خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأشعة السينية للمريء
آخر مراجعة: 22.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في التجويف الفموي ، تقوم الحركات الماضغة للفكين والأسنان واللسان بطحن وطحن الطعام وتحت تأثير اللعاب - معالجته الأنزيمية وتليينها وتسييلها. تربط البلعوم بين تجاويف الفم والأنف مع المريء والحنجرة. إن عملية البلع هي عملية معقدة تنطوي على طور اعتباطي - شفهي وغير طوعي - بلعومي - مريئي.
أثناء البلع ، تغلق السماء الناعمة فتحة تجويف الأنف ، و لسان المزمار - المدخل إلى الحنجرة. في الوقت نفسه ، ارتخاء العضلة العاصرة المريئية العليا ، التي تكونت أساسًا من العضلات العضلية البلعومية البلعومية. المريء هو استمرار مباشر للبلعوم. وتتمثل مهمتها في نقل الطعام إلى المعدة. موجة تمعجية لمدة 5-6 ثواني تصل إلى العضلة العاصرة المريئية السفلى ، التي ترتاح في هذا الوقت ، ثم تتقلص على الفور ، مما يمنع عودة المحتويات إلى المريء (ما يسمى قلس).
الطرق الرئيسية لفحص البلعوم والمريء هي الأشعة السينية (الأشعة السينية للمريء) ، التنظير الداخلي وقياس الطول. يعتبر كل من Endosonography وتقنية النويدات المشعة - ذات صبغة إضافية - ذات أهمية إضافية. تجعل طريقة الأشعة السينية من الممكن تقييم التشكل والوظيفة لجميع أجزاء البلعوم والمريء وعلاقتهما مع الأنسجة والأعضاء المجاورة. التنظير مهم للغاية للكشف المبكر عن التغيرات الالتهابية والورم في الغشاء المخاطي وأداء عدد من التدابير العلاجية.
يجعل من Endosonography من الممكن تحديد هيكل جدار المريء ، وهو أمر مهم عند التخطيط لعلاج ورم في المريء. يستخدم قياس ضغط القلب في المقام الأول عندما يتم إنشاء اضطرابات rentgenologic من المريء. Scintigraphy يسهل اكتشاف اضطرابات المريء ، ولا سيما الجزر المعدي المريئي.
المريء الطبيعي على الأشعة السينية
مع الأشعة السينية للمريء على معدة فارغة ، المريء هو أنبوب ضيق مع جدران منهارة. غير مرئية على الصور الشعاعية العادية. في وقت فعل البلع يمكن أن ينظر تتحرك من خلال المريء إلى ابتلاع الطعام مع فقاعات الهواء، ولكن لا يزال لم تعط جدار المريء الصورة، وبالتالي فإن أساس البحوث الإشعاع هو الاصطناعي المتناقضة مع تعليق مائي من كبريتات الباريوم. إذا كنت الملاحظة الأولى من جزء صغير من تعليق مائي سائل تسمح البلع يقدر تقريبا، وتعزيز كتلة النقيض من خلال المريء، وظيفة تقاطع المعدي وتدفق الباريوم في المعدة. تلقي المريض الطين مائي سميك (لصق) من كبريتات الباريوم يجعل من الممكن لتفقد كافة شرائح المريء ببطء في توقعات مختلفة ومواقف مختلفة من الجسم و، بالإضافة إلى الأشعة السينية، لأداء جميع الصور اللازمة أو تسجيل شريط فيديو.
الأجسام الغريبة من البلعوم والمريء
يجب على كل مريض يبتلع جسمًا أجنبيًا أن يخضع للإشراف الطبي حتى يتم إزالته أو خروجه عبر المسارات الطبيعية. تم العثور على أجسام غريبة معدنية وعظام كبيرة في التنظير والأشعة والتصوير المقطعي الكمبيوتر. ليس من الصعب تحديد طبيعتها وتوطينها. يمكن أن تتعثر الأشياء المدببة (إبرة ، مسمار ، قطع من العظم) في الأجزاء السفلية من البلعوم والجيوب ذات شكل الكمثرى. إذا كانت منخفضة التباين ، فإن العرض غير المباشر هو تشوه التجويف البلعومي بسبب الوذمة النسيجية اللينة. لوحظ زيادة في حجم الخلايا اللافقارية عندما يكون جدار الجزء المرقب من العنق مثقوبًا من قبل الجسم الغريب. التصوير بالموجات فوق الصوتية و AT ييسر اكتشاف هذه الآفة (ظل جسم غريب ، فقاعات هواء صغيرة في الأنسجة الرخوة ، تراكم السوائل فيها).
تشريح عادي بالأشعة السينية للمريء
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
علامات الأشعة السينية لأمراض المريء
مؤشرات لفحص الأشعة السينية (الأشعة السينية) من المريء هي عسر البلع وأية أحاسيس غير سارة في المريء. يتم إجراء الدراسة على معدة فارغة.
الردب. الرتج هو تورم في الغشاء المخاطي للغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية لجدار المريء من خلال شقوق طبقة العضلات. معظم الرتج موجودة في منطقة المريء البلعومي ، على مستوى القوس الأبهري وفي تشعب القصبة الهوائية ، في الجزء الأعلى من الحجاب الحاجز. بلعومي مريئي (الحدود أو زنكر) رتج شكلت بين انخفاض الألياف البلعوم أدنى العضلات العاصرة وخاتمه البلعوم العضلات على الجدار الخلفي للمريء في CVIII المستوى.
خلل الحركة في المريء. يتجلى خلل الحركة في المريء في ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم أو فرط الحركة أو نقص الأكسجة ، في التشنجات أو قصور العضلة العاصرة. يتم التعرف على كل هذه الاضطرابات من خلال فحص الأشعة السينية في شكل تسارع أو تباطؤ في تقدم كتلة التباين ، وظهور التشنجات التشنجي ، إلخ. من الاضطرابات الوظيفية غالبا ما لوحظ فشل عظم المريء السفلي مع الارتجاع المعدي المريئي ، أي رمي محتويات المعدة في المريء. ونتيجة لذلك ، تتطور الظواهر الالتهابية في المريء والسطح ، ثم يتطور التهاب المريء العميق. إن تجعد جدار المريء يشجع على تكوين فتق لفتحة المريء في الحجاب الحاجز.
فتق فتحة المريء من الحجاب الحاجز. هناك نوعان رئيسيان من الفتق hiatias: المحوري والمريء المريئي.
عندما تحول محوري داخل الأقاليم فتق وشرائح جزء تحت الحجاب من المريء والمعدة إلى تجويف الصدر، ويقع افتتاح القلب فوق الحجاب الحاجز. عندما المريء فتق مجاور للمريء شريحة تحت الحجاب وثقب الفؤاد تقع في تجويف البطن، وجزء يمر عبر المريء فتح فتحة المعدة إلى تجويف الصدري المجاور لالمريء.
التهاب المريء وقرحة المريء.
لوحظ التهاب المريء الحاد بعد حرق المريء. في الأيام الأولى ، لوحظ وجود ذمة الغشاء المخاطي للمريء والانتهاكات الملموسة لمهاراته ومهاراته الحركية. طيات الغشاء المخاطي منتفخة أو غير مرئية على الإطلاق. ثم ، يمكن الكشف عن عدم انتظام ملامح المريء والطبيعة المرقطة من سطحه الداخلي بسبب التآكل وتقرحات مسطحة. في غضون فترة تتراوح من شهر إلى شهرين ، يتطور التضيق النتقي ، في المنطقة التي لا يوجد فيها تمعج. يعتمد مرور المريء على درجة التضيق. إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ توسع البالون من المريء تحت سيطرة التنظير.
Achalasia من المريء. Akhalasia - عدم وجود فتحة طبيعية لافتتاح فتحة القلب - وهي حالة مرضية غالباً ما يتم ملاحظتها. في مرحلة المرض ، لاحظ اختصاصي الأشعة التضييق المخروطي للجزء شبه البطني من المريء وتأخره في كتلة التباين لعدة دقائق. ثم يفتح فتحه المفاجئ فجأة ويدخل الباريوم بسرعة في المعدة. وعلى النقيض من سرطان قسم القلب ، فإن خطوط الجزء الفرعي للشرايين والجزء العلوي من المعدة هي: في هذه الأقسام ، هناك طيات واضحة طولية من الغشاء المخاطي. مع تأخير لفترات طويلة من كتلة النقيض في منتجع المريء إلى اختبار الدوائية. أخذ حقن النتروجليسرين أو العضل من 0.1 غرام من الأسيتيل كولين يعزز فتح فتحة القلب.
أورام المريء. الأورام الظهارية الحميدة (الأورام الحليمية والأورام الغدية) للمريء لها مظهر ورم. فهي تسبب خلل في ملء ظل التباين. إن معالم العيب حادة ، وأحيانًا ضحلة ، ولا يتم تدمير طيات الغشاء المخاطي ، ولكن الورم محدود. الأورام غير الظهارية الحميدة (أورام العضلات الليفية ، والأورام الليفية ، وما إلى ذلك) تنمو دون المخاطية ، لذلك يتم الحفاظ على طيات الغشاء المخاطي أو تسطيحها. يعطي الورم عيب ملء الحواف مع الخطوط العريضة.
عسر البلع
يشير مصطلح "عسر البلع" إلى جميع أنواع صعوبة البلع. هذه متلازمة يمكن أن تحدث بسبب مختلف العمليات المرضية: اضطرابات عصبية عضلية ، آفات التهابية وأورام في المريء ، أمراض نسيج ضام نظامي ، قيود صارمة على الندبات ، إلخ. الطريقة الرئيسية لفحص المرضى الذين يعانون من عسر البلع هي التصوير الشعاعي. فهو يسمح لك بالحصول على فكرة عن مورفولوجية البلعوم وجميع أجزاء المريء وللكشف عن ضغط المريء من الخارج. في حالات غير واضحة ، مع نتائج سلبية من التصوير الشعاعي ، وكذلك مع الحاجة إلى الخزعة ، يشار إلى تنظير المريء. في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفي ، التي أنشئت بفحص الأشعة السينية ، قد يكون من الضروري قياس الضغط المريئي (على وجه الخصوص ، في حالة تسوس المريء ، تصلب الجلد ، تشنج المريء المنتشر).