أوزينا - الأعراض والتشخيص

غالبًا ما يتم تشخيص المرض لدى الشابات. يشكو المرضى من جفاف شديد وتكوين عدد كبير من القشور في الأنف، ووجود رائحة كريهة كريهة من الأنف، والتي لا يلاحظها المرضى أنفسهم عادةً، وصعوبة في التنفس من خلال الأنف وغياب حاسة الشم (فقدان الشم). تكون الرائحة الكريهة واضحة لدرجة أن الآخرين يتجنبون وجود المريض، وهذا يؤثر على حالته النفسية وعلاقاته الشخصية - يصبح المريض منعزلاً اجتماعيًا. في بداية المرض، عادةً ما يكون ضعف حاسة الشم بسبب وجود قشور تغطي المنطقة الشمية من تجويف الأنف، ويحدث فقدان الشم لاحقًا بسبب ضمور المستقبلات الشمية. في بعض الحالات، يُلاحظ أنف على شكل سرج مع أوزينا.

من العلامات الدائمة لالتهاب الجيوب الأنفية ظهور القشور. في المرحلة الأولية، تكون رقيقة، لا تغطي سطح الغشاء المخاطي، ثم تصبح متعددة الطبقات وسميكة وتملأ سطح التجويف الأنفي بالكامل. في الحالات الشديدة، تنتشر القشور إلى البلعوم الأنفي والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية. توجد بين القشور وسطح الغشاء المخاطي طبقة رقيقة من المخاط، مما يسهل إزالتها، وأحيانًا تكون في قوالب كاملة من التجويف الأنفي.

إلى جانب الضمور وكثرة القشور، يتميز المرض برائحة كريهة كريهة. ويعتمد ظهورها على شكل المرض ووجود القشور. بعد إزالة القشور، تختفي الرائحة، ثم تتشكل القشور بسرعة وتعود الرائحة. يشعر بها المحيطون بالمريض، بينما لا يشعر بها المريض نفسه، إذ تنخفض حاسة الشم لديه إلى حد فقدان حاسة الشم.

تشخيص مرض أوزينا

تشخيص التهاب الأنف ليس صعبًا في ذروة المرض. ووفقًا لتاريخ الحالة، يجب ملاحظة تغير تدريجي في الإحساس في تجويف الأنف. في بداية المرض، يتميز بخروج إفرازات مخاطية (رطوبة الأنف)، يليها جفاف، وظهور قشور ورائحة كريهة، وفقدان حاسة الشم. يُقلق المريض بشكل رئيسي وجود قشور ورائحة كريهة. يُخفف إزالة القشور جزئيًا عن طريق غسل تجويف الأنف ووضع سدادات قطنية مع مراهم من حالة المريض.

أثناء تنظير الأنف الأمامي، تظهر قشور بنية أو صفراء-خضراء في كلا نصفي الأنف، تملأ التجويف الأنفي بالكامل، وتنتشر إلى البلعوم الأنفي والجهاز التنفسي السفلي. بعد إزالة القشور، يصبح التجويف الأنفي واسعًا جدًا، بحيث يمكن رؤية المحارة الأنفية العلوية والممر الأنفي العلوي، والجدار الخلفي للبلعوم الأنفي، وفتحات البلعوم في الأنابيب السمعية، وحتى حواف قناة فالوب. في الحالات الشديدة من المرض، تعاني هياكل عظام الممر الأنفي الأوسط من الضمور، ثم يتحول التجويف الأنفي إلى فراغ كبير. يتميز مرض أوزاينا بغياب أي انتهاك لسلامة الغشاء المخاطي. لا توجد أي ارتشاحات أو ندوب أو قرح.

قد يكشف فحص وظائف الجهاز التنفسي والشم عن تغيرات مختلفة تبعًا لنوع المرض. في الحالات الخفيفة، قد لا تتأثر هذه الوظائف، بينما في الحالات المتوسطة والشديدة، قد تُلاحظ اضطرابات حادة. بعد إزالة القشور، تُستعاد وظيفة الجهاز التنفسي مؤقتًا بتكوين قشور جديدة. أما وظيفة الشم فلا تُستعاد، لذا لا حاجة لأساليب فحص معمقة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

البحوث المختبرية

يعتمد تحديد سبب المرض على الفحص الميكروبيولوجي لإفرازات الأنف. في أكثر من 90% من الحالات، تُكتشف بكتيريا كليبسيلا رئوية أوزينية. في حال وجود تأكيد ميكروبيولوجي للمرض، لا ينبغي أن يكون التشخيص موضع شك.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

البحث الآلي

تنظير الأنف الأمامي والخلفي، وتنظير البلعوم، وتنظير الحنجرة غير المباشر، وقياس الأنف، وقياس حاسة الشم. يكشف تنظير الأنف الأمامي عن ضمور الغشاء المخاطي، وقشور، وتوسع في تجويف الأنف؛ كما تدعم الرائحة الكريهة تشخيص التهاب الجيوب الأنفية.

[ 12 ]، [ 13 ]

التشخيص التفريقي

يجب التفريق بين المرض في الفترة الأولية والالتهاب الزكامي، وفي الفترة المتأخرة والتصلب في مرحلة التغيرات الضامرة.

يختلف مرض أوزينا عن التهاب الأنف الحاد والمزمن في مرحلته الأولية من خلال مساره التقدمي المستمر؛ ويكشف الفحص الميكروبيولوجي عن وجود الكلبسيلة الرئوية أوزينا.

في التصلب الجلدي، يُكتشف في البداية تسلل وندوب، وهي غير موجودة في الأوزينا، ثم يُكتشف لاحقًا ضمور الغشاء المخاطي. عند دراسة البكتيريا، يُكتشف وجود كليبسيلا تصلب الجلد. بالإضافة إلى ذلك، يتميز التصلب الجلدي ببؤر انتشار متوطنة في بيلاروسيا وغرب أوكرانيا والشرق الأقصى، بينما تنتشر الأوزينا في كل مكان.

عند التشخيص، من الضروري تحديد شكل المرض، إذ تعتمد عليه قدرة المريض على العمل. في الحالات الشديدة مع انتشار النتوء إلى البلعوم والحنجرة، قد يُصبح المريض عاجزًا تمامًا أو عاجزًا عن الحركة.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]