التصوير المقطعي المحوسب للدماغ

التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير المقطعي بالأشعة السينية، هو أول طريقة لتصوير بنية الدماغ داخل الجسم (في الأدبيات الإنجليزية، تُسمى هذه الطريقة أيضًا "التصوير المقطعي المحوري المحوسب"). يعتمد التصوير المقطعي المحوسب للدماغ على فحص بالأشعة السينية مع تحليل النتائج حاسوبيًا، مما يُمكّن من اكتشاف الفروق الدقيقة في امتصاص الأشعة السينية في أنسجة الدماغ المختلفة (الطبيعية والمتغيرة). وبمساعدة الرسومات الحاسوبية، يتم الحصول على صور طبقية لشرائح من الدماغ (بسمك 3-10 مم).

تُجرى العديد من فحوصات التصوير المقطعي المحوسب للدماغ دون استخدام مادة تباين. على سبيل المثال، في التشخيص التفريقي للنزيف داخل الجمجمة والسكتة الدماغية لدى مرضى الاضطرابات العصبية الحادة، لا يُشترط استخدام مادة تباين. ومع ذلك، من الضروري الكشف عن أي خلل في الحاجز الدموي الدماغي (BBB)، وهو ما يُلاحظ في الأورام والنقائل والعمليات الالتهابية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الغرض من إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب للدماغ

الغرض من التصوير المقطعي المحوسب للدماغ هو تحديد شكل وحجم وموقع آفات الدماغ المختلفة [ما بعد الصدمة، الضامرة، بؤر السكتة الدماغية الإقفارية (بعد 24 ساعة) والنزفية (منذ الساعات الأولى)، الأورام السحائية والأورام الدبقية]، إزاحة هياكل الدماغ، شدة الوذمة الدماغية، حالة الفراغات التي تحتوي على السائل النخاعي لاستبعاد الأسباب "العضوية" المحتملة للأعراض النفسية المرضية.

دواعي إجراء التصوير المقطعي المحوسب للدماغ

دواعي إجراء التصوير المقطعي المحوسب للدماغ: الاشتباه في وجود أسباب "عضوية" لأعراض نفسية مرضية (وجود عملية ضامرة أو تنكسية أو مزيلة للميالين، بؤرة صرع، حوادث وعائية دماغية، ورم في المخ).

• تشخيص تلف الدماغ في حالات العدوى العصبية.
• التشخيص التفريقي للعدوى العصبية مع العمليات الحجمية في الدماغ.
• مراقبة فعالية العلاج لالتهاب الدماغ، وداء المقوسات، وأورام المخ.

كيف يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب للدماغ؟

عند إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب للدماغ، يُوضع المريض مستلقيًا على طاولة موضوعة بدقة. وبتحريك جسم المريض تدريجيًا، تُلتقط سلسلة من صور الأشعة السينية باستخدام مصدر دوار (أنبوب أشعة سينية) وكاشف أشعة سينية موضوعين في دائرة متقابلة.

لتحسين تصوير آفات الدماغ المرتبطة باضطراب حاجز الدم في الدماغ (السكتة الدماغية الأخيرة، الأورام المتنامية، العمليات المعدية والالتهابية)، يستخدم التصوير المقطعي المحوسب عوامل التباين الإشعاعي المحتوية على اليود والتي يتم حقنها في مجرى الدم.

منهجية التصوير المقطعي المحوسب للرأس

طرق بديلة

كبديل للتصوير المقطعي المحوسب للدماغ، يُمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. يُمكن لتخطيط صدى القلب (EchoEG) أن يُحل محل التصوير المقطعي المحوسب جزئيًا، وإن كان بمحتوى معلومات أقل.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

موانع إجراء التصوير المقطعي المحوسب للدماغ

ردود الفعل التحسسية تجاه اليود أو مادة التباين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، حيث أن إدخال محلول يحتوي على اليود يمكن أن يكون له تأثير ضار على الجنين.

• عدم قدرة المريض على الحفاظ على وضع ثابت أثناء الفحص؛
• وجود أجسام غريبة في جمجمة المريض (شظايا عظمية أو معدنية، رصاص، إلخ)؛
• جرعات إجمالية عالية من الإشعاع المؤين التي تلقاها المريض سابقًا؛ خطر حدوث ردود فعل تحسسية لدى المريض للمواد غير الشفافة للأشعة (إذا كان التباين ضروريًا).

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

تفسير النتائج

في العيادات النفسية، إلى جانب تصوير الآفات الضامرة في الدماغ في الاضطرابات النفسية "العضوية"، أتاحت تقنية التصوير المقطعي المحوسب للدماغ تحديد عدد من سمات الاضطرابات الهيكلية في الفصام وعدد من الاضطرابات "الوظيفية" الأخرى. على سبيل المثال، غالبًا ما يُكتشف لدى مرضى الفصام توسع البطينين الدماغيين الجانبي والثالث (الذي يقترن بوجود أعراض "سلبية" وضعف فعالية العلاج المضاد للذهان)، ووجود ضمور مخيخي، وآفات أكثر وضوحًا في قشرة الفص الجبهي مقارنةً بالمناطق القشرية الأخرى، وزيادة في حجم الجسم الثفني أو ضموره الجزئي، وعدم تناسق مورفولوجي للدماغ مع غلبة نصف الكرة المخية الأيمن، وهو ما لا يُلاحظ لدى مرضى نفسيين آخرين وأصحاء.

• تحليل صور الأشعة المقطعية للرأس
• التصوير المقطعي المحوسب للرأس طبيعي
• أمراض الرأس في التصوير المقطعي المحوسب

العوامل المؤثرة على النتيجة

من عيوب التصوير المقطعي المحوسب للدماغ ضعف التمييز بين المادة الرمادية والبيضاء في الدماغ، نظرًا لانخفاض معامل امتصاص الأشعة السينية من هذه الأنسجة. في حال وجود أجسام غريبة في الجمجمة (مثل شظايا عظمية أو معدنية، أو رصاص، إلخ)، فإنها تُنتج ظلالًا وتشوهات قوية في صور التصوير المقطعي المحوسب. بالإضافة إلى ذلك، عند إجراء التصوير المقطعي المحوسب (كما هو الحال مع جميع أساليب التصوير العصبي الأخرى)، يجب على المريض البقاء في وضعية ثابتة لفترة كافية. لذلك، عند إجراء التصوير المقطعي المحوسب للدماغ لدى المرضى النفسيين الذين يعانون من اضطراب النوم (وخاصة الأطفال الصغار)، يجب استخدام التخدير العام. في هذه الحالة، من المهم ربط محتوى المعلومات التشخيصية للتصوير المقطعي المحوسب بخطر حدوث مضاعفات ناجمة عن التخدير.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

المضاعفات

تشمل قيود طريقة التصوير المقطعي المحوسب للدماغ التعرض لإشعاع الأشعة السينية، والذي يمكن مقارنته في الجرعات بالجرعات التي يتم تلقيها أثناء التصوير الفلوري أو تصوير الجمجمة بالأشعة السينية، فضلاً عن المشاكل المرتبطة باستخدام عوامل التباين الإشعاعي (الحاجة إلى الحقن الوريدي وخطر الإصابة بردود فعل تحسسية للأدوية التي تحتوي على اليود).

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]