قصور الأوعية الدموية الحاد

يتميز القصور الوعائي الحاد بانقطاع مفاجئ في الدورة الدموية نتيجةً لاختلاف حجم الدم الدائر وسعة الوعاء الدموي. ويرتبط تطور متلازمة انخفاض النتاج في القصور الوعائي الحاد بانخفاض العائد الوريدي نتيجةً لزيادة مفاجئة في سعة الوعاء الدموي.

اعتمادًا على مدى المظاهر، ينقسم القصور الوعائي الحاد إلى قصور جهازي، مع انخفاض في الضغط الشرياني الجهازي، وإقليمي، مع اضطرابات محلية في إمداد الدم للأعضاء والأنسجة.

نظراً للترابط الوظيفي الوثيق بين الجهاز القلبي الوعائي ووجود تغيرات تعويضية في نشاط القلب في حال حدوث أي اضطرابات هيموديناميكية، فإن مصطلح "القصور الوعائي الحاد" مصطلحٌ مشروط. في معظم الحالات، يُطلق على الاضطرابات الموجودة اسم "القصور القلبي الوعائي".

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

ما الذي يسبب قصور الأوعية الدموية الحاد؟

في طب الطوارئ، يُعدّ قصور الأوعية الدموية الحاد شائعًا جدًا. يتطور هذا القصور مع الحساسية المفرطة، والأمراض المُعدية، وإصابات العمود الفقري والدماغ، وفقدان الدم، والحروق، وأمراض القلب، وغيرها من الحالات المرضية. تشترك جميع هذه الأمراض في انخفاض معدل تدفق الدم الحجمي، وانخفاض كثافة الأيض عبر جدران الأوعية الدموية نتيجةً لانخفاض تروية الشرايين والشعيرات الدموية.

تعتمد اضطرابات الدورة الدموية على انخفاض في النتاج القلبي نتيجةً لانخفاض الحمل اللاحق، وانخفاض المقاومة الطرفية، وانخفاض حجم الدم المتداول (النسبي و/أو المطلق). يؤدي ضعف تروية الأنسجة والأعضاء إلى نقص الأكسجين، واضطراب في إمدادها بالطاقة، واضطراب في عملية الأيض.

يظهر القصور الوعائي الحاد في شكلين: الإغماء والانهيار. والفرق الرئيسي بينهما هو وجود أو غياب اضطرابات الوعي. ومع ذلك، ليس من الممكن دائمًا التمييز بين هذه الحالات، ولا يصاحب القصور الوعائي الحاد دائمًا أعراضها. يحدث فقدان الوعي فقط عندما ينخفض تدفق الدم إلى الدماغ عن مستوى حرج معين، بينما تحدث اضطرابات ديناميكا الدم المركزية ذات الدلالة السريرية فقط مع انخفاض كبير في النتاج القلبي.