نقص تنسج الرحم

يستخدم الأطباء مصطلح "نقص تنسج الرحم" في الحالات التي يكون فيها الرحم غير مكتمل النمو، أي أن حجم الرحم يتقلص مقارنةً بالعمر الطبيعي والوضع الفسيولوجي. قد يكون هذا الاضطراب خلقيًا أو مكتسبًا، ويرتبط بالعديد من الأسباب المرضية. لا يصاحب نقص تنسج الرحم دائمًا أي علامات واضحة. في كثير من الحالات، يتم اكتشاف المرض أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية - بالصدفة تقريبًا. بعض أشكال نقص تنسج الرحم تُسبب عقبات خطيرة أمام الحمل.

نقص تنسج الرحم: ما هو باللغة البسيطة؟

تُرجمت كلمة "نقص تنسج الرحم" من اليونانية إلى الإنجليزية، وتعني حرفيًا "نقص التكوين" أو "عدم اكتمال النمو". أي أن نقص تنسج الرحم هو حالة لا ينمو فيها هذا العضو بشكل صحيح، أي لا يكتمل نموه. يُشخَّص هذا المرض عند بلوغ المرأة سن الإنجاب، عندما يتضح أن حجم الرحم لا يتوافق مع الحد الأدنى المطلوب للحمل والإنجاب. ومع ذلك، في العديد من أشكال نقص تنسج الرحم، لا يزال من الممكن الحمل والولادة. الأهم هو استشارة طبيب مختص، وإجراء فحص، واتباع توصياته. [ 1 ]

لذلك، فإن السمة الرئيسية لتشخيص نقص تنسج الرحم هو انخفاض حجمه، مما قد يعقد بداية الحمل، أو حتى يجعل الحمل والولادة مستحيلين.

يُقال إن نقص تنسج الرحم يحدث عندما لا يصل حجمه إلى القيم الطبيعية بعد اكتمال عملية نضوج الأعضاء التناسلية، وتُكتشف تشوهات هيكلية أخرى. غالبًا ما تتزامن هذه الحالة المرضية مع طفولة المبيض، أو نقص تنسج الأعضاء التناسلية الخارجية، أو بطانة الرحم.

نقص تنسج بطانة الرحم هو نقص في نمو الطبقة الوظيفية للرحم، والتي تلعب دورًا حيويًا في آلية تطور الحمل. إذا كان سمك هذه الطبقة أقل من 0.8 سم في مرحلة الإباضة، فلن تتمكن البويضة المخصبة من الالتصاق بالرحم. نادرًا ما تحدث عملية الانغراس في مثل هذه الحالات، ولكن في حالة نقص تنسج بطانة الرحم، يكون الحمل صعبًا، مع وجود مخاطر مستمرة للإجهاض المفاجئ أو وفاة الجنين داخل الرحم بسبب قصور المشيمة.

تشمل طبقة بطانة الرحم الطبقة القاعدية التي تُكوّن خلايا جديدة، والطبقة الوظيفية التي تتكون من بنى ظهارية وغدية. تميل الطبقة الوظيفية إلى الرفض مع كل بداية نزيف شهري دوري. خلال الدورة الشهرية، تتغير بطانة الرحم تبعًا للنشاط الوظيفي المطلوب. تعتمد إمكانية الحمل الطبيعي على سمكها وما يُسمى بدرجة نضجها. [ 2 ]

يُشخَّص نقص تنسج بطانة الرحم إذا كان سُمك الطبقة أقل من 0.6 سم في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية، وأقل من 0.8 سم في المرحلة الثانية. في هذه الحالة، تكون البويضة المخصبة قريبة جدًا من أصغر الشرايين الحلزونية، مما يضعها في ظروف تركيز عالٍ من الأكسجين، مما يؤثر سلبًا على بقائها. وكما تُظهر التجارب العلمية، فإن نمو الجنين يكون أكثر راحةً في ظل انخفاض تركيز الأكسجين، والذي يحدث عندما يتراوح سُمك طبقة بطانة الرحم بين 8 و12 مليمترًا.

علم الأوبئة

يُشكل النمو غير السليم ونقص نمو الأعضاء التناسلية الداخلية لدى النساء حوالي 4% من جميع العيوب الخلقية المعروفة. وتُوجد هذه العيوب لدى 3.2% من المرضى في سن الإنجاب.

بشكل عام، تحتل العيوب التنموية في الجهاز البولي التناسلي المرتبة الرابعة في قائمة جميع التشوهات الخلقية عند البشر.

وفقًا للإحصاءات، تتمتع النساء المصابات بدرجتين أو ثلاث درجات من نقص تنسج الرحم بفرصة كبيرة للحمل وإنجاب طفل سليم، ويسهل ذلك العلاج المناسب الذي يصفه الطبيب. أما في الدرجة الأولى من المرض، فتنخفض فرص الحمل بشكل حاد، ولكن بشرط أن تعمل المبايض بشكل طبيعي ويتم إنتاج بويضات كاملة، يمكن إجراء التلقيح الصناعي بالاستعانة بخدمات تأجير الأرحام.

غالبًا ما يُلاحظ نقص تنسج الرحم على خلفية مرض تكيس المبايض. ومن أكثر مضاعفات نقص تنسج الرحم شيوعًا العقم والحمل خارج الرحم.

الأسباب نقص تنسج الرحم

هناك العديد من الأسباب المعروفة لقصور تنسج الرحم. ومع ذلك، فإن أكثرها شيوعًا هي:

• ضعف نمو الجنين داخل الرحم (تتشكل هذه الحالة المرضية حتى قبل ولادة الفتاة)؛
• اختلال التوازن الهرموني الذي حدث في مرحلة الطفولة أو المراهقة، مرض الغدة الدرقية؛
• الاستعداد الوراثي (تم تشخيص مشاكل مماثلة لدى أقارب إناث أخريات).

يمكن أن تتطور عمليات نقص تنسج الرحم نتيجةً لمواقف إجهادية شديدة حدثت في مرحلة الطفولة المبكرة. وغالبًا ما تكون الأسباب هي الأمراض المعدية والالتهابية طويلة الأمد، وسوء التغذية، والنشاط البدني المفرط، وما إلى ذلك. [ 3 ]

يبدأ الرحم في جسم المرأة بالتشكل في مرحلة النمو داخل الرحم، والتي تحدث تقريبًا في الأسبوع الخامس من الحمل. قبل اكتمال الحمل الفسيولوجي، يجب أن يكتمل نمو هذا العضو، على الرغم من صغر حجمه. حتى سن العاشرة، يكون نمو الرحم بطيئًا وتدريجيًا. علاوة على ذلك، حتى سن الثالثة، يكون العضو في تجويف البطن، ثم ينزل إلى أسفل - إلى تجويف الحوض. بعد سن العاشرة وحتى سن الرابعة عشرة، ينشط نمو الرحم بشكل ملحوظ: في مرحلة البلوغ، يستعيد حجمه الطبيعي.

• يبلغ طول الرحم حوالي 48 ملم، وسمكه 33 ملم، وعرضه 41 ملم؛
• طول الرقبة حوالي 26 ملم؛
• يبلغ الطول الإجمالي للرحم وعنق الرحم حوالي 75 ملم.

إذا حدث نمو غير طبيعي أو نقص تنسج الرحم، فإنه غالبا ما يكون مرتبطا بالأسباب التالية:

• هناك عاملٌ ما أعاق النمو الطبيعي للعضو في مرحلة تكوينه. ربما كان تسممًا داخل الرحم، أو خللًا في الجينات أو الكروموسومات، مما أدى إلى توقف نمو العضو التناسلي.
• لقد تطور الرحم بشكل طبيعي، ولكن حدث خلل في جسم الطفل، مما أثر على عمل الجهاز الغدد الصماء (الخلفية الهرمونية).

ربما حدث الفشل:

• على خلفية عدوى فيروسية شديدة (على سبيل المثال، غالبًا ما يهاجم فيروس الإنفلونزا الأعضاء الرئيسية للجهاز الصماء، مثل الغدة النخامية والوطاء)؛
• بعد الأمراض المعدية المتكررة في الجهاز التنفسي، بما في ذلك الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والتهاب اللوزتين؛
• في حالة التسمم المستمر أو الشديد، بما في ذلك التسمم بالنيكوتين والكحول والمخدرات؛
• نتيجة للتوتر المستمر، أو التوتر العميق والمطول الذي يؤثر سلبًا على منطقة ما تحت المهاد؛
• في حالة التحميل الزائد العقلي أو البدني، والذي يصبح أيضًا ضغطًا قويًا على الجسم؛
• نتيجة نقص الفيتامينات في الجسم (نقصد نقص الفيتامينات الشديد)؛
• على خلفية العمليات الورمية في الغدة النخامية أو تحت المهاد؛
• في حالة تلف الأعضاء التناسلية بسبب عدوى فيروسية، وخاصة الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية؛
• سوء التغذية، وسوء التغذية المنتظم، والتقييد القسري والمتعمد لنظام الفتاة الغذائي؛
• التدخلات الجراحية المبكرة على المبايض.

عوامل الخطر

تشمل مجموعة خطر إنجاب الأطفال (الفتيات) المصابين بقصور تنسج الرحم النساء اللواتي يعانين من عادات سيئة (مثل تعاطي الكحول والتدخين)، أو إدمان المخدرات، أو يواجهن مخاطر مهنية بشكل منتظم، أو عانين من عدوى فيروسية أو تسمم في المراحل المبكرة من الحمل. كما يُعتبر دور العامل الوراثي، واحتمال نقص الخلايا البيولوجية (أي بنية الأعضاء التناسلية)، والآثار الضارة للتأثيرات الكيميائية والفيزيائية والبيولوجية، أمرًا لا جدال فيه. [ 4 ]

يُعد نقص تنسج الرحم الخلقي علامة على طفولة جنسية، أو مرضًا شاملًا يحدث نتيجة تلف الجنين أثناء الحمل، أو لأسباب وراثية. غالبًا ما يكون السبب هو خلل في الجهاز التنظيمي في منطقة ما تحت المهاد، أو قصور في المبيض على خلفية نشاط مفرط للغدة النخامية. تُلاحظ هذه الاضطرابات في التنظيم في مرحلتي الطفولة والمراهقة. وترتبط بالعوامل التالية:

• نقص الفيتامينات؛
• أنواع مختلفة من التسمم (بما في ذلك الكحول والمخدرات)؛
• اضطرابات عصبية؛
• الإجهاد العقلي والجسدي (الرياضي) المفرط الذي لا يتناسب مع الجنس والعمر؛
• فقدان الشهية؛
• العمليات المعدية المتكررة في الجسم (التهاب اللوزتين، العدوى الفيروسية، الانفلونزا).

وتؤثر هذه العوامل بشكل مباشر على تثبيط نمو العضو الرحمي الذي يتشكل بشكل طبيعي في البداية.

طريقة تطور المرض

يبدأ نمو الرحم داخل الرحم من الجزء الأوسط من قناتي مولر المزدوجتين اللتين تلتحمان. يُلاحظ تكوّن هذه القنوات في الأسابيع الأربعة الأولى من الحمل، وتندمج في الشهر الثاني منه. في منطقة التحام الجزء السفلي من القناة، يتشكل المهبل، بينما تبقى الأجزاء العلوية غير متصلة: ثم تتشكل قناتي فالوب منهما. أي خلل في عملية الالتحام والتكوين قد يؤدي إلى عيوب خلقية مختلفة في نمو الجهاز التناسلي، بما في ذلك التضاعف الجزئي أو الكامل. مع عدم اكتمال نمو إحدى القناتين، يحدث عدم تناسق الرحم. يظهر نقص تنسج الرحم نتيجةً لاضطراب في عملية التنظيم المتبادل بين الجهازين الصماء والتناسلي الناميين لدى الجنين. [ 5 ]

بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث نقص تنسج الجنين تحت تأثير عوامل خارجية سلبية تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على الجنين في مراحل مختلفة من الحمل. في هذه الحالة، تعتمد درجة ظهور التشوه الخلقي على مدة التعرض وفترة الحمل.

وتشمل الآثار السلبية الرئيسية ما يلي:

• العدوى الميكروبية والفيروسية؛
• الأمراض الجسدية؛
• خلل في وظائف الغدد الصماء؛
• الاستعداد الوراثي؛
• تناول بعض الأدوية التي يُمنع استخدامها أثناء الحمل؛
• المخاطر المهنية؛
• المخدرات؛
• الكحول والتدخين؛
• المواقف العصيبة العميقة أو المطولة، والتوتر النفسي والعاطفي؛
• الصيام لفترات طويلة، والنظام الغذائي السيئ والرتيب؛
• بيئة غير مواتية.

الأعراض نقص تنسج الرحم

نادرًا ما يُظهر نقص تنسج الرحم أي أعراض، لذا غالبًا لا تشكّ المريضات في وجود هذا الانحراف لديهن. لا تظهر المشكلة سريريًا إذا كان حجم الرحم صغيرًا، أو كان هذا الانخفاض ناتجًا عن عوامل فسيولوجية، أي خصائص فردية للمرأة. لذا، يُعدّ الرحم الصغير سمةً شائعة لدى الفتيات الصغيرات النحيفات، وهو أمر طبيعي لديهن. [ 6 ]

قد يكون نقص تنسج الرحم المرضي مصحوبًا بالأعراض التالية:

• ألم شديد في أسفل البطن يحدث مع بداية نزول الدم أثناء الدورة الشهرية؛
• الصداع المنتظم والشديد والمستمر، المصاحب للغثيان، والتدهور الكبير في الحالة الصحية في بداية الدورة الشهرية؛
• نقص الوزن، الثديين صغيرين؛
• تأخر بدء الدورة الشهرية (بعد 15-16 سنة)؛
• عدم انتظام الدورة الشهرية؛
• الخصائص الجنسية الثانوية التي يتم التعبير عنها بشكل سيء.

خلال الفحص الأولي، يُمكن ملاحظة بعض النقص في النمو البدني. غالبًا ما تكون النساء المصابات بنقص تنسج الرحم نحيفات، قصيرات، مع شعر عانة وإبط خفيف، وحوض ضيق، وغدد ثديية صغيرة الحجم. خلال الفحص النسائي، قد تُلاحظ علامات أخرى:

• الشفرين غير متطورين بشكل كاف، البظر غير مغطى؛
• المبايض الصغيرة؛
• المهبل المختصر والضيق؛
• قناتي فالوب المتعرجة؛
• تكوين غير طبيعي لعنق الرحم؛
• حجم غير كاف وتكوين غير صحيح لعضو الرحم.

ومع ذلك، يتم الكشف عن كل هذه العلامات أثناء الفحص، حيث أن معظم النساء يطلبن المساعدة الطبية بسبب عدم القدرة على الحمل، والإجهاض المتكرر، وقلة النشوة الجنسية، وضعف الرغبة الجنسية، والتهاب بطانة الرحم المزمن المتكرر، والتهاب بطانة عنق الرحم، وما إلى ذلك.

يمكن التعرف على نقص تنسج الرحم في وقت مبكر من سن المراهقة، وذلك بناءً على العلامات المشبوهة التالية:

• تأخر بدء الدورة الشهرية (ليس قبل 15 عامًا، وأحيانًا بعد ذلك)؛
• عدم انتظام الدورة الشهرية، انقطاع الطمث الدوري؛
• متلازمة الألم الشديد، والتي يتم ملاحظتها مع كل دورة شهرية جديدة؛
• نزيف الحيض الشديد أو الخفيف جدًا؛
• ضعف النمو البدني لدى الأطفال (النحافة، قصر القامة، ضيق الحوض، ضعف تكوين الثديين)؛
• ضعف التعبير عن الخصائص الجنسية الثانوية.

غالبًا ما تعاني النساء الأكبر سنًا من:

• العقم؛
• الإجهاض التلقائي؛
• التهاب متكرر في الأعضاء التناسلية؛
• ضعف الرغبة الجنسية؛
• ضعف أو غياب النشوة الجنسية.

بالطبع، ليس دائمًا سبب هذه الاضطرابات هو نقص تنسج الرحم. ومع ذلك، فإن هذه العلامات هي التي غالبًا ما تسمح للمرء بالشك في وجود مشكلة وطلب المساعدة الطبية. [ 7 ]

نقص تنسج الرحم والمبايض متعددة الجريبات

المبايض متعددة الجريبات هي حالة مرضية تنضج فيها عدد كبير من الجريبات (أكثر من 8) في آنٍ واحد داخل المبيضين. عادةً، يتراوح عدد الجريبات في كل مبيض بين 4 و7.

غالبًا ما يبدأ هذا الاضطراب في مرحلة المراهقة، ولكنه قد يتطور لاحقًا. غالبًا ما يرتبط هذا المرض باضطرابات الغدد الصماء المزمنة أو الأمراض المعدية والالتهابية، بالإضافة إلى الإجهاد الشديد. لدى بعض المريضات، يُشخَّص نقص تنسج الرحم بالتزامن مع وجود مبايض متعددة الجريبات.

يتجلى هذا المزيج من الأمراض في غياب الدورة الشهرية، وآلامها. كما توجد أعراض خارجية شائعة مرتبطة باختلال التوازن الهرموني: فعادةً ما تعاني المرأة من حب الشباب، وعدم استقرار وزن الجسم (عادةً ما يكون زيادة في الوزن، وخاصةً في منطقة البطن)، وظهور بقع على الجلد مثل الشواك، وتساقط الشعر. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما تشكو المريضات المصابات بتعدد المبايض، على خلفية نقص تنسج الرحم، من مشاكل نفسية، وكثيرات منهن يعانين من اللامبالاة، واضطرابات اكتئابية، وقلة النشاط الاجتماعي. [ 8 ]

يعد علاج مثل هذه الأمراض المركبة معقدًا وفرديًا وطويل الأمد، مع العلاج الهرموني الإلزامي.

نقص تنسج الرحم والتهاب القولون

غالبًا ما يصاحب نقص تنسج الرحم أمراض التهابية مختلفة، مثل التهاب المهبل أو التهاب القولون. هذا المرض هو التهاب في الغشاء المخاطي المهبلي، وقد يكون مُعديًا وغير مُعدٍ. ويمكن أن يحدث في أي عمر، حتى في فترة حديثي الولادة.

العلامات المميزة لالتهاب القولون هي:

• إفرازات مهبلية بأنواع مختلفة (سائلة، سميكة، جبنيّة، رغويّة، إلخ)؛
• تورم واحمرار الفرج؛
• أحاسيس غير سارة في شكل حكة وحرقان في منطقة الأعضاء التناسلية؛
• رائحة كريهة للإفرازات؛
• اضطرابات في الجهاز العصبي، ترتبط بشكل رئيسي بحالة من الانزعاج والألم والحكة المستمرة (اضطرابات النوم والتهيج والقلق)؛
• ألم في منطقة الحوض والأعضاء التناسلية الخارجية، وألم في المهبل أثناء الجماع؛
• في بعض الأحيان، ولكن ليس دائمًا - زيادة في درجة حرارة الجسم؛
• كثرة التبول، وألم أثناء التبول وبعده.

يستجيب التهاب المهبل عادة للعلاج بشكل جيد، ومع ذلك، على خلفية نقص تنسج الرحم، يصبح المرض مزمنًا ومتكررًا. [ 9 ]

هل من الممكن حدوث حمل مع وجود نقص تنسج الرحم؟

يُعيق نقص تنسج الرحم الحمل دائمًا، بغض النظر عن درجة الاضطراب. غالبًا ما يكون لدى العضو المُصغّر مبايض غير مكتملة النمو، وهو أمر غير مُواتٍ للغاية. ومع ذلك، حتى مع نقص تنسج الرحم، تُصبح النساء حوامل وينجبن أطفالًا أصحاء. ويعتمد احتمال حدوث ذلك على درجة المرض.

• يُعتبر نقص التنسج من الدرجة الأولى الأخطر: ففي هذه الحالة، يكون الرحم صغيرًا جدًا - حوالي ثلاثة سنتيمترات. ويُسمى هذا العضو أيضًا "جنينيًا" أو "داخل الرحم"، لأن نموه يتوقف عند مرحلة النمو داخل الرحم. ويُعتبر تصحيح هذه الدرجة من المرض مستحيلًا، لأن المرأة لا تملك حتى دورة شهرية. وغالبًا ما يكون بدء الحمل ممكنًا فقط بمساعدة الأمومة البديلة - بشرط أن تعمل المبايض بشكل طبيعي.
• في حالة نقص تنسج الرحم من الدرجة الثانية، يُطلق عليه اسم الرحم الطفولي: حجمه حوالي 3-5 سم، والمبيضان مرتفعان، والقناتان طويلتان وغير منتظمتي التكوين. وكقاعدة عامة، يرتبط الرحم بعنق الرحم بنسبة حجم 1:3. تتأخر الدورة الشهرية لدى المرأة (بعد 15 عامًا)، وتكون مؤلمة وغير منتظمة. مع العلاج المناسب والطويل الأمد لهؤلاء المريضات، يمكن تحقيق الحمل. الحمل صعب للغاية، ولكنه ممكن: فخلال فترة الحمل بأكملها، توجد مخاطر الإجهاض التلقائي، لذلك تخضع المرأة للمراقبة المستمرة.
• يتميز نقص تنسج الرحم من الدرجة الثالثة بحجم عضو يتراوح بين 5 و7 سم، ونسبة الرحم إلى عنق الرحم 3:1. يُعالج هذا المرض بالأدوية الهرمونية، ومن المرجح حدوث الحمل. كما تُعرف العديد من الحالات التي حملت فيها المريضة بنقص تنسج الرحم من الدرجة الثالثة تلقائيًا: ويشير الأخصائيون إلى إمكانية استعادة الوظيفة الطبيعية للرحم والمبيضين مع بدء النشاط الجنسي.

مراحل

يتحدث الخبراء عن ثلاث درجات من نقص تنسج الرحم، والتي تحدد الخصائص الرئيسية لعلم الأمراض.

• يُعتبر الرحم الجنيني (الجنيني) الأقل ملاءمةً من حيث القدرة الإنجابية، ويُعرف أيضًا بنقص تنسج الرحم من الدرجة الأولى: أبعاده الخارجية أقل من 30 مم، ولا يوجد تجويف رحمي تقريبًا. ويرجع ذلك إلى أن تكوين هذا الرحم يكتمل في مرحلة النمو داخل الرحم.
• نقص تنسج الرحم من الدرجة الثانية هو ما يُسمى بالرحم "الطفولي"، حيث يصل حجمه إلى 50 مم. عادةً، يُفترض أن توجد هذه الأحجام من الأعضاء لدى فتاة في التاسعة أو العاشرة من عمرها. في هذه الحالة، يحتوي الرحم على تجويف، وإن كان صغيرًا نسبيًا. [ 10 ]
• يُطلق على نقص تنسج الرحم من الدرجة الثالثة اسم رحم "المراهقات": يصل طوله إلى 70 ملم - وهو عادةً حجم العضو لدى مراهقة تتراوح أعمارها بين 14 و15 عامًا. وإذا أخذنا في الاعتبار أن الطول الطبيعي للرحم هو 70 ملم أو أكثر، فإن الدرجة الثالثة من المرض تُعتبر الأكثر ملاءمةً من حيث أداء الوظيفة الإنجابية للمرأة.

نقص تنسج الرحم المعتدل

يُعرّف نقص تنسج الرحم المتوسط عادةً بأنه الدرجة الثالثة من المرض، ولا يختلف جوهريًا عن القيم القياسية للأبعاد. المؤشر المميز هو نسبة جسم الرحم إلى عنقه، والتي تبلغ 3:1. يبلغ طول الرحم عادةً 7 سم. في كثير من الحالات، تُصحّح هذه الدرجة من المرض بشكل مستقل مع بدء النشاط الجنسي.

عادةً لا يرتبط نقص التنسج المتوسط بأمراض خلقية. قد يظهر هذا الاضطراب على خلفية اضطرابات هرمونية ناجمة عن إجهاد بدني ونفسي مفرط، أو إجهاد، أو جوع طويل أو سوء تغذية، أو سلوك غذائي غير سليم. من الأسباب المحتملة الأخرى العدوى الفيروسية، والتهاب اللوزتين المزمن، والتسمم (بالمواد المخدرة، والكحولية، والنيكوتين). تحت تأثير هذه العوامل، يبطئ الرحم نموه، بغض النظر عما إذا كان حجم أعضائه يتوافق مع المعايير الطبيعية لدى حديثي الولادة والطفولة.

المضاعفات والنتائج

يرتبط نقص تنسج الرحم في المقام الأول بالعقم. إذا لم يتجاوز حجم الرحم 30 مم، يصبح الحمل شبه مستحيل. وإذا حدث الحمل، فهناك خطر كبير لحدوث حمل خارج الرحم. والحقيقة أن نقص تنسج الرحم غالبًا ما يترافق مع تأخر نمو قناة فالوب: إذ تصبح الأنابيب رقيقة وتعاني من التواءات مرضية.

بما أن أحد أكثر أسباب الأمراض شيوعًا هو نقص الهرمونات، فإن الحماية الطبيعية للجهاز البولي التناسلي تتعطل أيضًا. وهذا يستلزم تطور عمليات معدية والتهابية في الأعضاء التناسلية الداخلية: غالبًا ما تُصاب المرأة المصابة بنقص تنسج الرحم بالتهاب بطانة الرحم، والتهاب باطن عنق الرحم، والتهاب الملحقات، وما إلى ذلك.

يساهم نقص تنسج الرحم الشديد في تطور الأورام في الجهاز التناسلي، سواءً الحميدة أو الخبيثة. لتجنب المضاعفات، يجب مراقبة المرأة المصابة بنقص تنسج الرحم من قبل طبيب أمراض النساء. [ 11 ]

التشخيص نقص تنسج الرحم

تبدأ الإجراءات التشخيصية باستجواب المريضة وفحصها. يمكن الاشتباه في نقص تنسج الرحم إذا ظهرت علامات طفولة تناسلية:

• نمو خفيف للشعر في منطقة العانة والإبطين؛
• عدم كفاية نمو الأعضاء التناسلية الخارجية؛
• المهبل الضيق.

يتميز عنق الرحم بتكوين مخروطي غير منتظم، وجسم العضو مسطح وغير متطور. [ 12 ]

الاختبارات التي يجب إجراؤها على مستوى العيادات الخارجية:

• الفحص السريري العام للدم والبول؛
• مخطط تخثر الدم (زمن البروثرومبين، الفيبرينوجين، زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط، النسبة الطبيعية الدولية)؛
• - فحص الدم الكيميائي الحيوي (مستويات اليوريا والكرياتينين، البروتين الكلي، الدكستروز، البيليروبين الكلي، ألانين أمينوترانسفيراز، أسبارتات أمينوترانسفيراز)؛
• تفاعل واسرمان في مصل الدم؛
• تحديد مستضد فيروس نقص المناعة البشرية p24 باستخدام طريقة ELISA؛
• تحديد HbeAg لفيروس التهاب الكبد الوبائي C باستخدام طريقة ELISA؛
• تقييم إجمالي الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي باستخدام طريقة ELISA؛
• مسحة نسائية.

يتضمن التشخيص الآلي الأنواع التالية من الإجراءات:

• فحص الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض؛
• تخطيط كهربية القلب؛
• فحص الخلايا النووية لاستبعاد أو تأكيد التشوهات التطورية الكروموسومية؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض؛
• تنظير المهبل؛
• تنظير الرحم؛
• تصوير الرحم والبوق.

تشير الموجات فوق الصوتية، والفحص بالأشعة السينية، وتصوير قناة فالوب إلى نقص حجم الأعضاء، وتشوه قناة فالوب (التواءها)، وصغر حجم المبايض. يُفحص مستوى الهرمونات الجنسية (الهرمون المنبه للجريب، والبروجيستيرون، والإستراديول، والبرولاكتين، والهرمون الملوتن، والتستوستيرون) وهرمونات الغدة الدرقية (الهرمون المنبه للغدة الدرقية، T4) بالضرورة. يخضع العديد من المرضى لفحص الرحم، وتحديد عمر العظام، وتصوير السرج التركي بالأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. [ 13 ]

بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى استشارة المعالج إذا كانت هناك أمراض خارج الأعضاء التناسلية، وكذلك استشارة طبيب الغدد الصماء، وطبيب المسالك البولية، والجراح، إذا كانت هناك اضطرابات في جانب الأعضاء والأنظمة الأخرى ذات الصلة.

يُعدّ فحص الموجات فوق الصوتية لنقص تنسج الرحم من أكثر الدراسات التشخيصية إفادة. يُجرى هذا الإجراء باستخدام جهاز استشعار مهبلي وعبر البطن، ومسح طولي وعرضي. [ 14 ]

• قبل إجراء فحص الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء عبر البطن، يتم تحضير المريضة: قبل ساعة من الإجراء، يجب عليها شرب ما لا يقل عن لتر واحد من الماء الراكد وعدم التبول حتى نهاية الفحص.
• لا يتطلب فحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل أي تحضيرات خاصة، ومن الأفضل إفراغ المثانة قبل إجراء العملية.

لا يمكن تفسير نتائج التشخيص بالموجات فوق الصوتية إلا بواسطة الطبيب.

العلامات الصدى لعدم تنسج الرحم هي كما يلي:

• لا تتوافق معلمات طول الأعضاء مع العمر والمعيار الفسيولوجي؛
• عنق الرحم كبير الحجم بالنسبة لجسم الرحم؛
• يُلاحظ انحناء واضح للأمام في العضو؛
• قناتي فالوب رفيعة، ومعقدة، وطويلة.

عادةً ما يكون جسم الرحم مائلاً قليلاً للأمام، ويُعرّف ذلك بمصطلحي "الانحناء" و"الانحناء". تُحدد أبعاد الرحم بمؤشرات عرضية وطولية وأمامية خلفية:

• المؤشر الطولي يميز طول العضو ويكون عادة من 45 إلى 50 ملم (في المرأة التي أنجبت يمكن أن يزيد إلى 70 ملم) + يجب أن يكون طول عنق الرحم 40-50 ملم؛
• المؤشر العرضي يميز عرض العضو ويكون عادة من 35 إلى 50 ملم (في المرأة التي أنجبت يمكن أن يزيد إلى 60 ملم)؛
• يشير المؤشر الأمامي الخلفي إلى سمك الرحم ويكون عادة ما بين 30 إلى 45 ملم.

يختلف سُمك بطانة الرحم على مدار الدورة الشهرية. في اليوم الخامس إلى السابع من الدورة الشهرية، يُحدد سُمكها بـ 6-9 مم. [ 15 ]

في كثير من الأحيان، يكفي فحص الموجات فوق الصوتية لتشخيص نقص تنسج الرحم. وتُجرى فحوصات أخرى لتوضيح التشخيص وتحديد أسباب الحالة المرضية، وهو أمر ضروري لمزيد من العلاج الصحيح والفعال.

تشخيص متباين

نوع المرض	جودة الدورة الشهرية	علامات الموجات فوق الصوتية	الفحص النسائي
تشوهات النمو الجنسي	لا توجد وظيفة طمثية أثناء البلوغ	يتم الكشف عن علامات الشذوذ: عدم وجود عنق الرحم وجسم الرحم، أو وجود قرن بدائي أو حاجز داخل الرحم، أو رحم ذو قرنين.	يتم الكشف عن علامات التطور غير الطبيعي للأعضاء التناسلية
الانتباذ العضلي الغدي	الدورة الشهرية مضطربة، نزيف الحيض قليل أو غزير، إفرازات مهبلية بنية اللون، الدورة الشهرية مؤلمة.	يزداد حجم الرحم من الأمام إلى الخلف، وتظهر مناطق ذات صدى عالٍ في عضلة الرحم، وتكوينات دائرية صغيرة عديمة الصدى (3-5 مم).	الرحم مؤلم بشكل معتدل، وبه عقد (أورام بطانة الرحم)، ومتضخم
عسر الطمث	الدورة الشهرية موجودة ولكن المريضات يشتكين من آلام شديدة	لا توجد علامات صدى نموذجية.	لا يتم الكشف عن أي علامات مرضية أثناء الفحص النسائي.
الأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض	نزيف الرحم غير المنتظم والمطول	حجم الرحم غير المنتظم وسمك بطانة الرحم، درجة عالية من الأوعية الدموية، السوائل في الحوض، قناتي فالوب سميكة، انخفاض غير منتظم في صدى مناطق عضلة الرحم	ألم ولين في الرحم، ووجود تكوينات قناتي فالوب والمبيض، وأعراض التسمم

علاج او معاملة نقص تنسج الرحم

يتم وصف علاج نقص تنسج الرحم مع الأخذ بعين الاعتبار درجة المرض ويسعى إلى تحقيق الأهداف التالية:

• إزالة الاضطراب، وتصحيح معايير الأعضاء؛
• استعادة الدورة الشهرية والوظيفة الجنسية والإنجابية؛
• تحسين نوعية الحياة.

يعتمد علاج نقص تنسج الرحم على استخدام الأدوية الهرمونية التعويضية أو المحفزة. يسمح العلاج المختار بشكل صحيح بزيادة حجم العضو بما يكفي لأداء وظائفه الفسيولوجية الطبيعية.

بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم العلاج الطبيعي في عدة أشكال، منها العلاج المغناطيسي، والعلاج بالليزر، والعلاج الحراري، والعلاج بالحث الحراري، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، والعلاج بالمياه المعدنية، واستخدام الأوزوكيريت والبارافين. ويهدف العلاج الطبيعي أساسًا إلى تحسين الدورة الدموية في منطقة الرحم.

يتم الحصول على تأثير ممتاز من إجراء الجلفنة الأنفية: تتضمن هذه الطريقة تحفيز منطقة تحت المهاد والغدة النخامية، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج المواد الهرمونية، وهي هرمون الملوتن وهرمون تحفيز الجريبات. [ 16 ]

لدعم وتسريع عملية التعافي، يُنصح المرضى الذين يعانون من نقص تنسج الرحم بتناول العلاج بالفيتامينات، والعلاج بالتمارين الرياضية، والعلاج اليدوي بالتدليك النسائي، وعلاج السبا.

تُستخدم مستحضرات مُركّبة من الفيتامينات تحتوي على فيتامينات أ، ب، د، توكوفيرول، وأحماض الأسكوربيك والفوليك. يتميز فيتامين هـ بتأثير مضاد للأكسدة، ويُثبّت الدورة الشهرية، ويُحسّن الوظيفة الإنجابية. أما فيتامين ج، فيُقوّي شبكة الأوعية الدموية، ويُحسّن تدفق الدم.

لتحسين الوظيفة الإنجابية، ينبغي مراجعة النظام الغذائي للمرأة. سيُلغى الطبيب بالتأكيد الحميات الغذائية الصارمة والصيام، ويوصي بالالتزام بنظام غذائي متكامل، وتناول المزيد من الألياف والخضراوات والفواكه والزيوت النباتية والحبوب. يُنصح بشكل خاص بتناول منتجات مثل السبانخ والبروكلي وبراعم بروكسل والطماطم وزيت السمسم وبذور الكتان والمأكولات البحرية.

الأدوية

العلاج الدوائي عادة ما يكون معقدًا، ويشمل استخدام الأدوية ذات آليات العمل المختلفة.

• العوامل الهرمونية:
  • دورة مستمرة من هرمون الاستروجين أثناء البلوغ؛
  • الاستروجينات للمرحلة الأولى من الدورة الشهرية، والبروجيستاجينز للمرحلة الثانية.

في حالة عدم كفاية التطور الجسدي العام، يتم استخدام هرمونات الغدة الدرقية (ليفوثيروكسين الصوديوم 100-150 ميكروجرام يوميًا)، والأدوية الستيرويدية الابتنائية (ميثاندروستينولون 5 مجم 1-2 مرة يوميًا، اعتمادًا على نوع الاضطراب). [ 17 ]

• يتم وصف المضادات الحيوية للعمليات المعدية المتكررة:
  • سولباكتام/أمبيسيلين (1.5 جرام عن طريق الوريد)؛
  • كلافولانات/أمبيسيلين (وريديًّا 1.2 جم)؛
  • سيفازولين (عن طريق الوريد 2 جرام)؛
  • سيفوروكسيم (1.5 جرام عن طريق الوريد)؛
  • فانكومايسين (في حالة وجود حساسية تجاه المضادات الحيوية بيتا لاكتام) 7.5 ملغ/كغ كل 6 ساعات أو 15 ملغ/كغ كل 12 ساعة لمدة 7-10 أيام؛
  • سيبروفلوكساسين 200 ملغ عن طريق الوريد مرتين يوميا لمدة أسبوع؛
  • مضاد حيوي ماكروليد أزيثروميسين 500 ملغ مرة واحدة يوميا عن طريق الوريد لمدة 3-5 أيام.

غالبًا ما يكون العلاج الهرموني طويل الأمد مصحوبًا بآثار جانبية غير مرغوب فيها يجب أن يكون جميع المرضى على دراية بها:

• ألم وتضخم الغدد الثديية؛
• زيادة الشهية، والغثيان في بعض الأحيان؛
• الأغشية المخاطية الجافة؛
• الشعور بالتعب والضعف؛
• الخثار، الانسداد الخثاري.

من المهم فهم أن الآثار الجانبية لا تظهر لدى جميع المرضى، كما أن شدتها تختلف. في الوقت نفسه، غالبًا ما يكون من المستحيل تصحيح حالة الرحم والتخلص من نقص تنسج الرحم بدون العلاج الهرموني، لأن نمو وتطور العضو يعتمدان بشكل مباشر على إنتاج الهرمونات في الجسم.

العلاج بالأدوية الهرمونية

تُعدّ الأدوية الهرمونية لعلاج نقص تنسج الرحم في أغلب الأحيان الوسيلة الرئيسية للعلاج. فهي تُساعد على توازن الخلفية الهرمونية، مما يُساعد على استعادة نمو الرحم.

في أغلب الأحيان، تكون الأدوية المفضلة هي العوامل الهرمونية التالية:

• فيموستون دواءٌ يحتوي على الإستراديول والديدروجيستيرون، ويُنشّط نموّ الجهاز التناسليّ بأكمله، بما في ذلك قناتي فالوب. العلاج طويل الأمد، ويتخلله فترات راحة: يُحدّد الطبيب المُعالج نظام العلاج، مُراعيًا الخصائص الفرديّة للمريضة واستجابة جسمها للعلاج.
• يُوصف دوفاستون بكثرة لعلاج نقص تنسج الرحم. هذا الهرمون هو نظير اصطناعي للبروجيستيرون، وهو ذو أهمية خاصة في حالات نقص تنسج بطانة الرحم. يُحافظ دوفاستون على توازن الهرمونات في الجسم عند تناوله مع أدوية أخرى معقدة. عادةً ما تزيد مدة العلاج عن ستة أشهر. يُحدد الطبيب الجرعة والنظام العلاجي بشكل فردي.
• إستروفيم دواء يُساعد على استقرار توازن هرمون الإستروجين في جسم الأنثى، وتنشيط نمو الجهاز التناسلي الرئيسي، وتحسين وظيفة قناتي فالوب. وفي الوقت نفسه، يُنظم الدورة الشهرية. تناولي قرصًا واحدًا يوميًا صباحًا. يُحدد الطبيب مدة العلاج بشكل فردي. عادةً ما تكون الدورات قصيرة الأمد (حوالي شهرين)، وبعدها يجب أخذ استراحة.
• يحتوي أوفستين على هرمون أنثوي طبيعي - الإستريول. يتفاعل هذا الهرمون مع نوى خلايا بطانة الرحم، ويعيد حالة الظهارة إلى طبيعتها. يُستخدم الدواء عادةً على شكل تحاميل: تُوضع تحميلة واحدة يوميًا مع تقليل الجرعة تدريجيًا، حسب استجابة الجسم. تُوضع التحاميل المهبلية في المهبل مساءً قبل النوم.
• ميكروفولين هو مستحضر إيثينيل استراديول الذي يقضي على الاضطرابات المرتبطة بنقص هرمون الاستروجين الداخلي، ويحفز تكاثر بطانة الرحم والظهارة المهبلية، ويعزز نمو الرحم والخصائص الجنسية الثانوية لدى النساء المصابات بنقص تنسج بطانة الرحم.

لا ينبغي أبدًا إجراء العلاج الهرموني بشكل مستقل: فهذه الأدوية يصفها الطبيب دائمًا، ثم يُراقب تناولها، مع تعديل الجرعة ووتيرة الاستخدام. يجب مراعاة رد فعل جسم المرأة تجاه العلاج الهرموني وديناميكيات العلاج. [ 18 ]

العلاج الطبيعي

تُستخدم إجراءات العلاج الطبيعي بنجاح كإضافة إلى وصفات الطبيب الرئيسية لعلاج نقص تنسج الرحم. ومن الحالات الشائعة ما يلي:

• العلاج المغناطيسي باستخدام المجال المغناطيسي له تأثير مضاد للوذمة ومضاد للالتهابات، ويحسن الدورة الدموية ويحفز الهياكل الخلوية.
• يؤثر العلاج بالموجات فوق الصوتية على العضو على المستوى الخلوي، ويحفز عملية الأيض في الأنسجة، مصحوبًا بإنتاج حرارة عالية. مع ارتفاع درجة الحرارة، تتحسن الدورة الدموية، ويختفي الألم، وتلين الالتصاقات. بالإضافة إلى ذلك، تُنشّط اهتزازات الموجات فوق الصوتية الوظيفة الهرمونية للمبيضين، مما يُساعد على تنظيم الدورة الشهرية.
• يسمح العلاج بالفونوفوريسيس بتوصيل الأدوية مباشرةً إلى البؤرة المرضية باستخدام الموجات فوق الصوتية. هذا يسمح للدواء بالتأثير موضعيًا، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية حدوث آثار جانبية. في أغلب الأحيان، يتم توصيل الأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات الالتهاب والفيتامينات إلى الأنسجة عن طريق العلاج بالفونوفوريسيس.
• تعمل تقنية الرحلان الكهربائي بطريقة مشابهة لعملية الرحلان الصوتي، ولكن يتم استخدام التيار الكهربائي لتوصيل الأدوية.

بالإضافة إلى ذلك، في حالات نقص تنسج الرحم، يُنصح بجلسات تدليك نسائية لمدة 10 دقائق يوميًا لمدة شهر إلى شهر ونصف. يُحسّن التدليك الاهتزازي النسائي الدورة الدموية واللمفاوية في الحوض، مما يُخفف الاحتقان ويُعزز العمليات الأيضية. بفضل التدليك الاهتزازي، يُمكن تقوية الجهاز العضلي الرباطي للرحم وقاع الحوض. كما يُعدّ العلاج بالحرارة الحثية والوخز بالإبر مفيدًا أيضًا. [ 19 ]

العلاج بالأعشاب

يمكن استخدام الطرق التقليدية لعلاج نقص تنسج الرحم، ولكن لا يُحقق تأثيرًا إيجابيًا حقيقيًا إلا بالتزامن مع العلاج الدوائي الرئيسي. بمعنى آخر، لا يُمكن استبدال العلاج المحافظ الشامل بالعلاجات المنزلية، ولكن من الممكن جدًا استكماله.

يتم استخدام شاي الأعشاب والمغليات والمشروبات العشبية التي لها نشاط مضاد للالتهابات والهرمونات بنجاح كعلاجات عشبية لتصحيح نقص تنسج الرحم.

• تحتوي عشبة أورثيليا سيكوندا، أو خضرة الشتاء أحادية الجانب، على كلٍّ من الإستروجين النباتي والبروجيستيرون النباتي، لذا يُنصح باستخدامها لعلاج العديد من أمراض النساء. يُستخدم مُستخلص خضرة الشتاء أحادية الجانب في المنزل غالبًا. لتحضيره، يُؤخذ 100 غرام من النبات الجاف المطحون، ويُضاف إليه لتر واحد من الفودكا، ويُحفظ في مكان مظلم. يُحفظ تحت الغطاء لمدة أسبوعين، ثم يُصفى ويُبدأ بتناول 35 قطرة مع كمية قليلة من الماء بين الوجبات، مرتين يوميًا. عادةً ما يكون العلاج طويل الأمد، لعدة أشهر. يُمنع تناول الدواء في مرحلة الطفولة.
• عشبة العقدة، أو عشبة المرتفعات، لها تأثيرات مضادة للالتهابات، ومضادة للبكتيريا، ومدرة للبول، ومضادة للأورام، ومسكنة للألم. بفضل العناصر الغذائية النباتية الموجودة فيها، يمكن لعشبة العقدة تحفيز الجهاز التناسلي الأنثوي، وزيادة إنتاج الهرمونات، وتثبيت الدورة الشهرية. يُؤخذ النبات على شكل مغلي. يُسكب 20 غرامًا من العشب المجفف مع 200 مل من الماء المغلي، ويُنقع لمدة ساعة تحت غطاء. يُشرب رشفة واحدة 3-4 مرات يوميًا قبل 30 دقيقة من الوجبات.
• يمكن للمريمية تحفيز إنتاج هرمون الإستروجين في جسم المرأة وتنظيم عملية الإباضة. تُؤخذ مستحضرات النبات في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية، بعد انتهاء نزيف الحيض (في اليوم الرابع أو الخامس تقريبًا). لا يُنصح بتناول المريمية لعلاج التهاب بطانة الرحم أو الأورام أو ارتفاع ضغط الدم الشديد. لتحضير الدواء، تُؤخذ ملعقة كبيرة من النبات الجاف، ويُنقع في 200 مل من الماء المغلي، ويُترك حتى يبرد، ثم يُصفى ويُحفظ في الثلاجة. خلال اليوم، يُشرب المنقوع كاملًا، أي ما يعادل 50 مل تقريبًا، 4 مرات يوميًا.
• يُثبّت نبات الراسن الدورة الشهرية بنجاح، ويُحسّن الدورة الدموية في منطقة ما حول الرحم، مما يُعزز نموّها. لتحضير مُنقوع النبات، تُسكب ملعقتان كبيرتان من المادة الخام مع نصف لتر من الماء المغلي، ويُحفظ تحت غطاء لمدة نصف ساعة. بعد ذلك، يُصفّى المنقوع ويُقسّم إلى نصفين: يُشرب جزء واحد صباحًا قبل الإفطار بنصف ساعة، والآخر قبل العشاء بساعة. يُتناول الدواء يوميًا. في حال الشعور بالغثيان أو الضعف، تُخفّض الجرعة.
• الفرشاة الحمراء علاج عشبي طبيعي يُستخدم بفعالية لعلاج الأورام الليفية، والأورام الليفية، واعتلال الثدي، وتآكل عنق الرحم، وتكيس المبايض، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وحتى نقص تنسج الرحم. لعلاج نقص تنسج الرحم، يُستخدم مستحضر من النبات: يُسكب 50 غرامًا من المواد الخام الجافة المطحونة مع 0.5 لتر من الفودكا، ويُنقع في عبوة محكمة الغلق في مكان مظلم لمدة شهر (قد يلزم رجها أحيانًا). ثم يُصفى المستحضر ويُبدأ بتناول ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا قبل 40 دقيقة من تناول الطعام. يكون نظام العلاج كما يلي: أربعة أسابيع من الاستخدام - أسبوعين من الراحة.

العلاج الجراحي

في حالة حدوث نقص تنسج بطانة الرحم المصاحب، على خلفية عدم فعالية العلاج المحافظ، قد يصف الطبيب تدخلاً جراحياً يتضمن كحتاً تشخيصياً منفصلاً. تتضمن العملية استئصال الطبقة الداخلية للرحم (ما يسمى بالتنظيف) لتنشيط عمليات تجديد الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم ونموها لاحقاً.

يتم إجراء التدخل باستخدام التخدير الوريدي العام من خلال الوصول المهبلي (بدون شقوق).

يتم التحكم في تنفيذ العمليات الجراحية من خلال منظار الرحم، مما يجعل العملية دقيقة وآمنة.

تستغرق العملية الجراحية نصف ساعة تقريبًا، وبعدها تُوضع المريضة في جناح نهاري بالمستشفى، حيث تخضع لإشراف أطباء متخصصين لعدة ساعات. إذا شعرت بتحسن ولم تحدث أي مضاعفات، يُمكنها العودة إلى المنزل في نفس اليوم. [ 20 ]

الوقاية

الإجراءات الوقائية ضرورية، أولًا وقبل كل شيء، أثناء التحضير للحمل وفي مرحلة الإخصاب. قد تشمل الوقاية الأولية من نقص تنسج الرحم الإجراءات التالية:

• التغذية السليمة للمرأة خلال فترة الإنجاب، وتزويد جسم الأنثى بجميع الفيتامينات والعناصر الدقيقة الضرورية، وتناول المكملات الغذائية التي يوصي بها الطبيب.
• تجنبي التدخين وشرب الكحول، سواءً أثناء التخطيط للحمل أو أثناءه. كما يجب عليكِ الحذر من الأطعمة والمشروبات الضارة.
• منع تعرض جسم الأنثى للمواد الخطرة، وخاصة المعادن الثقيلة والمبيدات الحشرية وبعض الأدوية.
• الوقاية في الوقت المناسب من الأمراض المعدية، والتطعيم (على سبيل المثال، يمكن إعطاء لقاح الحصبة الألمانية قبل الحمل بأربعة أسابيع على الأقل للمرضى الذين لم يتم تطعيمهم سابقًا ولم يصابوا بالحصبة الألمانية في مرحلة الطفولة).

من الضروري العناية بصحة الجهاز التناسلي للفتاة منذ ولادتها. يُنصح بعرض الطفلة على طبيب - طبيبة نساء وولادة - منذ نعومة أظفارها. هذا ضروري ليتمكن الطبيب المختص من تقييم نمو أعضائها التناسلية.

يجب حماية الطفل من التوتر، وتوفير التغذية الطبيعية له، والحفاظ على نظافته، والوقاية من الأمراض المعدية والالتهابات، سواء في مرحلة الطفولة المبكرة أو في مراحل العمر اللاحقة.

في مرحلة عمرية بالغة الأهمية، وهي مرحلة المراهقة، بدءًا من سن الحادية عشرة تقريبًا، تحتاج الفتاة إلى حماية خاصة من الأمراض المُعدية، وخاصةً الفيروسية. من الضروري القضاء على جميع مصادر العدوى المحتملة في الجسم، مثل تسوس الأسنان والتهاب اللوزتين المزمن، وما إلى ذلك.

يلعب العمل التوضيحي مع الأطفال دورًا بالغ الأهمية: من المهم شرح أضرار التدخين وشرب الكحول والمخدرات والمواد السامة للطفل. فهذه العوامل تُلحق ضررًا بالغًا بجسم الطفل، نظرًا لتأثيرها على الغدد التناسلية.

إن قلة النوم والصيام وبدء النشاط الجنسي في وقت مبكر والضغط النفسي والعاطفي لها تأثير سلبي على تطور الجهاز التناسلي الأنثوي ككل.

توقعات

إذا كان نقص تنسج الرحم ناتجًا عن اضطرابات في الجهاز الصماء، فإن العلاج في الوقت المناسب قد يكون فعالًا. ومع ذلك، لا يمكن تصحيح الشكل الحاد من العيوب الخلقية، وينخفض احتمال حمل المرأة إلى الصفر تقريبًا. [ 21 ]

يعتبر العلاج للدرجة الصغيرة نسبيًا من نقص تنسج الرحم طويل الأمد، ولكن التشخيص غالبًا ما يكون مواتيًا: حيث تتمكن العديد من النساء من الحمل وولادة طفل طال انتظاره بنجاح.

من المهم فهم ضرورة استعداد المريضات فورًا للعلاج طويل الأمد مع الالتزام التام بجميع الوصفات الطبية. تعتمد نتيجة هذا العلاج على درجة الشذوذ وأسباب حدوثه. لا يُشفى نقص تنسج الرحم تمامًا دائمًا. ومع ذلك، غالبًا ما ينجح الأطباء في تحقيق النتيجة المرجوة الرئيسية: حمل المرأة وإنجاب طفل. الأهم هو اختيار أخصائي كفء يختار نهج العلاج المناسب بكفاءة.