متلازمة ما قبل الحيض

تتميز متلازمة ما قبل الحيض (PMS) بالانفعال، والقلق، وتقلب المزاج، والاكتئاب، والتورم، وألم في الغدد الثديية، والصداع. تظهر هذه الأعراض قبل 7-10 أيام من الدورة الشهرية وتنتهي بعد ساعات قليلة من بدايتها. يعتمد التشخيص على الأعراض السريرية للمرض. يعتمد العلاج على وصف نظام غذائي وأدوية مناسبة.

متلازمة التوتر ما قبل الحيض (متلازمة ما قبل الحيض) هي مجموعة من الاضطرابات العصبية النفسية، والوعائية النباتية، والأيضية الغددية، تحدث في النصف الثاني من الدورة الشهرية المتقطعة، وتتراجع بسرعة في الأيام الأولى منها. يُعد تطورها نموذجيًا في حالات عدم كفاية المرحلة الثانية من الدورة الشهرية أو كليهما.

تجد معظم النساء أن حالتهن النفسية أو الجسدية تتأثر بدورتهن الشهرية، حيث تتفاقم قبل الدورة. قد تكون الأعراض شديدة في شهر وخفيفة جدًا في الشهر التالي، ربما بسبب عوامل خارجية. تميل الأعراض إلى الازدياد بعد سن 30-40؛ وتُعدّ حبوب منع الحمل المركبة فعّالة. لدى 3% من النساء، تكون الأعراض المرتبطة بالدورة الشهرية شديدة لدرجة أنها تؤثر على حياتهن الطبيعية: وهذا ما يُعرف بمتلازمة ما قبل الحيض (PMS) أو التوتر السابق للحيض (PMT).

متلازمة ما قبل الحيض هي مجموعة أعراض دورية تحدث في فترة ما قبل الحيض (2-10 أيام قبل الحيض) وتتميز باضطرابات جسدية وعصبية ووعائية نباتية وأيضية وغدد صماء، تؤثر سلبًا على طريقة حياة المرأة المعتادة وتتناوب مع فترة هدوء (تستمر لمدة 7-12 يومًا على الأقل) مرتبطة ببداية الحيض.

متلازمة التوتر ما قبل الحيض هي الشكل الأكثر شدة لمتلازمة ما قبل الحيض، والتي تتميز بنوبات شديدة من الغضب والتهيج وتكون مصحوبة بالتوتر الداخلي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أسباب متلازمة ما قبل الحيض

تنجم المظاهر السريرية لمتلازمة ما قبل الحيض عن عوامل صماء متعددة (مثل: نقص سكر الدم، وتغيرات في استقلاب الكربوهيدرات، وفرط برولاكتين الدم، وتقلبات في مستويات هرموني الإستروجين والبروجيستيرون في الدم، واستجابات غير طبيعية لهرموني الإستروجين والبروجيستيرون، وفرط إنتاج الألدوستيرون أو الهرمون المضاد لإدرار البول). ويتسبب الإستروجين والبروجيستيرون في احتباس السوائل من خلال زيادة إنتاج الألدوستيرون أو الهرمون المضاد لإدرار البول.

متلازمة ما قبل الحيض - الأسباب

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

أعراض متلازمة ما قبل الحيض

يختلف نوع وشدة الأعراض من دورة إلى أخرى لدى كل امرأة. قد تستمر الأعراض من بضع ساعات إلى 10 أيام أو أكثر. تنتهي الأعراض عادةً مع بدء الحيض. في النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، قد تستمر الأعراض حتى نهاية الحيض. الأعراض الأكثر شيوعًا هي التهيج والقلق والانفعال والغضب والأرق وانخفاض التركيز والنعاس والاكتئاب والتعب الشديد. يسبب احتباس السوائل الوذمة وزيادة الوزن المؤقتة وآلام الثدي والألم. قد يحدث ألم وتوتر في الحوض وآلام أسفل الظهر. تعاني بعض النساء، وخاصة الشابات، من عسر الطمث عند بدء الحيض. تشمل الأعراض غير المحددة الأخرى الصداع والدوار وخدر الأطراف والإغماء والخفقان والإمساك والغثيان والقيء وتغيرات في الشهية. قد يحدث أيضًا حب الشباب والتهاب الجلد العصبي. قد يحدث تدهور في الجلد (بسبب الحساسية أو العدوى) والعينين (مثل ضعف البصر والتهاب الملتحمة).

متلازمة ما قبل الحيض - الأعراض

تشخيص متلازمة ما قبل الحيض

اطلبي من المريضة تدوين الأعراض والأحداث في مفكرة يومية. في حال وجود متلازمة ما قبل الحيض، تكون الأعراض في أشدها في الأيام التي تسبق بدء الدورة الشهرية، وتهدأ بعد بدء الدورة، وتختفي أي من الأعراض المذكورة أعلاه لمدة أسبوع على الأقل بعد بدء الدورة. قد تكشف المفكرة عن مشاكل أخرى، مثل مشاكل الصحة النفسية (التي قد تتفاقم قبل بدء الدورة الشهرية) أو اضطرابات الدورة الشهرية.

يعتمد التشخيص على الأخذ بعين الاعتبار المظاهر النموذجية للمرض (الاكتئاب أو متلازمة الوهن النباتي، الصداع، الانزعاج، التورم، الانتفاخ والألم في أسفل البطن، احتقان وألم الغدد الثديية)، وارتباطها الزمني بفترة ما قبل الحيض والانحدار السريع للأعراض السريرية عند بداية الدورة الشهرية.

متلازمة ما قبل الحيض - التشخيص

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

علاج متلازمة ما قبل الحيض

العلاج هو علاج عرضي، ويبدأ بالراحة والنوم الكافيين وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

التغييرات الغذائية ضرورية: زيادة تناول البروتين، وتقليل تناول السكر، واستخدام فيتامينات ب المركبة (وخاصةً البيريدوكسين)، وزيادة المغنيسيوم في النظام الغذائي، وتقليل التوتر، قد تُساعد أيضًا. يمكن تقليل احتباس السوائل عن طريق تقليل تناول الصوديوم وتناول مدرات البول (مثل هيدروكلوروثيازيد ٢٥-٥٠ ملغ فمويًا مرة واحدة يوميًا في الصباح) فور ظهور الأعراض. مع ذلك، فإن تقليل احتباس السوائل لا يُساعد على اختفاء جميع الأعراض، وقد لا يكون له أي تأثير. تُوصف مثبطات السيروتونين الانتقائية (مثل فلوكستين ٢٠ ملغ فمويًا مرة واحدة يوميًا) لتقليل القلق والانفعال والأعراض النفسية الأخرى، خاصةً إذا لم يكن من الممكن تجنب التوتر.

يُعد العلاج الهرموني فعالاً لدى بعض النساء. الأدوية المُفضّلة هي موانع الحمل الفموية (مثل نوريثيندرون ٥ ملغ مرة واحدة يوميًا)، والبروجيستيرون على شكل تحاميل مهبلية (٢٠٠-٤٠٠ ملغ مرة واحدة يوميًا)، والبروجيستيرون الفموي (مثل البروجسترون بجرعة ١٠٠ ملغ عند النوم) لمدة ١٠-١٢ يومًا قبل بدء الدورة الشهرية، أو البروجستين ممتد المفعول (مثل ميدروكسي بروجيستيرون ٢٠٠ ملغ عضليًا كل شهرين إلى ثلاثة أشهر). في الحالات الشديدة من متلازمة ما قبل الحيض وعدم وجود تأثير للعلاج، تُوصف مُنشِّطات الهرمون المُطلق لموجهة الغدد التناسلية (مثل ليوبروليد عضليًا بجرعة 3.75 ملغ مرة واحدة شهريًا، وغوسريلين بجرعة 3.6 ملغ تحت الجلد مرة واحدة شهريًا) مع الإعطاء المتزامن لجرعات منخفضة من الإستروجين والبروجستين (مثل إستراديول بجرعة 0.5 ملغ مرة واحدة يوميًا، بالإضافة إلى جرعة صغيرة من البروجسترون بجرعة 100 ملغ قبل النوم). يُمكن أن يُقلل استخدام هذه الأدوية من التقلبات الدورية. لا يُنصح باستخدام سبيرونولاكتون وبروموكريبتين ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAO).

متلازمة ما قبل الحيض - العلاج

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

N94.3 متلازمة التوتر ما قبل الحيض.