الامتصاص الدموي في علاج الربو القصبي

يعتبر امتصاص الدم أحد طرق إزالة السموم (عندما يمر الدم عبر مادة ماصة للدم، يتم إزالة السموم) وتصحيح المناعة (يتم تنشيط وظيفة الخلايا الليمفاوية والبلعمية، ويزداد عدد مستقبلات الكورتيزول على سطح أغشية الخلايا الليمفاوية).

أثبت الهيموسوربتيون فعاليته في علاج الربو القصبي الأتوبي، بما في ذلك الربو القصبي متعدد التكافؤ، والربو القصبي المقاوم للكورتيكوستيرويدات والمعتمد على الكورتيكوستيرويدات. بعد الهيموسوربتيون، تزداد فعالية العلاج الدوائي.

غالبًا ما يكون امتصاص الهيموسوربتيون فعالًا لدى الأشخاص الذين يعانون من مسببات حساسية مجهولة. بعد امتصاص الهيموسوربتيون، يُمكن تحديد "المسبب" للحساسية (أي سبب الربو القصبي). يُمنع استخدام امتصاص الهيموسوربتيون في حالة تفاقم العدوى في الجهاز القصبي الرئوي.

الامتصاص المناعي خارج الجسم

الامتصاص المناعي خارج الجسم هو طريقة تعتمد على إزالة أجسام مضادة محددة من نوع IgE من مجرى دم المرضى عن طريق تمرير الدم عبر مادة ماصة تُثبّت عليها مسببات الحساسية من غبار المنزل وحبوب لقاح عشبة التيموثي. تتفاعل هذه الأجسام المضادة مع مسببات الحساسية وترسب على المادة الماصة. تُستطب هذه الطريقة في الحالات الشديدة من الربو القصبي التأتبي، وانخفاض فعالية العلاج المناعي النوعي، والعلاج التقليدي للمرض. كما يُساعد الامتصاص المناعي خارج الجسم على زيادة عدد مستقبلات بيتا الأدرينالية في القصبات الهوائية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الامتزاز المناعي أحادي النسيلة المضاد لـ IgE

يتضمن الامتصاص المناعي أحادي النسيلة المضاد لـ IgE إزالة الراجينات من جسم المريض عن طريق تمرير الدم عبر مادة ماصة تحتوي على أجسام مضادة وحيدة النسيلة لـ IgE. يمكن استخدام هذه الطريقة لدى مرضى الربو القصبي، الذين لديهم حساسية تجاه عدد كبير من مسببات الحساسية، لنفس دواعي الامتصاص المناعي خارج الجسم.

فصل البلازما

فصل البلازما هو إزالة بلازما المريض (مع إزالة الريجينات معها) واستبدالها ببديل بلازما. تُستخدم هذه الطريقة في حالات الربو القصبي الشديدة المقاومة للعلاج.

آلية العمل العلاجي للبلازمافيريسيس:

• إزالة السموم؛
• التأثير التصحيحي المناعي؛
• تصحيح خصائص الروماتيزم في الدم وتحسين الدورة الدموية الدقيقة في الرئتين؛
• زيادة نشاط مستقبلات الجلوكوكورتيكويد في الشعب الهوائية؛
• تقليل العملية الالتهابية في الشعب الهوائية (وخاصة المكون الحمضي للالتهاب)؛
• زيادة تشبع الأكسجين في الدم؛
• زيادة حساسية خلايا الجهاز القصبي الرئوي للتدابير العلاجية.

يتراوح حجم البلازما المُستخلَصة بين 30% و40% من حجم البلازما المتداولة في مجرى الدم. ويتجاوز حجم البلازما البديلة حجم البلازما المُستخلَصة بنسبة 30%. تُجرى من 2 إلى 5 عمليات فصل بلازما بفاصل زمني يتراوح بين 2 و3 أيام.

يمكن استخدام طريقة فصل البلازما لعلاج جميع أنواع الربو القصبي، ولكنها أكثر فعالية في الحالات غير المتوترة. كما أن فصل البلازما فعال للغاية في حالات الربو عند دمجه مع العلاج النبضي بالبريدنيزولون.

موانع استعمال البلازمافيريسيس:

• مطلق - الصرع، والميل إلى تجلط الدم؛
• النسبي - العمر فوق 60 سنة، فشل الدورة الدموية المرحلة الثانية ب والثالثة؛ فقر الدم؛ انخفاض ضغط الدم؛ عدم انتظام ضربات القلب.

فصل اللمفاويات، فصل الصفيحات الدموية، والامتصاص المعوي

فصل الخلايا الليمفاوية - إزالة الخلايا الليمفاوية السامة من الدم بالجاذبية. دواعي الاستعمال مماثلة لدواعي استعمال فصل البلازما.

فصل الصفائح الدموية هو إزالة الصفائح الدموية من الدم. تلعب الصفائح الدموية دورًا ممرضًا مهمًا في تطور الربو القصبي. يعاني مرضى الربو القصبي من زيادة في تراكم الصفائح الدموية واضطرابات الدورة الدموية الدقيقة. تُنتج الصفائح الدموية، إلى جانب الخلايا البدينة والبلعميات السنخية والحمضات، عامل تنشيط الصفائح الدموية (PAF)، الذي يُسهم في تطور التشنج القصبي والتسلل الخلوي ووذمة الغشاء المخاطي القصبي.

يُعدّ فصل الصفيحات الدموية فعالاً لدى 90% من مرضى الربو القصبي الأتوبي. ويعود التأثير العلاجي لفصل الصفيحات الدموية إلى تطبيع قدرة الصفائح الدموية على التكتل، وانخفاض إفرازها لـ PAF، الذي يُسهم في تطور الالتهاب في الربو القصبي.

يستخدم امتصاص الأمعاء على نطاق واسع في علاج الربو القصبي الأتوبي الناجم عن الحساسية الدوائية والغذائية.