متلازمة ما قبل الحيض - الأسباب

هناك العديد من النظريات حول أصل متلازمة ما قبل الحيض:

• خلل في نظام الوطاء-الغدة النخامية-الكظرية؛
• فرط برولاكتين الدم؛
• تغيرات في قشرة الغدة الكظرية (زيادة إفراز الأندروستينيون)؛
• زيادة مستويات البروستاجلاندين؛
• انخفاض مستوى الببتيدات الأفيونية الذاتية؛
• تغيرات في عملية التمثيل الغذائي للأمينات الحيوية و/أو اضطرابات في الإيقاعات البيولوجية الزمنية في الجسم.

ويبدو أن العامل الحاسم في نشأة المتلازمة ليس مستوى الهرمونات الجنسية في الجسم، الذي قد يكون طبيعياً، بل تقلباتها الواضحة خلال الدورة الشهرية.

للإستروجينات والبروجسترون تأثيرٌ كبير على الجهاز العصبي المركزي، ليس فقط على المراكز التي تُنظّم الوظيفة الإنجابية، بل أيضًا على البنى الحوفية المسؤولة عن المشاعر والسلوك. وقد يكون تأثير الهرمونات الجنسية معاكسًا. يؤثر الإستروجين على مستقبلات السيروتونين والنورادرينالية والأفيونية، وله تأثيرٌ مُنشّطٌ ومُؤثّرٌ إيجابيٌّ على المزاج. أما البروجسترون، أو بالأحرى مُستقلباته النشطة، التي تُؤثّر على آليات GABAergic، فلها تأثيرٌ مُهدِّئ، وقد يُؤدّي لدى بعض النساء إلى الإصابة بالاكتئاب في المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية.

تعتمد آلية تطور المرض على اضطرابات في الآليات التنظيمية العصبية المركزية، وهو نوع من الضعف العصبي البيولوجي لدى النساء المستعدات لتطور أعراض متلازمة ما قبل الحيض استجابة للتغيرات الهرمونية في الجسم، والتي يمكن أن تتفاقم تحت تأثير التأثيرات الخارجية الضارة.

تُلاحظ متلازمة ما قبل الحيض بشكل أكثر شيوعًا لدى النساء في سن الإنجاب ذوات الدورة التبويضية المنتظمة. لم يُعثر على أي صلة بين متلازمة ما قبل الحيض واكتئاب ما بعد الولادة، وعدم تحمل موانع الحمل الفموية، والإجهاض التلقائي، وتسمم الحمل، ولكن لوحظ أن المرض غالبًا ما يصيب النساء العاملات في المجال الفكري، واللواتي يعشن في أسر تعاني من صراعات، ويعانين من إدمان الكحول. في سكان المدن، وخاصةً في المدن الكبرى، تتطور متلازمة ما قبل الحيض بشكل أكبر منها لدى النساء الريفيات، مما يؤكد الدور المهم للتوتر في نشوء المرض. بالإضافة إلى ذلك، تلعب العوامل الثقافية والاجتماعية دورًا أيضًا، ويمكن أن تؤثر على ردود فعل النساء تجاه التغيرات البيولوجية الدورية في أجسامهن.

يتراوح معدل الإصابة بمتلازمة ما قبل الحيض حاليًا بين 5% و40%، ويزداد مع التقدم في السن، وهو مستقل عن العوامل الاجتماعية والاقتصادية والثقافية والعرقية. ومع ذلك، يُلاحظ ارتفاع نسبي في معدل الإصابة بالمرض في دول البحر الأبيض المتوسط والشرق الأوسط وأيسلندا وكينيا ونيوزيلندا.

تصنيف

يتم التمييز بين الأشكال السريرية التالية لمتلازمة ما قبل الحيض:

• نفسي نباتي.
• الوذمة.
• رأسي.
• مصيبة.
• غير نمطي.

وتنقسم متلازمة ما قبل الحيض أيضًا إلى مراحل.

• تعويض: أعراض المرض لا تتطور مع التقدم في السن وتتوقف مع بداية الدورة الشهرية.
• تعويض ناقص: تزداد شدة متلازمة ما قبل الحيض مع التقدم في السن، وتختفي الأعراض فقط مع توقف الدورة الشهرية.
• غير معوض: تستمر أعراض متلازمة ما قبل الحيض لعدة أيام بعد توقف الدورة الشهرية، مع انخفاض الفواصل الزمنية بين توقف الدورة الشهرية وظهور الأعراض تدريجيًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]