متلازمة مانشهاوزن: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

متلازمة مونخهاوزن، وهي شكل حاد ومزمن من التمارض المرضي، تتمثل في تكرار ظهور أعراض جسدية زائفة دون أي فائدة خارجية؛ والدافع وراء هذا السلوك هو تظاهر المريض بأنه مريض. عادةً ما تكون الأعراض حادة، واضحة، ومقنعة، ويصاحبها تنقل بين طبيب أو مستشفى. السبب الدقيق غير معروف، على الرغم من أن التوتر واضطراب الشخصية الحدية شائعان.

أعراض متلازمة مونشهاوزن

قد يتظاهر مرضى متلازمة مونخهاوزن بالعديد من الأعراض والحالات الجسدية (مثل احتشاء عضلة القلب، ونفث الدم، والإسهال، والحمى مجهولة السبب). قد يكون بطن المريض ممزقًا بالندوب، أو قد يكون إصبعه أو أحد أطرافه قد بُتر. غالبًا ما تكون الحمى نتيجة حقن ذاتي للبكتيريا؛ وغالبًا ما تكون الإشريكية القولونية هي العامل المسبب للعدوى. يتسبب مرضى متلازمة مونخهاوزن أحيانًا في مشاكل لا حصر لها في العيادات الطبية أو الجراحية. ومع ذلك، فإن هذا الاضطراب مشكلة نفسية أكثر تعقيدًا من مجرد التظاهر الاحتيالي بالأعراض، ويرتبط بمشاكل عاطفية حادة. قد تظهر على المرضى سمات اضطراب الشخصية الهستيرية أو اضطراب الشخصية الحدية، لكنهم عادةً ما يكونون سريعي البديهة وواسعي الحيلة. إنهم يعرفون كيفية التظاهر بالمرض ولديهم معرفة بالممارسة الطبية. إنهم يختلفون عن المتقاعسين عن أداء واجباتهم الطبية، لأنه على الرغم من أن خداعهم وتظاهرهم بالمرض يكونان واعيين ومتعمدين، فإن فائدتهم التي يجنونها من وراء الاهتمام الطبي لمرضهم غير واضحة، كما أن دوافعهم وسعيهم إلى جذب الانتباه غير واعيين ومخفيين إلى حد كبير.

قد يكون المرضى قد تعرضوا لإيذاء عاطفي أو جسدي في سن مبكرة. وقد يكونون قد أصيبوا أيضًا بمرض خطير في طفولتهم أو كان لديهم أقارب مرضى بشدة. يُظهر المريض نفسه على أنه يعاني من مشاكل في هويته، وعدم تحكم كافٍ في انفعالاته، وضعف في إدراك الواقع، وعلاقات غير مستقرة. قد يكون المرض الزائف وسيلة لتعزيز أو حماية احترام الذات من خلال إلقاء اللوم على فشل المهنيين في تشخيص مرضهم، والذي غالبًا ما يرتبط بزيارة أطباء مرموقين ومراكز طبية كبيرة، ومن خلال تقديم أنفسهم في دور بطولي فريد كشخص مطلع ومتمرس طبيًا.

يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والفحص، بما في ذلك فحوصات لاستبعاد الاضطرابات الطبية. قد تتضمن الأشكال الأقل حدة والمزمنة من الاضطراب المُصطنع ظهور أعراض جسدية. قد تتضمن أشكال أخرى من الاضطراب المُصطنع ادعاء علامات وأعراض نفسية (بدلاً من الجسدية)، مثل الاكتئاب، والهلوسة، والأوهام، أو أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. في هذه الحالات، يتظاهر المريض أيضًا بأنه مريض.

وفي حالات أخرى، قد يعاني المرضى من أعراض عقلية وجسدية.

متلازمة مونشهاوزن بالوكالة

متلازمة مونشهاوزن بالوكالة هي أحد الأشكال التي يقوم فيها البالغون (عادةً الآباء) عمدًا بتحفيز أو محاكاة الأعراض لدى شخص تحت رعايتهم (عادةً طفل).

يُزوّر البالغون التاريخ الطبي، وقد يُلحقون الأذى بالطفل باستخدام الأدوية أو غيرها من الوسائل، أو يُضيفون دمًا وتلوثًا جرثوميًا إلى عينات البول لمحاكاة المرض. يطلب الوالد الرعاية الطبية للطفل، ويبدو عليه القلق الشديد والحرص. للطفل تاريخ من دخول المستشفى بشكل متكرر، عادةً بسبب أعراض غير محددة، ولكن دون تشخيص نهائي. قد يُصاب الأطفال المصابون بأمراض خطيرة، وقد يموتون أحيانًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

علاج متلازمة مونشهاوزن

نادرًا ما ينجح علاج متلازمة مونخهاوزن. يشعر المرضى في البداية بالراحة عند تلبية مطالبهم العلاجية، لكن استياءهم يتزايد، ويدفعهم في النهاية إلى إخبار الطبيب بما يجب عليه فعله. عادةً ما تؤدي المواجهة أو رفض الامتثال لمطالب العلاج إلى ردود فعل غاضبة، ويلجأ المريض عادةً إلى طبيب آخر أو مستشفى آخر. عادةً ما يرفض المريض العلاج النفسي أو يحاول التلاعب، ولكن قد يُقبل الاستشارة والرعاية اللاحقة على الأقل للمساعدة في حل الأزمة. مع ذلك، يقتصر العلاج عادةً على الاكتشاف المبكر للاضطراب والوقاية من الإجراءات الخطرة والاستخدام المفرط أو غير المناسب للأدوية.

ينبغي مواجهة مرضى متلازمة مونخهاوزن أو الاضطرابات المصطنعة المحدودة بتشخيصهم بطريقة غير عدوانية وغير عقابية، دون إثارة الشعور بالذنب أو اللوم، من خلال تعريف الحالة على أنها صرخة استغاثة. كبديل، يوصي بعض الخبراء باتباع نهج غير تصادمي يوفر للمرضى طريقًا للتعافي من مرضهم دون التظاهر بأنهم سببه. في كلتا الحالتين، من المفيد تعزيز فكرة أن الطبيب والمريض يمكنهما العمل معًا على حل المشكلة.