اضطراب في الانتقال العصبي العضلي.

يحدث اضطراب النقل العصبي العضلي نتيجةً لعيوب في المستقبلات ما بعد المشبكية (مثل الوهن العضلي) أو إطلاق الأسيتيل كولين قبل المشبك (مثل التسمم الغذائي)، بالإضافة إلى تحلل الأسيتيل كولين في الشق المشبكي (نتيجةً لتأثير الأدوية أو المواد السامة للأعصاب). ومن الشائع حدوث تقلبات في درجة ضعف العضلات والتعب.

الأمراض التي يحدث فيها انتهاك للانتقال العصبي العضلي

يتطور متلازمة إيتون لامبرت عندما يضعف إطلاق الأستيل كولين من النهايات العصبية قبل المشبكية.

التسمم الوشيقي هو نتيجة لضعف إطلاق الأستيل كولين من الطرف قبل المشبكي نتيجة ارتباط سم كلوستريديوم بوتولينوم به بشكل لا رجعة فيه. تشمل الأعراض ضعفًا شديدًا قد يصل إلى فشل تنفسي، وعلامات زيادة في التوتر العصبي الودي نتيجةً لتثبيط نشاط الجهاز العصبي اللاودي: توسع حدقة العين، جفاف الفم ، الإمساك، احتباس البول، تسرع القلب، وهو ما لا يحدث في حالة الوهن العضلي. يُظهر تخطيط كهربية العضلات انخفاضًا متوسطًا في الاستجابة لتهيج العصب منخفض التردد (2-3 تهيجات في الثانية)، وزيادة في الاستجابة مع زيادة وتيرة التهيج (50 نبضة/ثانية) أو بعد عمل عضلي قصير المدى (10 ثوانٍ).

قد تُضعف الأدوية أو المواد السامة وظيفة المشبك العصبي العضلي. تُعيق الأدوية الكولينية، ومبيدات الحشرات الفوسفورية العضوية، ومعظم الغازات العصبية انتقال السيالات العصبية العضلية عن طريق إزالة استقطاب الغشاء ما بعد المشبكي نتيجةً للتأثير المفرط للأستيل كولين على مستقبلاته. وينتج عن ذلك تضيق الحدقة، وسيلان قصبي، وضعف شبيه بالوهن العضلي. تُقلل الأمينوغليكوزيدات والمضادات الحيوية متعددة الببتيد من إطلاق الأستيل كولين قبل المشبكي، ومن حساسية الغشاء ما بعد المشبكي له. في حالة الوهن العضلي الكامن، تُفاقم التركيزات العالية من هذه المضادات الحيوية في المصل من حالة الانسداد العصبي العضلي.

قد يصاحب العلاج طويل الأمد بالبنسيلامين متلازمة عكسية، تشبه سريريًا، ووفقًا لتخطيط كهربية العضل، الوهن العضلي. زيادة المغنيسيوم (مستوى المغنيسيوم في الدم 8-9 ملغ/ديسيلتر) محفوف بتطور ضعف شديد، يشبه أيضًا متلازمة الوهن العضلي. يشمل العلاج التخلص من الآثار السامة، والمراقبة المكثفة، والتهوية الاصطناعية عند الضرورة. لتقليل الإفرازات القصبية المفرطة، يُوصف الأتروبين بجرعة 0.4-0.6 ملغ عن طريق الفم 3 مرات يوميًا. في حالة التسمم بمبيدات حشرية فوسفورية عضوية أو غازات الأعصاب، قد يلزم إعطاء جرعات أعلى (2-4 ملغ عن طريق الوريد على مدى 5 دقائق).

متلازمة الشخص المتصلب هي ظهور مفاجئ لتيبس تدريجي في عضلات الجذع والبطن، وبدرجة أقل في الأطراف. لا توجد أي تشوهات أخرى، بما في ذلك تخطيط كهربية العضل. تتطور هذه المتلازمة المناعية الذاتية كمتلازمة نظيرة للورم (تكثر في سرطان الثدي والرئة والمستقيم، وفي مرض هودجكين). تؤثر الأجسام المضادة الذاتية ضد العديد من البروتينات المرتبطة بمشابك GABA glycine بشكل رئيسي على الخلايا العصبية المثبطة للقرون الأمامية للحبل الشوكي. العلاج عرضي. يقلل الديازيبام بشكل ملحوظ من تيبس العضلات. نتائج فصل البلازما متناقضة.

متلازمة إسحاق (مرادفات: توتر عضلي عصبي، متلازمة أرماديلو) تتجلى بشكل رئيسي في شكاوى تتعلق بوظائف الأطراف. يظهر تقلص العضلات الموجي - وهو عبارة عن تقلصات عضلية تشبه تكتلًا من الديدان تتحرك تحت الجلد. شكاوى أخرى: تشنجات رسغية، تقلصات متقطعة، زيادة في التعرق، وتوتر عضلي كاذب (ضعف في الاسترخاء بعد انقباض عضلي قوي، ولكن دون الزيادة أو النقصان النموذجي للتوتر العضلي الحقيقي في تخطيط كهربية العضلات). يؤثر هذا الاضطراب في البداية على العصب المحيطي، حيث يزيل الكورار الأعراض، وتحت التخدير العام تستمر الأعراض. السبب غير معروف. يُخفف الكاربامازيبين أو الفينيتوين من الأعراض.

[ 1 ]، [ 2 ]