أوزينا - الأسباب والمسببات المرضية

لا يزال سبب تطور الأوزينا غير واضح. هناك نظريات عديدة حول أصله:

• التغذية - واحدة من النظريات الأكثر شيوعا، الأشخاص الذين يعيشون في ظروف صحية وصحية سيئة ويتناولون طعامًا سيئًا هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض؛
• نظرية نقص الفيتامينات - نقص الفيتامينات A و D، وفقًا لبيانات أخرى - K والمجموعة B؛
• تشريحيًا - بناءً على السمات البنيوية للجمجمة وتجويف الجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي؛
• وراثي؛
• معدية - يتم لعب الدور الرئيسي من قبل مجموعة متنوعة من البكتيريا الدقيقة، المزروعة من المخاط الأنفي للمرضى الذين يعانون من أوزينا (Corynebacterium، Proteus)، ولكن في أغلب الأحيان يتم زرع Klebsiella pneumoniae ozaenae؛ والتي تم تعيينها دورا قياديا في هذا المرض.
• غير معدي (عصبي) - في تطور أوزينا، يلعب اضطراب في الجهازين اللاإرادي والصماء أو الأعصاب الودية الدور الرئيسي، مما يؤدي إلى عمليات ضمورية في تجويف الأنف؛ تؤدي الاضطرابات الغذائية بعد ذلك إلى لين العظام، وامتصاص العظام، وخلل تنسج الظهارة.

منذ نهاية القرن التاسع عشر، أصبحت نظرية العدوى هي السائدة. في عام ١٨٨٥، اكتشف لوفينبرغ بكتيريا المكورات الكبسولية المزدوجة لدى مرضى أوزينا، وفي عام ١٨٩٣، عزل آبل هذه البكتيريا في مزرعة نقية، ودرس خصائصها، وأطلق عليها اسم "العصية المخاطية الأوزينية". حاليًا، يمكن اعتبار نظرية العدوى ودور الكلبسيلة الرئوية الأوزينية مثبتين.

مسببات مرض أوزينا

تبدأ العملية بدخول بكتيريا كليبسيلا نيومونيا أوزيناي إلى سطح الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي، وأحيانًا إلى أجزاء أخرى من الجهاز التنفسي العلوي. لهذه البكتيريا كبسولة، وتتواجد فقط على سطح الغشاء المخاطي، مسببةً التهابها. في المرحلة الأولى، الطويلة نسبيًا، يكون الالتهاب على شكل زكام، ويتميز بإفراز كمية كبيرة من المخاط السائل تصل إلى 4 لترات يوميًا. ثم تظهر إفرازات مخاطية قيحية تحتوي على عدد كبير من كريات الدم البيضاء واللمفاويات، بالإضافة إلى البكتيريا الكبسولة نفسها.

وبعد ذلك تصبح الإفرازات سميكة ولزجة ولزجة، مما يؤدي إلى احتباسها في تجويف الأنف وتشكل القشور، حيث أن التنفس الأنفي لم يتأثر بعد خلال هذه الفترة.

في الوقت نفسه، تقوم السلالات الخبيثة من كليبسيلا نيومونيا أوزيناي بتصنيع كمية كبيرة من السكاريد الكبسولي على سطح الغشاء المخاطي، مما يسبب اضطرابًا غذائيًا بسبب التأثير على الأوعية (تصبح جدرانها ملتهبة، ويضيق تجويفها).

في وقت لاحق، يسبب كليبسيلا الرئوية أوزيناي خلل التوازن الجرثومي في تجويف الأنف، وهو تدهور بطيء في تغذية أنسجة العظام والأغشية المخاطية، مما يؤدي إلى تطور العملية الضمورية، مصحوبة بالجفاف، وصعوبة التنفس الأنفي، وتوسع تجويف الأنف، وعدد كبير من القشور ذات الرائحة الكريهة المميزة فقط للأوزينا (نتنة، حلوة، مثيرة للغثيان).

يتميز مرض أوينا بضمور جميع أنسجة جدران تجويف الأنف، وترقق الغشاء المخاطي والأوعية الدموية. مع أوينا، يتجلى تنسج الظهارة العمودية بشكل حاد، ويتحلل تمامًا إلى سطح مسطح، ويتقشر ويشكل أساسًا للقشور. الظهارة المتقرنة غير منفذة للسوائل، لذلك، حتى في وجود عدد كبير من الغدد، لا يلين الغشاء المخاطي بالمخاط. في الطبقة تحت النخبوية المحيطة بالغدد والأوعية الدموية، يُلاحظ تسلل واضح للكريات البيضاء. ينخفض عدد الغدد، ويحل محلها النسيج الضام. يصبح النسيج الكهفي فارغًا، وتُلاحظ عملية تشبه التهاب بطانة الأوعية الدموية الممسوح. تحتوي الطبقة العظمية للمحارة الأنفية على عدد كبير من الخلايا الناقضة للعظم - وهي خلايا تذيب العظم. تذوب قاعدة العظم للمحارة ويحل محلها النسيج الضام. ويصاحب تدمير البروتينات تكوين الإندول والسكاتول وكبريتيد الهيدروجين، مما يسبب الرائحة الكريهة من الأنف.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]