سليلة نازفة من الحاجز الأنفي

الورم النازف في الحاجز الأنفي هو ورم حميد ليفي وعائي يقع على جانب واحد من الحاجز الأنفي، غالبًا في منطقة الضفيرة الوريدية الشريانية الأمامية، وأقل شيوعًا في المحارة الأنفية السفلية أو الوسطى أو على الجدار الجانبي للتجويف الأنفي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

ما هو سبب نزيف لحمية الحاجز الأنفي؟

لا توجد معلومات محددة حول مسببات هذا المرض. ولأنه أكثر شيوعًا لدى النساء، يُفترض أن له طبيعة غددية صماء. هناك نظريات أخرى، مثل الصدمة، والالتهاب، والأورام، ولكن لا يوجد سبب لاعتبار إحداها أكثر واقعية من الأخرى.

التشريح المرضي

بالفحص المجهري، ورم الحاجز الأنفي النازف هو ورم مستدير بحجم حبة بازلاء صغيرة أو كرزة كبيرة، لونه أحمر داكن أو مزرق، حليمي أو على شكل فطر، على ساق، ينزف بسهولة عند لمسه، وغالبًا ما ينزف تلقائيًا، خاصةً عند العطس أو تنظيف الأنف. تُحدد كثافة الورم بنسبة الأنسجة الوعائية إلى الأنسجة الليفية.

يتنوع التركيب المجهري لسليلة الحاجز الأنفي النازفة، ويعتمد على تركيب الأنسجة الوعائية والضامة؛ وغالبًا ما يحتوي الورم على عناصر التهابية مثل النسيج الحبيبي. في الأدبيات الأجنبية، ونظرًا لتنوع التركيب النسيجي لسليلة الحاجز الأنفي النازفة، أُطلق على هذا الورم أسماء عديدة: الورم الحبيبي الالتهابي، والورم الليفي الوعائي، والورم الوعائي النقي، والورم الوعائي الكهفي، والورم الليفي المتوسع الشعيرات، والورم الليفي الحليمي، وغيرها.

أعراض نزيف ورم الحاجز الأنفي

يشكو المرضى من أعراض نزيف سليلة الحاجز الأنفي، مثل: نزيف أنفي متكرر من جانب واحد، واضطراب تنفس أنفي تدريجي من جانب واحد. أثناء التنظير، يُكتشف الورم المذكور أعلاه في الأماكن المذكورة أعلاه من تجويف الأنف. تعتمد كثافة الورم على بنيته، حيث ينزف عند جسه بالمسبار. عند ترطيب سليلة الحاجز الأنفي النازفة بمحلول الأدرينالين، لا تتقلص، ولكن نتيجة لانكماش الأنسجة المحيطة، تُهيأ الظروف لإجراء فحص أكثر دقة للتكوين. لا يصاحب الورم التهاب الغدد الليمفاوية الإقليمية. يكون التنفس الأنفي على جانب الورم صعبًا أو مسدودًا تمامًا. كما يُلاحظ نقص حاسة الشم الانسدادي على نفس الجانب.

مضاعفات سليلة الحاجز الأنفي النازفة تتعلق بشكل رئيسي بفقر الدم المصحوب بنزيف طويل الأمد ومتكرر، والذي يبقى دون علاج، ومضاعفات الجيوب الأنفية أحادية الجانب الناتجة عن ضعف التنفس الأنفي. أما الأورام الخبيثة فهي ظاهرة نادرة للغاية.

تشخيص سليلة الحاجز الأنفي النازفة

لا يعد تشخيص سليلة الحاجز الأنفي النازفة أمرًا صعبًا؛ حيث يتم التشخيص المباشر بناءً على النزيف المتكرر من نفس نصف الأنف وبيانات تنظير الأنف.

كما أن التشخيص التفريقي لورم الحاجز الأنفي النازف لا يُسبب مشاكل كبيرة. في الحالات المشكوك فيها، يُجرى فحص نسيجي للورم المُستأصل، لتمييزه عن الذئبة، والسل، والتصلب اللويحي، والسرطان.

[ 6 ]، [ 7 ]

علاج نزيف ورم الحاجز الأنفي

يُعالَج ورم الحاجز الأنفي النازف علاجًا جذريًا فقط. يتكون العلاج من استئصال الورم مع سمحاق الغضروف والغضروف المحيط به. إذا كان الورم موضعيًا في المحارة الأنفية، يُزال مع جزء من المحارة. لا يُوفر استئصال ورم الحاجز الأنفي النازف باستخدام حلقة أو التخثير الحراري علاجًا جذريًا نظرًا لتكرار الانتكاسات.