متلازمة ديجرين

متلازمة ديجيرين مرض نادر جدًا، ويعتمد على الاستعداد الوراثي. تُسمى أيضًا الاعتلال العصبي الضخامي. يمكن القول فورًا إن هذا المرض غير قابل للشفاء، لأن جميع الأمراض الناجمة عن طفرات وتغيرات جينية مختلفة لا يمكن علاجها.

يعود أول وصف للمرض إلى طبيب الأعصاب الفرنسي ديجيرين، الذي افترض في البداية أن للمرض جذورًا وراثية عميقة. ولاحظ أن المرض ينتقل من جيل إلى جيل، ويلاحظ داخل العائلة الواحدة. كما أجرى دراسات تجريبية سمحت له باستنتاج أن الجينات السائدة مسؤولة عن انتقال المرض. وهكذا، من خلال الاستشارة الوراثية، يُمكن التنبؤ مسبقًا بما إذا كان الطفل سيولد سليمًا أم سيُصاب بمتلازمة ديجيرين.

للأسف، لا توجد وسيلة لمنع تطوره. إذا انتقل المرض إلى الطفل، فسيتطور حتمًا.

[ 1 ]

علم الأوبئة

هناك حاليًا أنواع عديدة من متلازمات ديجيرين. ومع ذلك، تتشابه جميعها في سماتها، إذ تظهر بين سن الولادة وسبع سنوات. في الوقت نفسه، تظهر أعراض المرض في حوالي 20% من حالاته في السنة الأولى من العمر. وفي السنة الثانية من العمر، تظهر الأعراض في 16% من الحالات.

متلازمة ديجيرين-سوتاس هي الأكثر شيوعًا، وتُسجل في حوالي 43% من الحالات. وفي حوالي 96% من الحالات، تُسبب إعاقة كاملة، حيث يُجبر الشخص على استخدام كرسي متحرك.

تأتي متلازمة ديجيرين-كلومبكي في المرتبة الثانية، حيث تُصيب حوالي 31% من الحالات. أما متلازمة ديجيرين-روسو فتأتي في المرتبة الثالثة، حيث تُصيب حوالي 21% من الحالات. في الوقت نفسه، تتميز متلازمة ديجيرين-روسو بظهور أعراض مستقرة خلال عام لدى المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية أو غيرها من السكتات الدماغية الحادة.

تتطور متلازمة الألم بشكل غير متساوٍ. لدى حوالي ٥٠٪ من المرضى، يظهر الألم خلال شهر واحد بعد السكتة الدماغية، وفي ٣٧٪ خلال فترة تتراوح بين شهر وعامين، وفي ١١٪ بعد عامين. يُسجل تنمل وآلام جلدية لدى ٧١٪ من المرضى.

[ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب متلازمة ديجرين

السبب الرئيسي لمتلازمة ديجيرين هو طفرة جينية تنتقل بطريقة وراثية جسمية. ومع ذلك، يمكن للعديد من العوامل الوراثية أن تؤثر على تطور المرض، حيث تؤثر على الشخص ودماغه. تشمل الأسباب الرئيسية للمرض ما يلي:

• الصدمات، والتلف، والآثار السلبية الأخرى. وينطبق هذا بشكل خاص على الأعصاب القحفية. كما يمكن أن يكون المرض نتيجةً لارتجاجات دماغية.
• كسور العظام الموجودة في قاعدة الجمجمة؛
• التهاب السحايا، والذي يظهر بشكل حاد. يمكن أن يكون للالتهاب أسباب مختلفة، منها عوامل مُعدية، أو التهاب، أو رد فعل تحسسي. كما يمكن أن يكون تطور المتلازمة نتيجة صدمة.
• التهاب السحايا من أصول مختلفة والذي أصبح مزمنًا؛
• ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.

[ 4 ]، [ 5 ]

عوامل الخطر

هناك عوامل خطر معينة قد تُثير المرض. الأشخاص المعرضون لهذه العوامل أكثر عرضة للإصابة به من غيرهم. تشمل عوامل الخطر أيضًا بعض الأمراض المصاحبة للمرض.

تشمل مجموعة الخطر المرضى الذين يعانون من أورام الدماغ. يُعتبر الورم الذي يضغط على النخاع المستطيل عامل خطر. تشمل هذه المجموعة أيضًا أنواعًا مختلفة من السل، وتلف الأوعية الدموية، وداء الساركويد. يحدث تلف الدماغ نتيجة الضغط عليه. يمكن أن يكون لتلف أوعية الدماغ أنواع مختلفة. أولًا، يتعلق هذا بالآفات النزفية، والانسدادات، والجلطات، وتمدد الأوعية الدموية، والتشوهات.

من العوامل التي تُسهم في تطور متلازمة ديجيرين أيضًا الأمراض المصاحبة، مثل التهاب الدماغ المتعدد، والتصلب المتعدد، وشلل الأطفال. كما يُمكن أن يُشكل ذلك خطرًا أيضًا على الصحة العامة، خاصةً الأمراض التي تُصاحبها اضطرابات في وظائف الدماغ الطبيعية، واضطرابات في إمداده بالدم. أولًا، يجب الحذر من اضطرابات تدفق الدم في الشرايين. تشمل مجموعة الخطر أيضًا المرضى المُعرّضين لاضطرابات في إمداد العصب الثاني عشر، ونواته، والحلقة الإنسية، والهرم.

يساهم أيضًا نقص تنسج النخاع الشوكي وشلل النخاع الشوكي في تطور المرض. وتمثل هذه العوامل خطورة عالية نظرًا لتطورها المستمر.

يمكن أيضًا اعتبار الأورام المخيخية من مختلف الأنواع بمثابة عامل خطر.

يُدرج مرضى التشوهات الخلقية في الدماغ ضمن فئات الخطر. في حال تعرض الشخص المصاب بهذه التشوهات لعوامل معدية أو سامة أو مُسببة للتحلل، يزداد خطر الإصابة بالمرض بشكل ملحوظ. يمكن لعوامل مثل المواد الكيميائية الكاوية والمواد المشعة أن تُحفز تطور المرض، كما يُمكن أن تُسبب طفرة جينية. لذلك، يُمكن أن تُصنف النساء المعرضات للمواد الكيميائية السامة، وكذلك اللواتي يعشن في مناطق عالية الإشعاع، ضمن فئة الخطر. في هذه الحالة، يزداد الاستعداد للإصابة بالمرض بشكل حاد.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

طريقة تطور المرض

تنشأ مسببات هذا المرض عن طفرة جينية، تُسهم في اختلال بنية أغلفة الأعصاب الجذعية. مع تطور المرض، يُلاحظ نمو مفرط للأغلفة الضامة، وهي جزء من النسيج العصبي. نتيجةً لذلك، يتضخم النسيج الضام، وتترسب مادة مخاطية بين الوصلات العصبية. يؤدي هذا إلى سماكة كبيرة في جذوع الأعصاب وجذور النخاع والمسالك المخيخية، ويتغير شكلها. تؤثر العمليات التنكسية على النسيج العصبي والأعصاب الشوكية.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الأعراض متلازمة ديجرين

يمكن أن تظهر متلازمة ديجيرين بطرق مختلفة تمامًا. من المهم فهم وجود أنواع عديدة من هذا المرض، ولكل منها أعراض مختلفة تمامًا. لذلك، من المنطقي التحدث عن العلامات المميزة لكل نوع من هذه المتلازمة.

ومع ذلك، هناك عدد من العلامات المبكرة التي قد تشير عمومًا إلى احتمال إصابة الطفل باضطراب ما. في المراحل المبكرة، قد تتشابه أنواع مختلفة من الأمراض في العديد من السمات.

[ 17 ]، [ 18 ]

العلامات الأولى

في معظم الحالات، يظهر المرض بشكل كامل في سن ما قبل المدرسة. ومع ذلك، يمكن الاشتباه بأعراضه الأولى منذ ولادة الطفل تقريبًا. إذا كان نمو الطفل أبطأ من أقرانه، فقد تكون هذه أول علامة تحذيرية. من الضروري إيلاء اهتمام خاص للطفل الذي لا يجلس في السن المناسب، أو يخطو الخطوة الأولى متأخرًا، أو يبدأ بالحركة بمفرده.

مظهر الطفل قد يُشير إلى الكثير أيضًا. عادةً ما تكون عضلات وجهه مترهلة. تبدأ الذراعان والساقان بالتشوه تدريجيًا. تصبح أقل حساسية، وتكاد لا تتفاعل مع أي شيء. يمكن أن تتفاقم هذه الحالة باستمرار، حتى تضمر العضلات.

بمجرد أن يبدأ نمو الطفل بشكل غير طبيعي، يجب عليكِ استشارة طبيب. استشارة طبيب أعصاب ضرورية.

أثناء الفحص، يكتشف الطبيب علامات إضافية تُشير إلى وجود متلازمة. يُلاحظ ارتعاش ليفي في العضلات. لا تظهر العديد من ردود الفعل الوترية. قد تكون حدقة العين متضيقة، وفي معظم الحالات لا تستجيب للضوء. يؤكد الطبيب وجود علامات ضعف في عضلات الوجه.

[ 19 ]، [ 20 ]

مراحل

هناك مراحل خفيفة (أولية)، ومراحل متوسطة، ومراحل شديدة. المرحلة الأولى هي ظهور أولى علامات المرض، وعادةً ما تحدث في مرحلة الطفولة.

المرحلة المتوسطة هي تأخير واضح في الكلام والتطور الحركي، واضطرابات حركية مختلفة، وضعف الحساسية، وفقدان بعض ردود الفعل، وضعف ردود الفعل البصرية.

المرحلة الحادة: فقدان سمع حسي عصبي، تشوهات هيكلية، اضطرابات في توتر العضلات، رعشة. تطور المرض. ينتهي بالإعاقة.

إستمارات

هناك أنواع عديدة من متلازمة ديجيرين، تبعًا لنوع الآفة وشدتها. أكثرها شيوعًا هي متلازمة التناوب، ومتلازمة ديجيرين-سوتا، ومتلازمة ديجيرين-كلومبكي، ومتلازمة ديجيرين-روسيه.

[ 21 ]

متلازمة ديجيرين المتناوبة

إذا كان الطفل مصابًا بمتلازمة التناوب، يكون اللسان أول من يُصاب بالشلل. علاوة على ذلك، لا يُصاب اللسان بأكمله، بل جزء منه فقط. ويتطور شلل نصفي في الجانب الآخر. تصل الحساسية للاهتزازات إلى طبقات عميقة. يكاد الطفل لا يميز الأحاسيس اللمسية. والسبب هو تجلط أو انسداد الشريان القاعدي، مما يُعطل تغذية النخاع المستطيل بالدم.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

متلازمة ديجيرين كلومبكي

في متلازمة ديجيرين-كلومبكه، تُصاب الفروع السفلية لمفصل الكتف بالشلل. لا يُصاب الطرف بأكمله بالشلل، بل بجزء منه فقط. يتطور تدريجيًا شلل جزئي وشلل في اليدين. تنخفض حساسية المناطق المعنية بشكل حاد. تتغير حالة الأوعية الدموية. تكون ردود فعل الحدقة غير طبيعية.

ينتشر الشلل تدريجيًا إلى الطبقات العميقة من الهيكل العضلي. يُلاحظ خدر شديد. أولًا، تُصاب اليدان بالخدر، ثم الساعدان والمرفقان. في الحالات الشديدة، قد يُصاب العصب الصدري أيضًا. كما تظهر العديد من حالات تدلي الجفن وضيق حدقة العين.

متلازمة ديجيرين روسي

تتميز هذه المتلازمة بتلف الشرايين المثقبة. كما تتضرر المناطق المحيطة بالشريان، والمناطق الدماغية التي يغذيها الشريان المصاب. تُسمى هذه المتلازمة أيضًا متلازمة الألم المزمن، أو متلازمة ألم المهاد (ما بعد السكتة الدماغية).

يُفسَّر هذا الاسم بأنَّ المتلازمة مصحوبة بألم شديد ومستمر وثاقب. غالبًا ما يكون الألم لا يُطاق. كما يُصاحب المرض شعورٌ بالأوجاع والتواء في جميع أنحاء الجسم. كما يُلاحظ فرطٌ في الاعتلال، مما يؤدي إلى توترٍ مفرط في بعض العضلات. ومع ذلك، تنخفض الحساسية بشكلٍ حاد. كما يتميز المرض بنوبات ذعر، وبكاءٍ غير طبيعي، وصراخ، أو ضحك.

في هذه الحالة، يقتصر الضرر غالبًا على جانب واحد، قد يكون ساقًا أو ذراعًا. يُلاحظ في المناطق المصابة ألم شديد وإحساس حارق بشكل رئيسي. يُرهق الألم المريض، وقد يتفاقم بسبب عوامل مختلفة. يمكن أن يتفاقم الألم بسبب المشاعر الإيجابية والسلبية، كما يمكن أن يتفاقم بسبب الحرارة والبرودة والحركات المختلفة.

غالبًا ما يصعب تمييز هذا المرض عن غيره من الأمراض. له أعراض عديدة مشابهة لأعراض آفات عصبية أخرى. أحيانًا، لا يمكن تشخيصه نهائيًا إلا بعد اكتمال ظهور متلازمة الألم.

متلازمة ديجيرين سوتاس

متلازمة ديجيرين-سوتا مرض وراثي. خلال هذا المرض، يضعف سمك أعصاب الجذع. يمكن تشخيص المرض في المراحل المبكرة من الحمل باستخدام الاستشارة الوراثية. عند الولادة، لا يختلف الطفل عن الطفل السليم. ثم، مع نموه وتطوره، يُلاحظ بطء نموه الشديد. حركاته ضعيفة، ولا يتشكل الكلام لديه. عضلاته مرتخية للغاية، ولا يستطيع الطفل تثبيت رأسه أو رقبته أو جسمه. تضعف ردود أفعاله البصرية. يتأخر الطفل كثيرًا عن أقرانه في النمو. تتناقص حساسيته تدريجيًا، وتضمر عضلاته تدريجيًا. لا يكتمل نموه. ينتقل الضمور تدريجيًا إلى الجهاز الهيكلي، وينتهي بالإعاقة.

متلازمة نيري ديجيرين

في متلازمة نيري ديجيرين، تُهيّج الجذور الخلفية للحبل الشوكي باستمرار. سبب ذلك هو تنخر العظم الغضروفي، وهو عبارة عن أورام مختلفة تُصيب الدماغ وتضغط عليه. كما تُساهم الفتوق والضغط والإصابات في الضغط على الجذور. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث هذا بسبب نمو عظمي قوي. العرض الرئيسي هو ألم شديد في موضع الضغط على الدماغ وجذوره.

في معظم الحالات، لا تكون هذه المتلازمة هي المتلازمة الرئيسية، بل هي متلازمة مصاحبة لأمراض وأمراض أخرى مختلفة. على سبيل المثال، عادةً ما تصاحب هذه المتلازمة تنخر العظم الغضروفي. ومن السمات المميزة لها ألم حاد في منطقة أسفل الظهر، وألم مُزعج في الرقبة والرأس، يمنع الشخص من رفع رأسه تمامًا من وضعية الاستلقاء. تتصلب هذه المنطقة تدريجيًا، وتفقد حساسيتها تدريجيًا. كما يُلاحظ تشنج عضلي. وتخضع الأطراف تدريجيًا لتغيرات مرضية.

متلازمة لاندوزي ديجيرين

مرادف هذا المرض هو اعتلال العضلات. يشير اسم المرض إلى ضعف العضلات المتفاقم باستمرار. بالتوازي مع ذلك، يُلاحظ تطور أمراض مختلفة في العضلات، وعمليات ضمورية. يمكننا القول إن هذا ليس مرضًا منفصلاً، بل مجموعة كاملة من الأمراض. يصيب هذا المرض الكتف والكتف وجانب الوجه. المرض وراثي، ينتقل من جيل إلى جيل.

يتطور هذا المرض على عدة مراحل. في المرحلة الأولى، يظهر ضعف في الوجه، مما يؤدي إلى ضعف عضلاته، وفقدان شكلها وتشوهها. ونتيجة لذلك، تصبح ملامح الوجه غير منتظمة ومشوهة. غالبًا ما يُلاحظ المرض من خلال الفم المستدير وتدلي الشفتين السفلية والعلوية.

يتطور المرض تدريجيًا لدرجة أن الشخص لا يستطيع إغلاق فمه. يترك فمه مفتوحًا أولًا أثناء النوم، ثم حتى أثناء النهار. ويؤثر ضعف العضلات تدريجيًا على عضلات حزام الكتف.

في حالات نادرة، قد تضعف عضلات البلعوم واللسان. لكن هذا العرض لا قيمة تشخيصية له، وليس بنفس وضوح الأعراض الأخرى.

في أشد مراحل المرض، يُصاب الشخص بضعف في العضلات الهيكلية. أولًا، تضعف الذراعان، ثم الساقين. والتشخيص مُخيّب للآمال، إذ يُصاب الشخص بالإعاقة.

المضاعفات والنتائج

متلازمة ديجيرين غير قابلة للشفاء، وتؤدي إلى الإعاقة، حيث يضطر الشخص إلى استخدام السرير أو الكرسي المتحرك.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

التشخيص متلازمة ديجرين

يمكن تشخيص متلازمة ديجيرين بناءً على الأعراض والمظاهر السريرية المميزة للمرض. في بعض الحالات، تكون الصورة واضحة جدًا لدرجة الاشتباه بالمرض حتى من خلال الفحص. لكن في الواقع، الأمر أكثر تعقيدًا. يمكن أن تظهر أمراض عصبية أخرى بشكل مشابه. لذلك، من المهم تحليل العلامات السريرية الموجودة فورًا، وتحليل بيانات الفحص الذاتي والموضوعي. ويتم التوصل إلى الاستنتاج النهائي بناءً على الدراسات المخبرية والأدوات. كما يجب دراسة التاريخ الطبي والتاريخ العائلي.

[ 29 ]، [ 30 ]

الاختبارات

يمكن تأكيد تشخيص متلازمة ديجيرين بناءً على تحليل خزعة السائل النخاعي. نتيجةً لفحص السائل النخاعي، يُمكن الكشف عن عدد كبير من البروتينات، وشظايا البروتين، وهي السمة المميزة لمتلازمة ديجيرين.

في بعض الحالات، يكفي هذا لتشخيص دقيق. لكن في بعض الأحيان، تُثار الشكوك. على سبيل المثال، إذا كانت هناك شظايا بروتينية قليلة في السائل النخاعي، فقد يشير ذلك إلى أمراض عصبية أخرى. لذلك، في مثل هذه الحالات المشكوك فيها، تُجرى خزعة. تتطلب الخزعة أخذ ألياف عصبية من عضلات الكوع والساق. يُشار إلى متلازمة ديجيرين بدقة من خلال وجود تضخم في الأنسجة العصبية. في هذه الحالة المرضية، تزداد سماكة أغلفة الألياف العصبية بشكل حاد.

بالإضافة إلى ذلك، ونتيجةً لدراسة الأنسجة العصبية تحت المجهر، يُمكن إثبات أن الأغشية لا تزداد سُمكًا فحسب، بل ينخفض عدد الألياف العصبية نفسها أيضًا بشكل ملحوظ. كما يحدث نزع للمعادن، فيقل عدد الألياف العصبية.

التشخيص الآلي

لكن في بعض الأحيان، لا تكفي حتى الفحوصات للتأكد تمامًا من إصابة الشخص بمتلازمة ديجيرين. عندها، يلزم استخدام معدات خاصة. في معظم الحالات، يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الحاسوبي. تُمكّن هذه الطرق من تحديد مدى تلف العصب الثاني عشر. بعد استلام النتائج، يختار الطبيب العلاج المناسب. يصف طبيب أعصاب أو جراح أعصاب العلاج.

تشخيص متباين

يكمن جوهر التشخيص التفريقي في التمييز بوضوح بين أعراض مرض وآخر ذي أعراض مشابهة. في متلازمة ديجيرين، يُعد هذا الأمر بالغ الأهمية، إذ يعتمد عليه التشخيص والعلاج. وكثيرًا ما يُخلط بين هذا المرض وأمراض عصبية أخرى، مثل الشلل.

بعد تأكيد التشخيص، من الضروري تمييزه عن الأنواع الأخرى، أي تحديد نوع متلازمة ديجيرين التي نتعامل معها بوضوح. يمكن أن تساعد خزعة السائل النخاعي وتحليله في ذلك.

يُستدل على وجود متلازمة ديجيرين من خلال وجود بروتين في السائل النخاعي وسماكة الألياف العصبية في الخزعة. عادةً ما يُحدد نوع المتلازمة من خلال الصورة السريرية والعلامات المميزة، أي العلامات المميزة لمرض معين، والتي تنفرد به وتُمثل سمته المميزة.

علاج او معاملة متلازمة ديجرين

بما أن المرض وراثي، فمن المهم إدراك استحالة علاجه تمامًا والتخلص منه. على الأرجح، سيتطور المرض، ولن يكون من الممكن إيقافه بأي وسيلة. لكن هذا لا يعني أنه لا يستحق العلاج. ما عليك سوى اختيار العلاج بعناية وحكمة. فهو يُبطئ تطور المرض، ويُخفف معاناة المريض بشكل كبير.

عند اختيار العلاج، يُسترشدون بحقيقة أن العلاج السببي غير منطقي. يُفهم العلاج السببي على أنه علاج يهدف إلى القضاء على السبب. في حالة الأمراض الوراثية، يستحيل القضاء على السبب. لذلك، يبقى العلاج العرضي هو العلاج الذي يهدف إلى تخفيف أعراض المرض، وتحسين الحالة العامة، وتحسين صحة المريض. تختلف أنظمة العلاج اختلافًا كبيرًا. يعتمد كل شيء على العرض السائد، وما يُقلق المريض في الوقت الحالي. لضمان تخفيف الأعراض ومنع تفاقم المرض، يُستخدم العلاج المركب.

عادةً ما يشمل العلاج المعقد مسكنات الألم، لأن المتلازمة غالبًا ما تكون مصحوبة بأحاسيس مؤلمة. في حال عدم وجود ألم (وهو أمر نادر الحدوث)، يمكن استبعاد هذه الأدوية.

يجب توفير العلاج الأيضي، الذي يُحسّن العمليات الأيضية، ويُعزز تغذية الأنسجة بشكل أفضل، ويُزيل نواتج الأيض. يهدف هذا النوع من العلاج بشكل رئيسي إلى الحفاظ على أنسجة العضلات، لأنها شديدة التأثر بالعمليات التنكسية، وقد تضمر لاحقًا. الهدف الرئيسي من هذا العلاج هو منع ضمورها.

من الضروري أيضًا استخدام الأدوية لتحسين التوصيل العصبي. فهي تُسهّل عمليات الأيض في الأنسجة العصبية، وتُعيد حساسية النهايات العصبية أو تُحافظ عليها، وتمنع موت المستقبلات.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي، قد يُوصف العلاج الطبيعي. قد يلزم الخضوع لدورة تدليك، وعلاج يدوي، ومختلف العلاجات البديلة. تتوفر حاليًا العديد من المنتجات التقويمية المختلفة التي تُمكّن من الوقاية من تطور أمراض الهيكل العظمي، كما يُمكن منع تطور تشوهات القدم، والوقاية من تقلصات المفاصل بمساعدة المنتجات التقويمية.

في بعض الأحيان، قد يهدف العلاج إلى القضاء على السبب المسبب للمرض. وبطبيعة الحال، إذا لم يكن السبب وراثيًا. على سبيل المثال، في بعض الحالات، على الرغم من وجود استعداد وراثي لدى الشخص، لا يظهر المرض نفسه. ولكن بعد ذلك، ونتيجةً لعامل ما، يبدأ المرض بالتطور أو التقدم. وبالتالي، قد يكون السبب هو تجلط الشرايين. يضغط الشريان التالف على الجزء المجاور من الدماغ، مما يُعطل إمداده بالدم. في هذه الحالة، يُنصح بمحاولة القضاء على السبب - إزالة التجلط. في هذه الحالة، قد يلزم التدخل الجراحي.

وفي حالات أخرى، هناك حاجة إلى العلاج الداعم المستمر.

الأدوية

تُستخدم الأدوية حصرًا لتخفيف الأعراض. على سبيل المثال، لعلاج متلازمة الألم، يُنصح باستخدام كابرازيبام بجرعة 3-5 ملغم/كغم من وزن الجسم، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

يُنصح أيضًا بتناول كيتورولاك بتركيز 60 ملغ يوميًا، مرتين يوميًا. يُستخدم تروميتامول بجرعة 60 ملغ يوميًا، مرتين يوميًا، وكيتونال بجرعة 50 ملغ مرة أو مرتين يوميًا، والجرعة اليومية القصوى هي 100-150 ملغ.

الفيتامينات

الفيتامينات ضرورية للحفاظ على صحة الجسم العامة، وتطبيع جهاز المناعة، والحماية من الأمراض المعدية وغيرها. كما تُحسّن الفيتامينات صحة الطفل العامة. أهم الفيتامينات الضرورية لوظائف الجسم الطبيعية (الجرعة اليومية):

• ب – 2-3 ملغ
• PP – 30 ملغ
• ح – 7-8 ميكروغرام
• ج – 250 ملغ
• د – 20 ميكروغرام
• هـ- 20 ملغ.

العلاج الطبيعي

لا يُمكن للعلاج الطبيعي علاج متلازمة ديجيرين. ولكن في بعض الحالات، يُمكن اللجوء إلى العلاج الطبيعي. ويُستخدم عادةً لغرض مُحدد. وبالتالي، يُزيد الرحلان الكهربائي نفاذية الأنسجة بشكل ملحوظ، ويُمكن استخدامه لضمان وصول الأدوية إلى الأنسجة بشكل أسرع وأكثر فعالية. يُمكن لبعض إجراءات العلاج الطبيعي تخفيف الألم، وإرخاء العضلات، وتخفيف التشنجات، كما يُمكنها تحسين الحالة العامة للجسم بشكل ملحوظ. كما يُساعد العلاج الطبيعي على تخفيف الألم.

العلاجات الشعبية

هناك علاجات شعبية تُساعد على تخفيف معاناة المريض. من المستحيل علاج متلازمة ديجيرين، لكن هذا لا يعني الاستسلام وبذل أي جهد لتخفيف الأعراض. تُساعد العلاجات الشعبية على التغلب على الأعراض وتخفيف الألم، كما تُقدم دعمًا نفسيًا كبيرًا للمريض. لا يُمكن الشفاء من المرض، ولكن يُمكن إبطاء تطوره.

في حالة الشلل أو ضعف عضلات الوجه، يُنصح باستخدام الشوفان. استخدم عصير الشوفان الأخضر. تناول ثلث كوب مرتين يوميًا. يُفضل تناوله قبل الوجبات. تأثيره مُقوٍّ عام.

يُخفف استخدام النعناع والبلسم الليموني من الشلل والشلل النصفي. يُنصح بنقعهما، وتحضير مغليهما، وشربهما دافئين. هذه الأعشاب آمنة نسبيًا، لذا يُمكن استخدامها بكميات كبيرة، ولكن ليس بشكل مُفرط. يُسمح بتناول حوالي لتر واحد يوميًا. يُمكن أيضًا إضافة هذه الأعشاب إلى الشاي حسب الرغبة. اشربها بكميات غير محدودة، حسب الرغبة والمزاج. عادةً ما تُساعد هذه الأعشاب على استرخاء العضلات، وتُحسّن حالة الجهاز العصبي، ولها تأثير مُهدئ.

يمكن أيضًا خلط النعناع والليمون مع الهدال بنسب متساوية تقريبًا، واستخدامه كمغلي. في هذه الحالة، يُنصح بتناول كميات محدودة، حوالي ٢٠-٣٠ مل ثلاث مرات يوميًا. يساعد هذا المنقوع على تخفيف التشنجات والألم، واسترخاء العضلات، وتهدئة الجهاز العصبي.

حمامات الأعشاب الطبية لها تأثير جيد على الجسم. يمكنك تحضير حمام من خلاصة الأعشاب. لهذا، يُحضّر حوالي 2-3 لترات من المنقوع القوي بشكل منفصل، ثم يُسكب في حمام بدرجة حرارة مناسبة. يُنصح بالاستحمام لمدة 20-30 دقيقة. فهي تُقوّي عضلاتك وتُحسّن نشاط الجهاز العصبي. يُمكن مزج الأعشاب بالتناوب. يُمكنك استخدام مغلي النباتات الصنوبرية: الصنوبر، والتنوب، والأرز. يُمكنك إضافة البابونج، والزيزفون، والتوت، والقراص.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

العلاج بالأعشاب

إذا كان الشخص يعاني من ضعف في التنسيق الحركي، أو شلل جزئي، أو شلل، فيمكن استخدام عشبة الإيفيدرا. تُستخدَم على شكل مغلي. يُغلى حوالي 5 غرامات من العشبة في 500 مل من الماء المغلي. يُمكن شرب 2-3 ملاعق كبيرة ثلاث مرات يوميًا.

كذلك، لتطبيع حالة العضلات، وتهدئتها، وتخفيف التشنجات، والألم، استخدم مغلي أو منقوع حشيشة الهر. يمكن بيع صبغة حشيشة الهر الكحولية تجاريًا. عادةً ما تُذكر طريقة الاستخدام على العبوة.

لتحضير مغلي منزليًا، أضِف حوالي 5 غرامات من العشبة إلى كوب من الماء، واشربه طوال اليوم. كما يمكنك إضافته إلى الشاي.

يمكن استخدام مغلي البابونج بنفس الطريقة، فهو يتميز بتأثير مضاد للالتهابات، ويُحسّن أداء الجهاز المناعي وعمليات الأيض.

يُنصح باستخدام مغلي الآذريون، ملعقة كبيرة، ثلاث مرات يوميًا. له تأثير مضاد للالتهابات، ويُخفف التورم.

المعالجة المثلية

يمكن أن يكون للعلاجات المثلية تأثير إيجابي، حيث تُحسّن الحالة العامة للجسم، وتُزيل الأعراض الفردية. الآثار الجانبية نادرة إذا تم اتباع الجرعة وطرق الإعطاء بشكل صحيح. من المهم مراعاة أن العديد من المواد لها تأثير تراكمي، أي أن التأثير لن يظهر إلا بعد انتهاء دورة العلاج الكاملة، أو بعد فترة من الوقت. من الضروري مراعاة الاحتياطات الأساسية: استشارة الطبيب قبل تناول بعض المواد، فقد لا تتوافق مع بعضها البعض أو مع الأدوية. قد تكون العواقب غير متوقعة.

لعلاج الشلل الرخو، والشلل النصفي، وفرط الحركة، وضعف عضلات الوجه، يُنصح بتناول عشبة سيكورينيجا سيبيريكا. يُسكب حوالي 15 غرامًا من الأوراق والأغصان الصغيرة المطحونة مع 250 مل من الماء المغلي. يُنقع حتى يبرد. يُصفى، ويُؤخذ ثلث كوب مرتين يوميًا.

• المجموعة رقم 1. لآفات النخاع المستطيل والمخيخ

تناول أوراق التوت، وأوراق الكشمش، وحشيشة الهر، وعشبة الأم بنسبة ٢:١:٢:١. تناوله كمنقوع، ثلث كوب ثلاث مرات يوميًا.

• المجموعة رقم 2. للشلل التشنجي

تناول أوراق بلسم الليمون، والبابونج، والمريمية، والنعناع بنسبة 1:1:2:2. تناول منقوعًا ثلاث مرات يوميًا، ثلث كوب.

• المجموعة رقم 3. لمتلازمة الألم والتشنجات والشلل

تناول أوراق ستيفيا، ونبات القراص، وأقماع الجنجل، وأزهار إشنسا بنسبة ٢:١:١:١. تناولها كمنقوع ثلاث مرات يوميًا.

العلاج الجراحي

في بعض الحالات، لا يمكن إلا للتدخل الجراحي أن يُجدي نفعًا. على سبيل المثال، إذا كان المريض يُعاني من أي إصابة أو ورم، فيجب إزالته. كما قد يتطلب تجلط الدم أو انسداد الشرايين تدخلًا جراحيًا.

في حالة وجود أمراض في الأوعية الدموية، يكون التدخل الجراحي داخل الأوعية الدموية بأقل تدخل جراحي فعالاً.

إذا تأثر شريان معين، فقد يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية لتحسين الدورة الدموية الدماغية وتطبيع تغذية هذه المنطقة.

لكن في بعض الحالات، هناك أمراض لا يمكن علاجها جراحيًا، مثل التشوهات الخلقية والإصابات.

الوقاية

لا توجد وقاية محددة من هذا المرض. الطريقة الوحيدة هي الاستشارة الوراثية في الوقت المناسب. في حال اكتشاف طفرة جينية تُشير إلى متلازمة ديجيرين أثناء العملية، يُنصح بإنهاء الحمل.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

توقعات

يتطور المرض دائمًا، وتكون فترات التعافي قصيرة. والتشخيص غير مُرضٍ. ويعود ذلك أساسًا إلى أن العمليات التنكسية الرئيسية تحدث في الجهاز العصبي، أي الدماغ. ومع تقدم المرض، يفقد المريض القدرة على العمل. وفي النهاية، يُضطر المريض إلى استخدام كرسي متحرك أو سرير.

[ 39 ]