحات المريء السفلية - تحدث في المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين لديهم أنبوب معدي دائم مثبت.
6. قرحات المريء في متلازمتي سجوجرن وبشيت.