خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
متلازمة السرج التركي الفارغ: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 07.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في كثير من الأحيان، تكون متلازمة السرج التركي الفارغ بدون أعراض. في حال وجود أعراض، تكون الصورة السريرية شديدة التنوع. يتمثل المظهر الرئيسي لمتلازمة السرج التركي الفارغ (ESS) في خلل وظيفي في الغدة النخامية تحت المهاد بدرجات متفاوتة. من المحتمل حدوث صداع في الجبهة، وتسرب السائل النخاعي من الأنف عند السعال والعطس، وتغيرات في المجال البصري. متلازمات الغدد الصماء العصبية الأيضية شائعة جدًا: السمنة الدماغية مع قلة أو انقطاع الطمث، ومتلازمة انقطاع الطمث المستمر مع ثر اللبن، والوذمة المخاطية، وقصور جارة الدرقية الكاذب، وضخامة الأطراف، وداء السكري الكاذب، وقصور الغدة النخامية الشامل، وقصور الغدة النخامية الجزئي، واضطرابات دون سريرية في مستوى إفراز الهرمونات المدارية. الأعراض السريرية ديناميكية للغاية، حيث تتغير متلازمة الغدد الصماء العصبية من حالة إلى أخرى، مع حدوث هدأة تلقائية. تعتبر الاضطرابات العاطفية والشخصية والدافعية والنباتية ذات أهمية كبيرة، ولكن لا يتم ملاحظة أي سمات محددة.
في 80% من الحالات، تُظهر صور الأشعة السينية للجمجمة زيادةً في حجم السرج التركي، وترققًا في ظهره، ويكون شكله أسطوانيًا في أغلب الأحيان. وغالبًا ما يُلاحظ استسقاء رأسي في الجمجمة وظواهر ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك، قد تحدث متلازمة السرج التركي الفارغ على خلفية صورة شعاعية طبيعية.
في الصورة السريرية، قد تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الحميد - "الورم الكاذب في الدماغ" - والتي تتميز بصداع ناتج عن ارتفاع ضغط الدم، وذمة الأقراص البصرية، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة مع وجود تركيبة طبيعية للسائل الدماغي الشوكي. يمكن تشخيص الحالة بعد تصوير الدماغ بالتصوير الرئوي أو التصوير المقطعي المحوسب الموجه. يُلاحظ هذا المرض بشكل أكثر شيوعًا لدى النساء اللواتي مررن بحمل متكرر، أو بعد استخدام موانع الحمل الفموية لفترات طويلة، أو على خلفية ارتفاع ضغط الدم، أو بعد العلاج بالهرمونات البديلة.
أسباب متلازمة السرج الفارغ. هناك متلازمات سرج فارغ أولية وثانوية. من بين العوامل المسببة للمتلازمة الأولية، أهمها القصور الخلقي في الحجاب الحاجز السرج التركي، وفرط نشاط الغدة النخامية المؤقت وفرط تنسجها مع ضمورها اللاحق (الحمل، الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية، العلاج بالهرمونات البديلة)، وارتفاع ضغط السائل النخاعي (متلازمة بيكويك، "أورام الدماغ الكاذبة"، ارتفاع ضغط الدم الشرياني). يمكن أن يتفاقم التخلف الخلقي للحجاب الحاجز بسبب فرط نشاط الغدة النخامية المؤقت وساقها، وتؤدي تقلبات ضغط السائل النخاعي إلى دخول الغشاء العنكبوتي مع السائل إلى تجويف السرج.
أسباب متلازمة السرج الفارغ الثانوي هي تمزق الحجاب الحاجز السرجي أثناء التدخل الجراحي العصبي وتكوين مساحة حرة في تجويف السرج التركي نتيجة إزالة الآفة التي تشغل المساحة.
آلية تطور متلازمة السرج التركي "الفارغ". في حالة وجود عيب خلقي في الحجاب الحاجز السرجي وزيادة الضغط داخل الجمجمة، يحدث انتفاخ الغشاء العنكبوتي المملوء بالسائل النخاعي في السرج التركي نتيجة لأسباب مختلفة. يدفع "كيس السائل النخاعي" المزروع الغدة النخامية إلى جدار السرج التركي، مما يُعطل وظائف الغدة النخامية بشكل رئيسي. بالإضافة إلى ذلك، يحدث ضغط على ساق الغدة النخامية مع اختلال في سيطرة منطقة تحت المهاد على وظائفها. ويُعتبر هذا السبب الأخير هو السبب الأكثر أهمية في ظهور متلازمات الغدد الصم العصبية. وتعتمد صورة اضطرابات الغدد الصم العصبية على مدى ضعف الجهاز الدماغي في تنظيم الغدد الصم العصبية.
التشخيص التفريقي. أولاً، من الضروري استبعاد وجود نتوء حجمي في السرج التركي (ورم، كيس)، أو نزيف داخل الورم.
علاج متلازمة السرج التركي "الفارغ". يُستخدم التدخل الجراحي مع الجراحة التجميلية لحجاب السرج التركي فقط عند تفاقم اضطرابات الرؤية. يتكون العلاج الدوائي من استخدام عوامل تهدف إلى خفض ضغط السائل النخاعي، وتحسين ديناميكا الدم في الدماغ، وتطبيع ضغط الدم الشرياني. ولهذا الغرض، تُستخدم عوامل وعائية، وعوامل تجفيف، وخافضة لضغط الدم. تعتمد التدابير العلاجية الأخرى على نوعية اضطرابات الغدد الصماء العصبية.
ما الذي يجب فحصه؟