صوت الطفل أجش

بحة الصوت أكثر شيوعًا لدى الأطفال منها لدى البالغين. لنتناول الأسباب الرئيسية لهذه الأعراض، وأنواعها وأشكالها، وطرق علاجها، والوقاية منها.

الصوت هو الموجات الصوتية التي تنتجها عملية مرور الهواء عبر الحنجرة مع إغلاق الحبال الصوتية.

• كلما كانت الأربطة رقيقة وقصيرة، كلما كان الصوت أعلى.
• إذا كانت الأربطة مستوية، فإن نبرة الصوت تكون واضحة.
• يؤدي سماكة الأحبال الصوتية وعدم انتظامها إلى تعطيل تدفق الهواء، مما يخلق عوائق في مساره، مما يؤثر على درجة الصوت ويتجلى ذلك في بحة الصوت.

عادةً ما يرتبط ظهور الصفير بخصائص بنية الجهاز التنفسي العلوي للطفل. الغشاء المخاطي للحنجرة حساس للغاية، وتخترقه أوعية دموية كثيرة. أي تهيج أو تعرض للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض يؤدي إلى ظهور الوذمة وبحة الصوت.

في بعض الحالات، قد يُصاب الطفل بفقدان كامل للصوت، بل ويُشكل ذلك تهديدًا مباشرًا لحياته. لذلك، ينبغي أخذ ظهور هذه الأعراض على محمل الجد. ويرجع ذلك إلى أن هذه الحالة المزعجة قد تكون ناجمة عن أمراض خلقية في الحنجرة (مثل الورم الحليمي، والأكياس)، مما يتطلب تدخلًا جراحيًا.

علم الأوبئة

الصوت مزيج من أصوات مختلفة تصدر عند اهتزاز الطيات الصوتية المرنة. وهو اهتزاز جزيئات الهواء التي تنتشر على شكل موجات تخلخل وتكثيف. المصدر الرئيسي للصوت هو الحنجرة والأحبال الصوتية.

وفقًا للإحصاءات الطبية، تتراوح نسبة انتشار اضطرابات الصوت لدى الأطفال بين 1% و49%، وبين 2% و45% لدى البالغين. السبب الرئيسي لبحة الصوت هو ضعف المناعة الموضعية. قد تظهر أعراض مزعجة على خلفية أمراض الجهاز التنفسي العلوي (التهابات الجهاز التنفسي الحادة، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، ونزلات البرد)، ومختلف العمليات الفيروسية والبكتيرية والمعدية في الجسم والجهاز التنفسي، بالإضافة إلى المواقف العصيبة، والأمراض الخلقية، والإصابات.

تؤثر اضطرابات الصوت بشكل كبير على النمو العام والنطقي للطفل. يؤثر هذا التأثير السلبي على تكوين شخصيته وعلى عملية تكيفه الاجتماعي. تدرس عدة تخصصات اضطرابات الصوت وبحة الصوت: طب الأطفال، وعلم النفس، وعلاج النطق، والغدد الصماء، وعلم الأعصاب، وعلم وظائف الأعضاء، وعلم النطق.

الأسباب بحة في الصوت

اضطراب الصوت عند الأطفال ليس مرضًا مستقلًا، بل يحدث نتيجةً لعوامل وأسباب معينة. بعضها غير ضار، بينما يتطلب البعض الآخر تشخيصًا وعلاجًا دقيقين.

الأسباب الرئيسية لبحة الصوت عند الطفل:

• إجهاد الحبال الصوتية - الغشاء المخاطي للحنجرة حساس للغاية، لذا فإن بكاء الطفل أو صراخه أو غنائه يسبب صدمات دقيقة مع تمزق الشعيرات الدموية الصغيرة وتورمها. هذا يسبب أزيزًا وبحة في الصوت.
• التهابات الجهاز التنفسي الحادة والإنفلونزا - من مضاعفات نزلات البرد التهاب الحنجرة. يمكن أن يكون التهاب الحنجرة فيروسيًا أو بكتيريًا. بالإضافة إلى اضطراب الصوت، ترتفع درجة حرارة الجسم، ويظهر سيلان الأنف، والسعال، والتهاب الحلق. [ 1 ]
• التسمم - استنشاق أبخرة الكلور ومواد كيميائية أخرى يُسبب تشنجات وتورمًا في الحنجرة، وسعالًا. في حال تعرض الجسم للأمونيا، يحدث ألم خلف عظمة الصدر، ويخرج البلغم. يُسبب الفلور تشنجات، وسعالًا شديدًا، واحمرارًا في العينين.
• ردود الفعل التحسسية - ملامسة مسببات الحساسية، أو لدغات الحشرات، أو استنشاق الروائح المهيجة، تسبب حساسية مصحوبة بتورم في الأنسجة الرخوة. في الحالات الشديدة، تتطور وذمة كوينكه، والتي تتجلى في تضيق الحنجرة، وصعوبة التنفس، والاختناق. تتغير مراحل رد الفعل التحسسي بسرعة كبيرة، لذا يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة فورًا. [ 2 ]
• دخول أجسام غريبة إلى الحنجرة - تتطلب هذه الحالة تشخيصًا وعلاجًا طارئًا. إذ يُعيق الجسم الغريب مرور الهواء إلى الرئتين. في هذه الحالة، يُصاب الطفل بسعالٍ مُفاجئ، ويصبح وجهه شاحبًا أو مائلًا إلى الزرقة. قد يختنق الطفل ويفقد وعيه. إذا لم تُفتح مجاري الهواء في الوقت المناسب، فهذا أمرٌ خطير وقد يؤدي إلى الوفاة. [ 3 ]
• الحروق - تلف كيميائي وحراري للغشاء المخاطي للأربطة والجهاز التنفسي، مما يسبب تورمًا شديدًا وتلفًا في الأنسجة وندوبًا لاحقة. وهذا خطير ليس فقط بسبب تغير الصوت، بل أيضًا بسبب فقدان القدرة على الكلام. [ 4 ]
• إصابات الحنجرة - بحة الصوت تتطور نتيجة لضربة على الجزء الأمامي أو الجانبي من الرقبة. [ 5 ]
• اضطرابات التمثيل الغذائي - تنعكس تغيرات إنتاج بعض الهرمونات في الصوت. نتيجةً لاحتباس السوائل في الأنسجة، يحدث تورم في الأربطة. للعلاج، يُجرى العلاج بالهرمونات البديلة.
• الجفاف - إذا كنت لا تشرب السوائل لفترة طويلة، فإن هذا يسبب جفاف الأغشية المخاطية والصفير. [ 6 ]
• يُسبب التوتر والخوف الشديد والقلق تغيرات في الصوت. بعد فترة، يُعاد ضبط الصوت دون مساعدة خارجية.
• الشلل الجزئي والشلل - يحدث هذا الاضطراب عند تلف النهايات العصبية للجهاز الصوتي. يشعر الطفل بخدر في الحنجرة وصعوبة في التنفس.
• الأورام الورمية - إذا كانت موجودة في منطقة الحنجرة، فقد تضغط على الأوعية الدموية والنهايات العصبية. في هذه الحالة، يظهر السعال الدوري، والتهاب الحلق، وأزيز في الصوت.
• بحة الصوت هي اضطراب صوتي نوعي (يتغير في درجة الصوت، وجرسه، ومدته، وشدته). يتطور بسبب إجهاد الحبال الصوتية، وأمراض الجهاز التنفسي، والتشوهات الخلقية، والعوامل النفسية والسلوكية. يتجلى بتعب تدريجي في الصوت وشعور بضيق/ألم في الحلق. قد يسبب مشاكل في التعبير عن الأفكار، ويسبب القلق بسبب محدودية تواصل الطفل. [ 7 ]

هذه ليست كل الأسباب المحتملة لبحة الصوت، لذلك لا ينبغي تجاهل هذه الأعراض غير السارة، لأنها قد تشير إلى عمليات مرضية خطيرة في الجسم.

بحة الصوت أثناء التسنين

بزوغ الأسنان من اللثة عملية مؤلمة. يبدأ بعض الأطفال بزوغ أسنانهم الأولى في عمر 3-6 أشهر، بينما يبدأ آخرون بزوغها في عمر عام واحد. تختلف عملية التسنين من طفل لآخر، لكن يعاني جميع الأطفال تقريبًا من الأعراض التالية:

• احمرار وتورم اللثة.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• زيادة إفراز اللعاب.
• حكة اللثة.
• فقدان الشهية.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• اضطراب النوم.
• بحة الصوت.

لا يؤثر ظهور الأسنان الأولى على حالة الجهاز المناعي. لكن تكوين كمية كبيرة من اللعاب يؤدي إلى فقدانه لخصائصه الوقائية، مما يؤثر سلبًا على حالة الجهاز المناعي، وقد يُسرّع من تطور الأمراض المُعدية. كما قد يُسبب تغير الصوت ألمًا في الأنف والأذنين، واحمرارًا في الخدين، وسيلانًا في الأنف.

لتخفيف الأعراض المزعجة، تُستخدم مسكنات ألم متنوعة وأدوية خافضة للحرارة. يتوفر جل خاص للتسنين. يُمنع تدليك اللثة بالأدوية المحتوية على الكحول أو فرك الأقراص في الغشاء المخاطي الملتهب. مع تحسن حالة الطفل، يستعيد صوته وشهيته ونومه.

يصبح صوت الطفل أجشًا بعد نزلة البرد

السبب الأكثر شيوعًا لبحة الصوت لدى الأطفال هو الزكام. يشمل هذا المفهوم أكثر من 200 فيروس تنفسي تنتقل عبر الرذاذ المحمول جوًا. يظهر المرض بالأعراض التالية:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• سيلان الأنف.
• زيادة الدموع وحرقان في العين.
• الصداع.
• سعال
• تغيير الصوت.

غالبًا ما يكون الزكام معقدًا بسبب تلف الجهاز الصوتي. ونتيجةً لذلك، يصبح صوت المريض أجشًا وخشنًا. ولكن مع تعافيه، يعود الصوت إلى طبيعته.

هناك عدة طرق بسيطة تساعدك على استعادة صوتك سريعًا بعد الإصابة بنزلة البرد:

1. الصمت - تحتاج الأحبال الصوتية إلى الراحة والدفء. لفي حلق الطفل بوشاح، وينبغي أن يتحدث الطفل همسًا أو يلعب معه لعبة الصمت.
2. اشرب الكثير من السوائل. أفضل طريقة لاستعادة الصوت هي الحليب الدافئ مع العسل، والشاي الدافئ، والمنقوع العشبي. يمكن تناول هذه المشروبات طوال اليوم، ودائمًا قبل النوم.
3. الغرغرة - لهذه الأغراض، يُمكن استخدام المستحضرات الصيدلانية أو مغلي الأعشاب الطبية. تتميز أزهار البابونج بخصائص مطهرة، بينما تتميز أوراق الأوكالبتوس بخصائص مضادة للميكروبات. خذ ملعقة كبيرة من المواد الخام الجافة، واخلطها جيدًا، ثم أضف 300 مل من الماء. اغلي المغلي على نار هادئة لمدة دقيقة إلى دقيقتين. بعد أن يبرد، صفِّه واترك الطفل يتغرغر به. تُكرر هذه الإجراءات كل ساعتين حتى تختفي الأعراض تمامًا.

٤. الاستنشاق - العلاجات العشبية مناسبة لهذه الأغراض. يمكنك تحضير مغلي من البابونج، والأوكالبتوس، والآذريون، وحشيشة السعال. خفف ملعقة كبيرة من الأعشاب في لتر من الماء المغلي، ثم غطِّ رأسك بمنشفة واستنشق.

إذا اختفت الأعراض الرئيسية لنزلات البرد، ولكن بحة الصوت استمرت لفترة طويلة، فيجب عرض الطفل على طبيب الأطفال.

بحة الصوت مع التهاب الفم عند الطفل

التهاب الفم هو التهاب الغشاء المخاطي للفم. غالبًا ما يظهر على السطح الداخلي للخدين والشفتين والحنك، تحت اللسان.

يتطور التهاب الفم نتيجةً لتكاثر البكتيريا الانتهازية في الغشاء المخاطي للفم. وتحت تأثير عوامل معينة، يضعف جهاز المناعة في الجسم، وتنشط الفيروسات/البكتيريا. ومن الأسباب المحتملة للمرض أيضًا:

• انتهاك سلامة الغشاء المخاطي للفم.
• نظام غذائي غير متوازن.
• سوء النظافة – تناول الخضروات والفواكه غير المغسولة، لعق الأصابع المتسخة، العناية غير السليمة بالأسنان.
• تناول الأدوية التي تقلل من إفراز اللعاب.
• الأمراض المزمنة.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• أمراض الغدد الصماء.
• فقر الدم.

اعتمادًا على طبيعة التأثير الضار، هناك عدة أنواع من التهاب الفم: بكتيري، فطري، فيروسي، إشعاعي، وكيميائي. ولكن بغض النظر عن السبب، يتجلى التهاب الفم كمتلازمة تسمم حاد، والتي تشمل:

• احمرار وتورم الغشاء المخاطي.
• تشكل تقرحات دائرية (الجرح مغطى بطبقة بيضاء، ويوجد احمرار حوله).
• الألم والحرق عند ملامسة الغشاء المخاطي المصاب.

على خلفية المرض، ترتفع درجة حرارة الجسم، وتتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. إذا كان صوت الطفل أجشًا مع التهاب الفم، فهذا يدل على انتشار العملية المرضية إلى الغشاء المخاطي للحنجرة.

يشمل العلاج المضمضة بالمطهرات، وتناول مضادات الميكروبات، وتجنب الأطعمة القاسية (الصلبة، الحامضة، الحارة، الساخنة، الباردة)، والحفاظ على نظافة الفم. يستغرق العلاج من ٥ إلى ١٠ أيام. يستعيد الصوت قوته مع تقدم التعافي.

بعد التهاب الحلق أصبح صوت الطفل أجشًا

يُعد التهاب اللوزتين الحاد أحد أكثر أمراض الأنف والأذن والحنجرة شيوعًا لدى الأطفال. وهو عملية معدية والتهابية تُلحق الضرر باللوزتين الحنكيتين. العامل المسبب الرئيسي له هو العقديات بيتا الانحلالية، بينما تُعتبر المكورات الرئوية والمكورات العنقودية أقل شيوعًا. كما يوجد التهاب اللوزتين الوحيدات الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا والتهاب اللوزتين اللاحبيبي، والذي يتطور مع أمراض الجهاز المكوّن للدم.

الأعراض الرئيسية للمرض:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• ضعف عام وتوعك.
• التهاب الحلق الذي يزداد سوءًا عند البلع.
• تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والعنقية.

من الأعراض التي تستحق اهتمامًا خاصًا تغير الصوت (بحة، أزيز). ينشأ هذا بسبب التهاب وتورم الحنجرة واللوزتين.

لتشخيص التهاب اللوزتين، يُفحص المريض وتُجرى له مجموعة من الفحوص المخبرية (فحص لطاخة، مزرعة بكتيرية لإفرازات من سطح اللوزتين، لطاخة العقدية الانحلالية، تفاعل البوليميراز المتسلسل). يتكون العلاج من الراحة التامة في الفراش، والتغذية السليمة، وشرب الكثير من السوائل. يُوصف للمرضى غسولات بمطهرات ومسكنات للألم.

لاستعادة صوتك في أسرع وقت ممكن، عليك إراحة أحبالك الصوتية، وشرب الكثير من السوائل الدافئة، وتجنب الأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي. تساعد الحرارة الجافة (كوضع وشاح دافئ على الحلق أو حمامات الخردل في حال عدم وجود حمى) على تحسين الدورة الدموية وتسريع عملية التعافي. في الليل، يمكنك إعطاء طفلك كوبًا من الحليب الدافئ مع قطعة من الزبدة والعسل مذابة فيه.

إذا استمرت مشاكل الصوت والأعراض المؤلمة الأخرى لفترة طويلة من الزمن، فقد يشير هذا إلى تطور مضاعفات الذبحة الصدرية (الروماتيزم، التهاب كبيبات الكلى، التهاب المفاصل، خراج حول اللوزتين، وما إلى ذلك)، والتي تتطلب عناية طبية جادة.

عوامل الخطر

نظرًا لأن بحة الصوت عند الطفل يمكن أن تحدث نتيجة لأسباب مختلفة، فإن عوامل الخطر تعتمد على كل حالة على حدة.

العوامل الرئيسية التي تساهم في تغيرات الصوت تشمل:

• إجهاد الصوت.
• انخفاض حرارة الجسم.
• صمت طويل.
• نزلات البرد والأمراض الفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي.
• العوامل النفسية الصادمة (العصاب، الخوف الشديد، التوتر، الاكتئاب).
• اضطرابات هرمونية.
• إصابة دماغية رضية.
• الأمراض العصبية.
• اضطراب الدورة الدموية الدماغية.
• تأثير المخدرات.
• ردود الفعل التحسسية.
• الأورام (السلائل، عقيدات الحبال الصوتية).
• أمراض الجهاز الهضمي.

العوامل المذكورة أعلاه تؤدي إلى انخفاض المناعة المحلية وتهيج الغشاء المخاطي للأحبال الصوتية.

طريقة تطور المرض

ترتبط آلية تطور بحة الصوت ارتباطًا مباشرًا ببنية الجهاز الصوتي. تشارك الأعضاء والهياكل التالية في عملية تكوين الصوت:

• الرئتين
• القصبات الهوائية
• قصبة هوائية
• البلعوم
• تجويف الأنف
• البلعوم الأنفي والحنجرة.

تقع الحبال الصوتية داخل الحنجرة. وهي عبارة عن طيتين من الغشاء المخاطي تغطيان العضلات والغضاريف. عادةً، تنفتح وتنغلق بسلاسة، ولهذا السبب تتشكل الأصوات عند مرور الهواء عبرها.

عند التعرض للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض، يتضرر الغشاء المخاطي. تُسبب العدوى تورمًا موضعيًا وتفاعلًا التهابيًا، مما يؤدي بدوره إلى صعوبة في التنفس وفقدان الصوت. ومن الأمراض المشابهة بحة الصوت الناتجة عن التوتر الشديد في الحبال الصوتية. ولكن على عكس العمليات المعدية، في هذه الحالة، يُستعاد الصوت عند راحة الحبال الصوتية.

تؤدي ردود الفعل التحسسية في الحنجرة إلى تورم الحلق، مما لا يقتصر على اضطراب الصوت فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى اختناق يهدد الحياة. في بعض الحالات، يرتبط المرض بضعف الحبال الصوتية وأورام في الجهاز التنفسي.

الأعراض بحة في الصوت

هناك العديد من العوامل والأسباب المختلفة التي قد تُسبب اضطرابات في الصوت. إذا كانت الحالة المزعجة ناتجة عن التهاب الحنجرة، فإن أولى علاماتها هي بحة الصوت والسعال النباحي وأعراض أخرى:

• صعوبة في التنفس.
• إحساس بالألم عند البلع.
• سعال جاف ونباحي.
• تورم و احمرار الحلق.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• تشنجات عضلات الحنجرة.
• الشعور بالجفاف والتهيج في الفم.

العديد من الأمراض المعدية الأخرى لها أعراض مماثلة.

هناك أيضًا عدد من الأعراض التي تظهر على خلفية بحة الصوت وتتطلب رعاية طبية طارئة:

• صوت منخفض وعميق.
• سعال جاف ونباحي.
• صعوبة في التنفس مع الصفير وانكماش المسافات بين الضلوع.
• حركات تنفسية واضحة في الصدر.
• صعوبة في البلع.
• زيادة إفراز اللعاب.

حنجرة الطفل ضيقة جدًا، لذلك، مع التورم الشديد في أنسجة الحيز تحت المزمار (الذي يُلاحظ في ردود الفعل التحسسية والالتهابات والفيروسات والبكتيريا)، يتم سد تجويفها تمامًا، مما يسبب الاختناق.

مراحل

بحة الصوت عند الطفل ليست مرضًا مستقلًا، بل هي أحد أعراض عمليات مرضية مختلفة في الجسم. وبناءً على ذلك، تعتمد مراحل بحة الصوت على سببها الأساسي.

على سبيل المثال، إذا كان التغير في الصوت ناجم عن التهاب الحنجرة، فإن الاضطراب له المراحل التالية:

• حاد - التهاب الحلق، وحرقان، وألم عند البلع، وسعال جاف (نابح) يتطور بسرعة. في هذه الحالة، يتغير الصوت ويصبح أجشًا. تتورم الأحبال الصوتية وتتضخم.

• مزمن - يتميز ببطء النمو. يعاني المريض من مشاكل في الحلق والأحبال الصوتية لفترة طويلة. هناك رغبة مستمرة في السعال. الصوت أجش مع أزيز واضح.

في هذه الحالة، تعتمد طرق التشخيص والعلاج على مرحلة المرض. الشكل الحادّ أسهل علاجًا من الشكل المزمن. أما الشكل المزمن، فقد يكون معقدًا بسبب الانتكاسات المتكررة.

إستمارات

استناداً إلى الآلية المسببة للمرض، يمكن أن تكون اضطرابات الصوت، والتي تشمل بحة الصوت عند الأطفال، عضوية ووظيفية.

1. الاضطرابات الوظيفية - لا ترتبط بتغيرات تشريحية في الجهاز الصوتي. غالبًا ما يكون سبب ظهورها اضطرابات عصابية، والتي تنقسم بدورها إلى:
   1. مركزي - بسبب عمل حافز قوي، ينشأ بؤرة تثبيط في القشرة المخية، مما يعطل تنظيم عملية تكوين الصوت.
   2. محيطي - يحدث الاضطراب بسبب انخفاض/زيادة في توتر عضلات الحبال الصوتية، وانتهاك التنسيق بين التنفس ووظيفة تجاويف الرنان.

تتميز اضطرابات الصوت الوظيفية باضطرابات في وظائف الإفراز، مصحوبة بإحساس بوجود جسم غريب في الحنجرة، مع ازدياد حاد في الوظيفة الحركية للحنجرة، وقد يكون هناك نقص في التنسيق بين التنفس الكلامي، والنطق، وإصدار الصوت. في بعض الحالات، تُلاحظ أعراض عصبية: اضطرابات النوم، وردود فعل وتريّة عالية.

2. تشمل الأنواع العضوية من خلل الصوت تشوهات تشريحية في بنية الحبال الصوتية، والعمليات الالتهابية والمعدية وغيرها من العمليات المرضية في الجسم.

المضاعفات والنتائج

يُعدّ عدم التشخيص والعلاج المناسب لبحة الصوت لدى الطفل في الوقت المناسب أمرًا خطيرًا نظرًا لتطور مضاعفات خطيرة للغاية. وتعتمد عواقب الأعراض المزعجة على سبب حدوثها. فإذا كان اضطراب الصوت ناتجًا عن شكل حاد من التهاب الحنجرة، فإن ذلك يُنذر بمضاعفات مثل:

• أمراض الجهاز التنفسي بسبب تضيق جدران الحنجرة.
• فقدان الصوت بشكل كامل.
• الأورام على الحبال الصوتية (الحبيبات، الاورام الحميدة).
• آفات الورم في الحنجرة.

من المضاعفات الشائعة الأخرى للالتهابات في الحنجرة، والتي تصيب 90% من الأطفال، تضيق الحنجرة أو الخناق الكاذب. كما يوجد خطر الإصابة بأشكال قيحية من التهاب الحنجرة، والتي قد تؤدي بدورها إلى التهاب في تجويف الصدر، وخراجات في الرئة، والتهاب قيحي في أنسجة الرقبة، وإصابة مجرى الدم.

التشخيص بحة في الصوت

يقوم طبيب الأطفال بتشخيص مشكلة اضطراب الصوت وبحة الصوت لدى الأطفال. ولتحديد سبب الاضطراب، تُجرى مجموعة من الدراسات المختلفة:

• جمع التاريخ المرضي وتحليل شكاوى المرضى.
• الفحص العام للطفل (جس الغدد الليمفاوية، وجود التهاب في الحلق).
• الفحص البصري للحنجرة باستخدام المنظار (يكشف عن تضيق في تجويف الحنجرة، ووجود وذمة واحتقان، ولوحة قيحية أو مخاطية على الغشاء المخاطي).
• - الفحوصات المخبرية (فحوصات الدم العامة والكيميائية الحيوية، فحوصات البول، أخذ مسحة من الغشاء المخاطي).
• البحث الآلي.

إذا لم تكن الحالة المؤلمة ناجمة عن عمليات فيروسية أو معدية في الجسم، يتم إجراء تشخيص إضافي لأسباب اضطراب الصوت من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وطبيب النطق، وطبيب الأعصاب، ومعالج النطق.

بناءً على الدراسات المُجراة، يُوضع التشخيص النهائي وتُحدَّد أساليب العلاج. إذا كانت بحة الصوت ناتجة عن أمراض تنفسية أو تضيُّق في الحنجرة، فهناك خطر الإصابة بالخُناق، ولذلك يُدخَل الطفل إلى المستشفى. يُنصَح بالعلاج الداخلي في حالة بحة الصوت الناتجة عن ردود الفعل التحسسية وأمراض الجهاز العصبي المركزي.

الاختبارات

يتضمن التشخيص المختبري لأسباب بحة الصوت عند الأطفال الدراسات التالية:

1. فحوصات الدم العامة والكيميائية الحيوية.

الدم سائل متعدد الوظائف، لذا يُمكّن تحليله من تحديد مختلف الاضطرابات في وظائف الجسم. في أغلب الأحيان، يُوصف للمرضى فحص دم عام، يكشف في وقت قصير عن وجود البكتيريا والفيروسات وغيرها من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض.

يُولى اهتمام خاص لمستوى كريات الدم البيضاء، التي تُعدّ مؤشرًا على أداء الجهاز المناعي. فإذا ارتفع مستواها، فهذا يعني تنشيط دفاعات الجهاز المناعي ووجود مُمْرِض في الجسم.

مؤشر مهم آخر هو معدل ترسيب كريات الدم الحمراء. أثناء الالتهاب، تتكون كمية كبيرة من البروتين، مما يؤدي إلى زيادة معدل ترسيب كريات الدم الحمراء.

2. تحليل البول

البول منتجٌ مهمٌّ من منتجات الحياة البشرية. فهو يُزيل المواد السامة، ونواتج التحلل، والهرمونات، والأملاح، وغيرها من المركبات من الجسم. يُراعي التحليل الخصائص الفيزيائية والكيميائية والحسية لهذا السائل الحيوي. يُركّز فني المختبر على اللون، والكثافة، والرائحة، والشفافية، والحموضة. كما يُجرى فحصٌ مجهريٌّ للسائل المُفرَز.

3. أخذ مسحة من الغشاء المخاطي للحنجرة لتحديد العامل الممرض وتحليل البلغم.

البلغم إفرازٌ مرضيٌّ، ينفصل عن الجهاز التنفسي (الرئتين، القصبة الهوائية، والشعب الهوائية). التحليل العام للبلغم هو دراسةٌ مخبريةٌ وتقييمٌ للخصائص العامة والخصائص المجهرية للإفراز المُفرز.

تُمكّن لطاخة المخاط، بالإضافة إلى تحليل البلغم، من تشخيص العمليات المرضية في الرئتين والجهاز التنفسي. كما يُقيّم طبيعة العملية المرضية في أعضاء الجهاز التنفسي. ويُجرى رصد ديناميكي للجهاز التنفسي لتقييم فعالية العلاج.

وبناءً على نتائج الاختبار، يضع الطبيب خطة لمزيد من التشخيص أو يصف تدابير العلاج.

التشخيص الآلي

من مكونات فحص الجسم لتحديد أسباب بحة الصوت، استخدام الطرق التشخيصية الآلية. وتشمل هذه الطرق:

• - الفحص الستروبوسكوبي – تقييم وظيفة الحبال الصوتية.
• يتم إجراء تنظير الحنجرة للكشف عن التغيرات التشريحية أو الالتهابية في الجهاز الصوتي.
• تظهر الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب للحنجرة وجود آفات ورمية في الحنجرة.
• تخطيط كهربية العضلات – تقييم وظائف عضلات الحنجرة.
• تخطيط كهربية الصوت هو تقييم للتغيرات في الجهاز الصوتي بمرور الوقت.

بالإضافة إلى الفحوصات المذكورة أعلاه يتم إجراء تصوير مقطعي للحنجرة، وقياس كثافة عظام العمود الفقري العنقي، وفحص الصوت.

ويخضع الأطفال أيضًا لفحص علاج النطق، والذي يتضمن تقييمًا لخصائص الصوت والتنفس الفسيولوجي واللفظي وطبيعة تكوين الصوت.

وبناءً على نتائج التشخيص، قد تتم استشارة الطفل من قبل جراح، وأخصائي الغدد الصماء، وأخصائي النطق، وغيرهم من المتخصصين.

تشخيص متباين

هناك أسباب عديدة لبحة صوت الطفل. يُجرى التشخيص التفريقي لتحديد السبب الحقيقي للحالة المرضية.

يتم إجراء التمايز مع الأمراض التالية:

• الأمراض الفيروسية والبكتيرية.
• التهاب الحنجرة.
• الدفتيريا في الحنجرة.
• انسداد الحنجرة.
• خلل النطق.
• خراج خلف البلعوم.
• تسمم الجسم.
• ردود الفعل التحسسية.
• التهاب لسان المزمار الحاد (التهاب لسان المزمار والأنسجة المحيطة بالحنجرة والبلعوم).
• إجهاد الحبال الصوتية.
• دخول أجسام غريبة إلى الحنجرة.
• الحروق والجروح في الحنجرة.
• اضطرابات التمثيل الغذائي.
• الشلل والشلل.
• التوتر والخوف الشديد والقلق.

عند إجراء التشخيص النهائي، يتم أخذ نتائج التشخيص التفريقي والتشخيص الجهازي والمختبري في الاعتبار.

علاج او معاملة بحة في الصوت

الصمت، أي راحة الحبال الصوتية، عنصر أساسي في العلاج. فعندما يكون الشخص صامتًا، يكون لسان المزمار مفتوحًا، وتكون الحبال الصوتية متباعدة قدر الإمكان. أما عند التحدث، فتقترب الحبال الصوتية وتحتك ببعضها، مما يؤدي إلى تلفها المجهري. لذلك، إذا كانت الحبال الصوتية ملتهبة، فإن التحدث لن يؤدي إلا إلى تفاقم حالتها وأعراض مؤلمة إضافية.

لمزيد من المعلومات حول علاج بحة الصوت عند الأطفال، اقرأ هذه المنشورات:

• طرق علاج بحة الصوت عند الطفل
• استنشاق لعلاج بحة الصوت عند الأطفال
• شراب لعلاج بحة الصوت عند الأطفال

الوقاية

هناك العديد من التوصيات التي تساعد في الحفاظ على صحة الجهاز التنفسي وتعتبر بمثابة إجراء وقائي ممتاز ضد بحة الصوت:

• تجنب الصراخ لأنه السبب الرئيسي للصوت الأجش والخشن.
• التحكم في مستوى الرطوبة في الغرفة.
• التطعيم السنوي ضد الانفلونزا.
• تجنب الاتصال بالأشخاص المصابين بنزلات البرد أو الأمراض المنقولة عبر الهواء الأخرى.
• اغسل يديك كثيرًا.
• العلاج في الوقت المناسب للآفات الالتهابية في الجهاز التنفسي.
• استخدام أجهزة التنفس عند التلامس مع المواد المسببة للحساسية أو عند العمل مع المواد السامة.
• حدد وقت تواجد طفلك في الأماكن التي يتواجد فيها أشخاص مدخنون.
• - الحد من تناول الأطعمة الحارة والتوابل، لأنها تسبب زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة ودخوله إلى المريء والحلق.

وبالإضافة إلى النصائح السابقة، لا ينصح بالنوم بدون وسادة، لأن ذلك يؤدي إلى رجوع المحتويات الحمضية من المعدة إلى الحلق، مما قد يؤدي بالإضافة إلى تشويش الصوت إلى الشعور بحرقة المعدة.

توقعات

في معظم الحالات، يكون تشخيص بحة الصوت لدى الأطفال إيجابيًا. كلما تم التشخيص مبكرًا، وتم تحديد أسباب المرض ووصف العلاج، انخفض خطر الإصابة بمختلف العواقب والمضاعفات. يجب مراعاة أن اضطرابات الصوت لدى الأطفال تؤثر سلبًا على نموهم العام وتطور مهاراتهم الكلامية. كما تؤثر هذه الاضطرابات على تكوين الشخصية وعملية التكيف الاجتماعي.